Гнойная ангина

Заболевания под названием «гнойная ангина» нет в международной классификации. Тем не менее этот термин употребляют в обиходе, обозначая фолликулярную и лакунарную ангины¹, или острый тонзиллит¹. Сколько дней длится эта болезнь? Что делать, если в горле появились белые «прыщи»? Можно ли лечить гнойную ангину в домашних условиях?

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное воспалительное заболевание миндалин. Всего этих образований шесть, а вместе они образуют в глотке защитное «кольцо». При тонзиллите чаще поражаются небные миндалины, расположенные в углублениях мягкого неба по обе стороны от корня языка^1,2,3.

Симптомы гнойной ангины

Болезнь начинается внезапно. Практически одновременно появляются общие и местные симптомы, которые достигают своего максимального развития на вторые сутки^1,4.

Общие симптомы:

• повышение температуры до 39–40 °С¹;

• озноб;

• головная боль;

• слабость;

• ощущение разбитости;

• ломота и боль в мышцах и суставах;

• у детей могут быть тошнота, рвота и боль в животе^1,4.

Местные симптомы:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда отдающая в висок или ухо;

• сухость, першение, саднение в глотке;

• усиленное выделение слюны;

• возможен спазм жевательных мышц на пораженной стороне, который мешает широко открывать рот;

• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов¹.

Как выглядит гнойная ангина

Клиническая картина зависит от формы заболевания. При осмотре видимой части глотки можно увидеть покрасневшую слизистую оболочку, отечность язычка, симметричное увеличение небных миндалин, возможно появление красных мелких точек (петехий) на мягком небе². Отличительный признак гнойного воспаления — налет (гной) на миндалинах грязно-белого или желтоватого цвета⁵.

Виды гнойной ангины

В зависимости от характера поражения тканей, стадии воспаления и внешнего вида миндалин врачи выделяют катаральную, фолликулярную и лакунарную формы⁵.

Катаральная ангина

Миндалины при данном виде заболевания становятся больше, наблюдается покраснение, гнойного налета нет.

Лакунарный тонзиллит

Лакунарная ангина начинается также с увеличения и покраснения миндалин. Затем в их многочисленных углублениях (лакунах) появляется гной. Он проступает на поверхности в виде желтовато-белых островков, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом^1,3.

Фолликулярный тонзиллит

Функциональная ткань миндалин состоит из фолликулов — отдельных «островков» лимфоидной ткани. Фолликулярная ангина — это гнойное воспаление фолликулов¹.

Вначале миндалины отекают, увеличиваются в размерах, становятся красными. Затем на красном фоне начинают проступать желто-белые точки — гной, который скапливается в фолликулах^1,3.

Больше об этой форме болезни читайте в статье «Фолликулярная ангина».

Причины гнойной ангины

Непосредственной причиной воспаления миндалин становится проникновение в них возбудителей инфекции: вирусов, бактерий, грибов. Однако заболевание развивается в основном на фоне снижения защитных сил организма¹.

Провоцирующие факторы развития тонзиллита:

• переохлаждение: заболевание особенно часто возникает в осенне-зимний и весенний периоды¹;

• несбалансированное питание, приводящее к гиповитаминозам и ослаблению иммунитета³;

• травмы миндалин, например, грубой пищей³;

• расстройства нервной системы³;

• воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух, полости рта³.

Небные миндалины находятся на пересечении дыхательных и пищеварительных путей. Поэтому их могут поражать микробы из полости рта, носа и глотки¹. Чаще всего гнойное воспаление миндалин связывают со стрептококковой инфекцией². Наиболее тяжелые формы заболевания вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А^2,3,4. Именно его обнаруживают у 15% взрослых пациентов и у 20–30% детей². Стрептококковая ангина заразна. Больные и даже выздоровевшие после тонзиллита в течение 10–12 дней могут быть источником инфекции для здоровых людей¹.

Стрептококк нередко приводит к развитию осложнений, среди которых ревматические заболевания, поражение внутренних органов. Поэтому при появлении признаков гнойной ангины нужно обязательно обращаться к врачу для уточнения возбудителя и выбора метода лечения.

Для диагностики стрептококковой инфекции используют лабораторные анализы (экспресс-тесты), которые показывают результат с точностью до 99% в течение 15–20 минут⁶.

Вирусные тонзиллиты обычно вызывают возбудители острых респираторных инфекций:

• аденовирусы;

• вирусы гриппа и парагриппа;

• риновирусы^1,3;

• вирус простого герпеса;

• вирус Эпштейна — Барр;

• цитомегаловирус⁴ и другие.

Ангина бывает одним из проявлений кори, скарлатины, инфекционного мононуклеоза и патологии крови¹. Разобраться в клинической картине болезни и назначить адекватное лечение может только врач. О таком виде, как герпетическая ангина, читайте в статье «Герпетическая ангина у детей и взрослых — симптомы и лечение».

Заразна ли гнойная ангина

Это заразное заболевание². Человек опасен для окружающих уже в первые часы размножения возбудителя в организме. Вирусы и бактерии передаются воздушно-капельным, контактно-бытовым путями при²:

• кашле, чихании, разговоре с больным на близком расстоянии;

• прикосновении немытыми руками ко рту, глазам, носу;

• использовании общей посуды, полотенец, игрушек и других бытовых предметов;

• приеме инфицированных пищевых продуктов.

Источник инфекции — больной человек, а также бессимптомный носитель патогенных микробов². Без своевременного лечения возбудитель может выделяться в окружающую среду длительное время.

Инкубационный период гнойной ангины

В среднем этот этап длится 1–3 суток. Скорость развития симптомов зависит от массивности атаки патогенов, состояния местного иммунитета, дополнительных провоцирующих факторов, например резкого переохлаждения.

Сколько длится ангина

Продолжительность заболевания обусловлена его формой и тяжестью течения. Общая длительность обычно не превышает 7 дней⁴.

Вне зависимости от того, сколько длится лечение гнойной ангины, врач констатирует выздоровление только спустя 5 дней после нормализации температуры. Критерии излечения — исчезновение боли в горле, болезненности и припухлости лимфатических узлов. Кроме того, всегда учитываются результаты анализов крови, мочи и электрокардиографии³.

Диагностика

Диагноз гнойной ангины ставится по результатам клинического обследования². На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю болезни, жизни), проводит осмотр.

Цель дальнейшего обследования — установление возбудителя тонзиллита, исключение осложнений, выбор тактики терапии. Дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной инфекции важна для рационального применения антибиотиков и сокращения ненужного приема лекарств².

Врач может назначить следующие методы диагностики:

• анализ (экспресс-тест) на бета-гемолитический стрептококк;

• бактериологическое исследование отделяемого из зева при отрицательном результате экспресс-теста, когда есть высокая вероятность стрептококковой природы заболевания;

• клинический, биохимический анализы крови при выраженных системных симптомах: высокой температуре, обезвоживании, сильной слабости;

• анализ для определения уровня антистрептолизина-О при подозрении на осложнения: ревматическую лихорадку, гломерулонефрит².

Если есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики, могут назначаться дополнительные исследования, например компьютерная томография, УЗИ.

Лечение гнойной ангины у взрослых и детей

Лечит тонзиллит отоларинголог (лор-врач), врач общей практики, терапевт или педиатр. Специалист определяет форму заболевания, назначает пациенту прием медикаментозных средств. Самостоятельное лечение может привести к затяжному течению болезни и развитию осложнений.

Чтобы не заразить окружающих, больного нужно изолировать, выделить ему отдельную посуду и полотенце¹.

В период лихорадки необходим строгий постельный режим, а после снижения температуры — полупостельный и домашний^1,3.

Показано обильное теплое питье, щадящее питание, которое не раздражает поверхность больного горла. Обычно врачи рекомендуют молочно-растительную диету с высоким содержанием витаминов и ограниченным количеством рафинированных (сладких) углеводов^1,3.

Пренебрежение симптомами гнойной ангины у детей чревато переходом болезни в хроническую форму. Педиатры классифицируют ее как хронический тонзиллит, дающий о себе знать 2–3 раза в год.

Медикаментозное лечение включает препараты общего и местного действия.

Для борьбы с инфекцией и воспалением, облегчения симптомов тонзиллита врач может назначить пациенту прием:

• антибиотиков в случае подтвержденной анализами бактериальной природы инфекции²;

• противовоспалительных средств;

• противоаллергических препаратов;

• жаропонижающих лекарств при повышении температуры более 38,5 °С^1,3.

Местное лечение ангины включает полоскание или орошение горла в домашних условиях, а также использование рассасывающихся таблеток с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Цель местной терапии — механическое очищение миндалин от гноя, борьба с возбудителем, воспалением, болью в горле².

Если врач назначил прием антибиотиков, важно пройти весь курс терапии, даже если симптомы прошли. Только так можно полностью избавиться от возбудителя болезни².

Последствия гнойной ангины

Острый тонзиллит без лечения опасен развитием осложнений. Их принято делить на местные и общие.

Местные осложнения:

• паратонзиллярный абсцесс — гнойник, который формируется за пределами миндалины при проникновении инфекции в окружающие ткани;

• острый средний отит —воспаление среднего уха;

• острый ларингит — воспаление гортани;

• шейный лимфаденит — воспалительное поражение лимфатических узлов¹.

Общие осложнения чаще возникают при стрептококковой ангине⁴. К ним относятся:

• ревматизм;

• ревматоидный артрит;

• миокардит;

• полиартрит;

• гломерулонефрит и пиелонефрит;

• пневмония и другие¹.

Профилактика

Задача профилактики — предотвращение проникновения болезнетворных микробов в слизистую ротоглотки и укрепление иммунитета.

Основные меры²:

• частое мытье рук с мылом;

• изоляция заболевших;

• ограничение контактов с людьми, у которых есть симптомы болезни;

• лечение очагов инфекции: кариеса, синусита, стоматита;

• полноценное питание;

• регулярное проветривание, увлажнение воздуха в помещении для предупреждения пересыхания слизистой горла.

После тесного контакта с заболевшим врач может назначить профилактический прием антибиотиков пациентам из группы риска по развитию осложнений:

• беременным на сроке более 37 недель;

• новорожденным детям;

• женщинам в первые 28 дней после родов;

• пожилым старше 75 лет².

Гексорал^® против гнойной ангины

Местная терапия дополняет лечение гнойного бактериального тонзиллита антибиотиками. Антисептики, дезинфицирующие средства в сочетании с анестетиками (обезболивающими) могут помочь облегчить симптомы, снизить нагрузку антибактериальными препаратами, сократить продолжительность болезни, улучшить прогноз⁷.

Гексорал® Табс Экспресс в форме таблеток для рассасывания — комбинированный препарат с обезболивающим, антисептическим действием. Обладает широким спектром активности против грамположительных и грамотрицательных бактерий⁸. Содержит два активных вещества⁸:

• хлоргексидина дигидрохлорид — антисептик, дезинфицирующее средство;

• бензокаин — местный анестетик, который помогает облегчить боль в горле.

Такую комбинацию рекомендуют пациентам врачи-эксперты Минздрава РФ при воспалении глотки и миндалин². Препарат помогает бороться с возбудителями инфекции верхних дыхательных путей: бактериями, вирусами, грибками, биопленками⁹. Готов к действию против боли через 15–30 секунд после приема¹⁰. Не содержит сахар. Может применяться для лечения детей старше 4 лет, при сахарном диабете⁸.

За счет медленного растворения во рту таблетки для рассасывания обеспечивают равномерный контакт активных веществ со слизистой оболочкой глотки, достигают труднодоступных участков, не вызывают пересушивания тканей¹¹.

Для полоскания подходит раствор Гексорал®¹². Он сохраняет активность до 12 часов, способен уничтожать до 99% вирусов благодаря 0,1% гексэтидину (антисептику)¹³. Действует против 4 причин боли в горле: вирусов, грибков, бактерий и биопленок¹⁰. Обладает умеренным обезболивающим действием¹². Гексорал® раствор выпускается в удобной форме для взрослых и детей старше 3 лет, не требует разведения¹².

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Опубликовано: 30.01.2025
Обновлено: 24.09.2026
Время чтения: 13 мин.