Невядомская Валентина Сергеевна

Автор, редактор и медицинский эксперт

Арутюнян Мариам Арутюновна

Автор, редактор и медицинский эксперт

Горло может очень сильно болеть, нарушая привычный ритм жизни, сон, а иногда полностью выбивая человека из колеи. Часто сильная боль в горле — симптом ангины, или острого тонзиллита. Оба термина указывают на острую инфекцию миндалин или обострение их хронического воспаления1,2.

Почему возникает ангина, чем она опасна и как бороться с ее симптомами — рассказываем в статье.

Причины ангины

Чаще всего ангина бывает вирусной, реже бактериальной и совсем редко — грибковой. Вирусы обычно попадают на слизистую оболочку при контакте с больным ангиной1. Вирусная инфекция передается через воздух, с инфицированными предметами или пищей2,3. Источником бактерий может стать хронический очаг инфекции в организме, например больные зубы или воспаленные околоносовые пазухи1, но чаще бактерии проникают в ткань миндалин из биопленок на их поверхности4.

Биопленка — объединение колоний разных бактерий и грибков, некий «город», в котором им удается выжить4. Внутри биопленок микроорганизмы надежно защищены от иммунной системы специальным каркасом, где к тому же есть вода и питательные вещества4. Опасность биопленок для человека в том, что они выделяют токсины, устойчивые к ультрафиолету (УФ-лампа не помогает), а главное, ко многим антибактериальным препаратам, принятым внутрь4. Если иммунная функция миндалин слабеет и/или на биопленку попадает вирус, микроорганизмы выходят из биопленки и вызывают воспаление4.

Грибки обычно становятся причиной ангины, если им не мешают бактерии — их основные конкуренты. Например, эта ситуация возникает при неправильном использовании антибиотиков или их приеме без консультации с врачом6.

Независимо от возбудителя, ангины возникают чаще при1:

  • снижении общего иммунитета;
  • дефиците витаминов;
  • «голодных диетах»;
  • частых стрессах;
  • переохлаждении;
  • травмах.

Какой бывает ангина?

Воспаление при ангине может протекать по-разному: поверхностно или глубоко, со склонностью к разрушению ткани или без1,4. Говоря о глубине воспаления, уточняют, какие анатомические структуры поражены5,7. Если посмотреть на свободную поверхность миндалин, можно заметить, что она неровная и имеет углубления — лакуны7. Вдоль лакун расположены фолликулы, они представляют собой скопления иммунных клеток в виде мешочков7. Мешочки не видны, но, воспаляясь, становятся заметными1. Зная эти особенности, врачи выделяют несколько видов ангин1,5.

Катаральная

Простое воспаление, при котором осложнений не бывает. Воспаляется только слизистая оболочка миндалин, они краснеют и отекают. Температура тела повышается незначительно, ощущается дискомфорт в суставах, мышцах, беспокоит головная боль, при глотании болит горло1,5.

Лакунарная

Воспаление проникает глубже, в лакуны. При осмотре миндалины опухшие, ярко-красные, покрыты гнойным налетом — белого или серого цвета1,5. Появляются симптомы интоксикации — сильная головная, мышечная, суставная боль, температура повышается до 39 °C1,5.

Фолликулярная

Развивается как осложнение предыдущей формы, если инфекция проникает в фолликулы. Все симптомы ангины очень выражены, нагноившиеся фолликулы видны как беловато-желтые точки1,5. Без лечения возможны разные осложнения1.

Осложненная ангина развивается не сразу: она переходит от самой простой, катаральной, до лакунарной и фолликулярной1,5. Чтобы предупредить развитие более тяжелых форм, очень важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение1.

Некротическая

Эта ангина встречается редко, при ней миндалины разрушаются частично (это называется некрозом), вся их поверхность покрывается гнойным налетом. При попытке его удалить, открываются кровоточащие язвочки5.

Опасна ли ангина?

Если у вас или вашего ребенка болит горло, виден белый налет, необходимо обратиться к врачу. Ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), опасна своими осложнениями. Без лечения могут развиваться:1,11

  • Гнойные осложнения. Стрептококк вызывает нагноение не только миндалин, но и тканей возле них, формируя полость, заполненную гноем — паратонзиллярный абсцесс. При абсцессах температура тела повышается или остается высокой, несмотря на прием жаропонижающих, а боль в горле усиливается.
  • Аутоиммунные осложнения. Стрептококк способен изменять реактивность иммунной системы, и антитела атакуют поврежденные клетки миндалин, принимая их за бактерии. Образовавшиеся комплексы «чужеродный белок-антитела» попадают в кровь, доходят до разных органов — сердца, почек, суставов, — фиксируются там и провоцируют их аутоиммунное воспаление1,10.

Некоторые вирусные ангины тоже представляют опасность, например, если ее возбудители — вирусы герпеса. Они способны вызвать осложнения со стороны печени, селезенки2. А иногда ангина — симптом не только простуды, но и острых инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз1. Отличить их по симптомам от банальной простуды крайне трудно и под силу только врачу.

Лечение ангины

Если у вас ангина, оставайтесь дома, не выходите на работу или учебу. Так вы избежите осложнений и не заразите других. Чем именно нужно лечиться, врач решает для конкретного пациента. Универсального лечения нет, но есть общие рекомендации. Так, во время болезни следует:9

  • соблюдать постельный режим;
  • употреблять мягкую пищу, которая не раздражает горло;
  • пить побольше жидкости.

Принимать самостоятельно антибиотики нельзя: если в них есть необходимость, доктор вам их назначит1. Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может привести к аллергии, нарушению микрофлоры кишечника и появлению бактерий, устойчивых к антибиотикам12.

До консультации со специалистом при боли в горле можно использовать препараты местного действия — растворы для полоскания или таблетки для рассасывания10. В отличие от антибиотиков, принятых внутрь, действующие вещества растворов и таблеток для рассасывания попадают непосредственно на воспаленную область горла, не оказывая общего действия на организм10. Но, говоря о полосканиях, мы не имеем в виду раствор соды, приготовленный дома. При ангине, когда беспокоит очень сильная боль в горле, содой не обойтись. Нужны препараты с антисептиком (обеззараживающим веществом) и анестетиком (обезболивающим)10. В линейке ГЕКСОРАЛ® есть такие препараты:

  • ГЕКСОРАЛ® раствор содержит гексэтидин и эфирные масла растений — мяты, эвкалипта, аниса и гвоздики13. Раствор борется с 4 причинами боли в горле — бактериями, вирусами, грибками и биопленками17,18, а также оказывает некоторое обезболивающее действие. Подходит взрослым и малышам с 3 лет, которые уже умеют полоскать рот13.
  • ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС — мятные таблетки для рассасывания с антисептиком хлоргексидином и местным анестетиком бензокаином. Готовы действовать против боли в горле через 15-30 секунд. Подходят для взрослых и детей с 4 лет14.
  • ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК — таблетки для рассасывания с 4 разными вкусами: лимона, меда и лимона, черной смородины, апельсина. В составе таблеток два антисептика: амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт. Показаны взрослым и детям с 6 лет15.
  • ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА — таблетки для рассасывания с тремя активными компонентами: двумя антисептиками (амилметакрезолом и дихлорбензиловым спиртом) и сильным анестетиком лидокаином. Разрешены пациентам с 12 лет16.

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

 

Список литературы

Product 1

Гексорал раствор

ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР

раствор

с 3 лет

Антисептическое средство
для лечения больного горла.
Можно использовать в качестве полоскания для
взрослых и детей старше 3 лет