Хронический фарингит
Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Климович Элина Валерьевна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Практически постоянный дискомфорт в горле, связанный с хроническим фарингитом, испытывает около 7% россиян1. Давайте разбираться, почему возникает это заболевание и можно ли избавиться от его навязчивых симптомов.
shutterstock_255667255-min2.jpg
Что такое хронический фарингит
Хронический фарингит – длительно текущее воспалительное заболевание с преимущественным поражением слизистой оболочки глотки3. Поскольку глотка является частью верхних дыхательных путей, и четкой границы между полостью носа, глоткой и гортанью не существует, воспалительный процесс может распространяться сверху вниз, вызывая развитие назофарингита (воспаления носоглотки), тонзиллофарингита (воспаления глотки и миндалин) и фаринголарингита (воспаление глотки и гортани)1,4.
Причины хронического фарингита
Воспаление глотки могут вызывать различные инфекционные и неинфекционные факторы1.
Инфекционные причины
Среди инфекционных причин хронического фарингита:
- Вирусы. Вызывают 70% острых фарингитов. Чаще всего возбудителями заболевания становятся риновирусы, а также аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Поражая глотку, вирус часто «прокладывают» путь бактериальной инфекции1.
- Бактерии. Ведущая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Именно его при обследовании обнаруживают у 17% взрослых и у 15-30% детей с хроническим фарингитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывают ассоциации двух-трех микроорганизмов1,2,3.
Неинфекционные причины
Развитию хронического фарингита и появлению его симптомов у взрослых способствуют:
- Аллергены – пыльца растений, домашняя пыль, пища, средства гигиены и другие вещества, попадающие на слизистую оболочку глотки.
shutterstock_123764254-min2.jpg
- Травмы глотки – термические (слишком холодная или горячая пища), механические (повреждение слизистой инородными телами) или химические (напитки, лекарства).
- Хроническая заложенность носа – приводит к нарушению носового дыхания, вынуждает дышать через рот, часто и длительно использовать сосудосуживающие препараты. При лечении хронического фарингита в этом случае очень важно добиться восстановления носового дыхания.
- «Синдром постназального затекания» – выделение патологической слизи из полости носа или околоносовых пазух и ее стекание по задней стенке глотки.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой в глотку постоянно забрасывается содержащее кислоту содержимое желудка.
- Заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в тканях дыхательных путей1.
Симптомы хронического фарингита
Заболевание протекает циклически: периоды обострения сменяются ремиссией, когда болезнь затихает. Симптомы обострения хронического фарингита не отличаются от тех, которые наблюдаются при острой форме1.
При болезни возникают следующие признаки:
Дискомфорт в горле, ощущение сухости и першения.
Сильная боль при глотании, которая может отдавать в ухо или нижнюю челюсть.
Чувство «комка слизи» в глотке, провоцирующее поверхностный кашель.
Небольшое увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
Нормальная или субфебрильная температура, которая не превышает 380 С и не сопровождается ознобом и слабостью.
Нарушение сна, связанное с необходимостью сглатывать слизь, собирающуюся на задней стенке глотки.
Усталость, которая сочетается с дневной сонливостью, раздражительностью и снижением концентрации внимания1.
500878204-min2.jpg
Осмотр горла при хроническом фарингите помогает выявить объективные признаки болезни – покраснение слизистой оболочки, увеличение небных миндалин и других лимфоидных образований глотки. Причем никаких признаков ангины при этом не наблюдается1.
Течение болезни
Длительно текущее воспаление глотки может протекать в различных формах:
- хронический катаральный фарингит;
- субатрофический (атрофический) фарингит;
- гипертрофический (гранулезный) фарингит1,2,4.
Катаральное воспаление – наиболее легкий вариант развития событий. Оно проявляется покраснением тканей глотки, ощущением царапанья, сухости и першения в горле4.
Атрофические процессы приводят к истончению слизистой оболочки. Глотка становится сухой и блестящей, на ее поверхности заметны расширенные кровеносные сосуды. Сухость слизистой приводит к появлению мучительного кашля4.
При гипертрофическом фарингите слизистая оболочка глотки утолщается. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются, слизистая отекает, а на ней появляются мелкие округлые образования – скопления лимфоцитов1,2,4.
Можно ли вылечить хронический фарингит?
Заболевание с трудом поддается лечению, если в слизистой возникли необратимые изменения. Чтобы восстановить функцию слизистой, нужно вовремя обратиться к врачу. Если удастся установить причину воспаления и подобрать правильное лечение, можно добиться ремиссии заболевания. В противном случае фарингит может привести к осложнениям:
- поражению нижних дыхательных путей;
- воспалению околоносовых пазух и среднего уха;
- ревматизму;
- гломерулонефриту;
- псориазу;
- артритам1.
shutterstock_357763421-min2.jpg
Что может назначить врач для лечения хронического фарингита
Фарингитом на начальных стадиях его развития занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи), но нередко требуется помощь иммунологов. При хроническом гранулезном фарингите лечение может включать хирургическое вмешательство – удаление увеличенной лимфоидной ткани глотки1.
Комплексное лечение фарингита может включать:
- антибиотики – в случае бактериальной, в особенности стрептококковой инфекции;
- антигистаминные препараты – при выраженном отеке слизистой глотки и аллергической природе заболевания;
- иммунотропные препараты, усиливающие естественную защиту организма;
- витаминно-минеральные комплексные препараты1.
Местное лечение включает растворы, таблетки для рассасывания и пастилки с антисептическим, противомикробным, противовирусным, противовоспалительным и обезболивающим действием1.
Для орошения горла врач может рекомендовать раствор ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина – антисептика широкого спектра действия, проявляющего активность в отношении бактерий и некоторых вирусов, вызывающих воспаление дыхательных путей5,6. Препарат разрешается использовать не только при лечении хронического фарингита у взрослых, но и для местной терапии заболевания у детей с трехлетнего возраста6.
Для полоскания горла раствор Гексорал® на основе гексэтидина с добавлением эфирных масел можно использовать по рекомендации врача с трехлетнего возраста7.
Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом Гексорал® Табс Экспресс на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти как взрослым, так и детям старше 4 лет8.
Для взрослых и детей старше 6 лет выпускается Гексорал® Табс Классик со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – антисептик амилметакрезол9. Детям старше 12 лет и взрослым может подойти Гексорал® Табс Экстра. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль в горле6.
В заключение добавим: чтобы избавиться от симптомов хронического фарингита, нужно устранить провоцирующие и причинные факторы. Важно отказаться от сигарет и алкоголя, защищать дыхательные пути от загрязненного воздуха и лечить сопутствующие заболевания у специалистов1.
shutterstock_290627180-min2.jpg
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Гострый А. В., Михайлова Н. А., Симонова А. В. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза // Архивъ внутренней медицины. —2019. — № 1. – С. 32-43.
- А.В.Гуров, М.А.Юшкина, О.А.Гусева Местная терапия воспалительных заболеваний ротоглотки // Трудный пациент №3, ТОМ 16, 2018, с. 41-46.
- С. Я. Косяков, И. Б. Анготоева. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский совет, №20, 2018 год, стр. 112-115.
- Соболев В.П., Карпова О.Ю., Артамонова П.С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. // Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32.
- Дерябин П.Г. Изучение противовирусных свойств препарата «гексорал» in vitro в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес [Электронный ресурс] / П.Г. Дерябин, Г.А. Галегов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2015. — №9. — С. 72-75.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
- Инструкция по применению препарата Гексорал® Табс Экспресс: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic
Оригинальный препарат VS дженерик
Что выбрать?
Заболевания горла
Инфекционные и неинфекционные причины появления боли
Температура при ангине
Высокая температура - такой
же характерный симптом,
как и боль в горле
