Ребенок простыл и жалуется на дискомфорт в горле, а врач на приеме поставил диагноз «фарингит». Почему не ангина? Да, фарингит и ангина очень похожи — провоцируются почти одинаковыми факторами, проявляются схожими симптомами и даже лечатся часто одними и теми же препаратами. Но разница есть. Фарингит — это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, а ангина — острый воспалительный процесс в небных миндалинах1. Такое «соседство» объясняет и схожесть симптомов, и тот факт, что иногда оба заболевания возникают одновременно. Тогда диагноз может звучать как «тонзиллофарингит» (тонзиллит — более современное название ангины)1.
Опубликовано: 30.01.2025
Обновлено: 14.08.2026
Время чтения: 11 мин.
Медицинский эксперт
Фарингит встречается у детей довольно часто, можно сказать, что почти каждая простуда сопровождается воспалением глотки2. Поэтому родителям следует знать, какие препараты может порекомендовать врач на приеме, а также что нельзя делать, если у ребенка болит горло. В нашей статье мы подробно расскажем об этом.
Причины острого фарингита у детей
Как правило, слизистая ротовой полости и горла становится мишенью болезнетворных микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибков1-3. Еще несформированная полностью детская иммунная система особенно чувствительна к вирусам3. Они могут передаваться от больного ребенка здоровому в детском коллективе, например, когда малыш касается зараженных игрушек, а потом трет руками глаза или нос. Также заражение может происходить воздушно-капельным путем, когда инфекционные агенты попадают в глотку с вдыхаемым воздухом в любых общественных местах2.
Фарингит у детей вызывают риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, а также энтеровирусы3. При заражении ими развивается простуда (острая респираторная вирусная инфекция, или ОРВИ)2,4.
Дети часто заболевают в холодные месяцы, поскольку переохлаждение снижает сопротивляемость организма инфекции5. Однако ОРВИ заражаются круглый год, потому что у каждого возбудителя есть свой «любимый» сезон:
риновирусы — основные возбудители простуды в осенний период3;
энтеровирусы — активнее действуют весной и летом5;
вирус гриппа — инфицирует детей в период с осени до весны6.
Бактериальная инфекция — вторая по частоте причина боли в горле, при этом бактерии могут вызвать воспаление в глотке как самостоятельно, так и на фоне вирусной инфекции6.
У 15–36% детей инфекция связана с бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), наиболее опасным из всех бактерий, поражающих миндалины3. Фарингит у детей до 3 лет, вызванный БГСА, — редкий случай. Обычно этот возбудитель может «добраться» до малыша, если в семье стрептококковой инфекцией болеют старшие дети 6–8 лет1.
Фарингит у детей до 2 лет могут вызвать инородные тела, поскольку маленькие дети любят все пробовать на вкус и часто проглатывают различные мелкие предметы. Иногда слизистую оболочку горла обжигает прием слишком горячей еды — твердой или жидкой. Такое же воздействие оказывают случайно выпитые кислоты и щелочи, которые присутствуют в средствах бытовой химии3,8.
Яркая этикетка на бутылке моющего или чистящего средства может привлечь детское внимание. Еще опаснее переливать химические средства в пластиковые бутылки из-под напитков, которые любят дети — они могут выпить жидкость, приняв ее за любимый сок8.
Симптомы острого фарингита у ребенка
Сильные болевые ощущения в горле для фарингита не характерны. При легком течении болезни ребенок может ощущать только нерезкую болезненность в горле, в основном в момент проглатывания слюны (так называемый «пустой глоток»)7. Интересно, что во время еды дискомфорт в горле слабеет: если дать ребенку теплую еду или питье, то он даже на время проходит7.
Острое инфекционное воспаление глотки почти никогда не встречается изолированно, обычно вместе с ней поражаются небные и носоглоточные миндалины (аденоиды)3. А поскольку глотка воспаляется на фоне ОРВИ, то у детей возникают и другие признаки простуды: отделяемое из носа, покраснение глаз1.
Если процесс распространяется за пределы глотки, появляются следующие симптомы7:
Ощущение инородного тела в горле, вызывающее желание откашляться — указывает на то, что инфекция распространилась на мягкое небо.
Заложенность и боль в ушах, а также «хлопки» в ушах при глотании — признаки воспаления слуховых труб.
Острый фарингит у маленьких детей протекает с высокой температурой, малыш становится беспокойным, отказывается от еды и может плохо спать. Также болезнь проявляется покашливанием и затрудненным глотанием1.
Диагностика фарингита
Диагноз обычно на очном приеме устанавливает врач — педиатр или оториноларинголог — на основании жалоб, осмотра горла и оценки общего состояния ребенка. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение слизистой оболочки глотки, увеличение миндалин, наличие налета, отека и других признаков воспаления1,4. При подозрении на бактериальную инфекцию для более точной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования: общий анализ крови, мазок из зева или экспресс-тест на бактериальную стрептококковую инфекцию1,4. Это помогает врачу определить характер заболевания (бактериальный или вирусный) и подобрать оптимальное лечение.
Хронический фарингит у детей
Хроническое воспаление глотки, как правило, связано с ее длительным раздражением. Например, раздражение может вызвать слизь, которая из полости носа стекает по задней стенке глотки. Чем чаще ребенок простужается, тем чаще эта слизь, содержащая возбудителей инфекции, раздражает слизистую7.
Развитию хронического фарингита способствуют следующие факторы7:
вдыхание пыли;
горячий, сухой или задымленный воздух;
вредные химические вещества в воздухе, в том числе табачный дым.
Еще одна частая причина — нарушение носового дыхания у ребенка, которое иногда становится поводом для неправильного лечения. Иногда длительно используются сосудосуживающие капли, чтобы облегчить ребенку дыхание через нос. Сосудосуживающие капли, стекая по задней стенке носоглотки, ухудшают кровоснабжение слизистой оболочки, в результате чего ее возможности противостоять инфекции резко снижаются7.
Острый фарингит при простуде ограничивается поверхностным поражением слизистой оболочки глотки — катаральным воспалением3. А при хронической форме у ребенка в глотке могут развиваться различные процессы:
Атрофические — слизистая оболочка детской глотки становится тонкой, сухой, нередко покрывается засохшей слизью. Через истонченную оболочку просвечиваются сосуды.
Гипертрофические — увеличивается объем лимфоидной ткани глотки (аденоидов), которая в норме является частью иммунной системы.
Хронический фарингит развивается у детей с 3 лет. Для данной патологии не характерны повышение температуры тела или выраженная слабость. Основные жалобы: сухость, першение и ощущение «комка» в горле, что вызывает у ребенка кашель — обычно упорный и сухой. Малыш может стать беспокойным, потому что ему постоянно приходится проглатывать слизь, которая стекает по задней стенке глотки. Этот дискомфорт в горле мешает его обычным занятиям и нарушает детский сон3.
Лечение острого фарингита у детей
Чтобы назначить лечение, врачу необходимо четко определить, какая инфекция вызвала воспаление задней стенки глотки у детей. С этой целью проводятся анализы и исследования1. Всеми пациентами младше 18 лет занимается врач-педиатр, в некоторых случаях совместно с отоларингологом или инфекционистом. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении симптомов фарингита, — обратиться к врачу и пройти диагностику.
Тактика лечения болезни может отличаться. Вирусный фарингит у ребенка не требует приема антибиотиков и обычно проходит в течение 1–2 недель. Основной целью лечения в данном случае будет уменьшение неприятных симптомов болезни и улучшение самочувствия ребенка1.
Прием антибиотиков врач назначит, если при диагностике был выявлен бактериальный характер заболевания. При этом учитывается, какая именно бактерия вызвала фарингит, возраст ребенка, а также есть ли аллергия на данный антибиотик1. Принимая антибиотики, нужно следовать всем рекомендациям врача, продолжать их прием в течение всего курса лечения, даже если ребенку станет лучше в первые дни терапии1.
В неосложненных случаях для местной терапии антибиотики не используют. Педиатр может посоветовать антисептики для полоскания горла или спреи для орошения слизистой оболочки глотки3. Препараты для местной терапии могут содержать один или несколько антисептиков, таких как хлоргексидин, гексэтидин, а также эфирные масла и анестетики, например лидокаин или бензокаин3.
Важно, чтобы препарат для местного применения9:
обладал широким спектром антимикробного действия, включающим противовирусную и противогрибковую активность;
не раздражал слизистые оболочки;
не оказывал токсического воздействия при всасывании;
не вызывал аллергических реакций.
В линейке препаратов Гексорал® представлены различные формы лекарственных средств для симптоматического лечения воспаления горла, которые можно выбрать в зависимости от предпочитаемого лекарственного формата, наличия навыков полоскания горла и возраста малыша.
Гексорал® раствор — помощь при фарингите для детей с 3 лет
Полоскание растворами помогает очистить стенки глотки от налета и воспалительной жидкости10. При фарингите у ребенка с 3 лет можно использовать Гексорал® раствор для полоскания горла11. Активный компонент препарата — антисептик гексэтидин, который обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия11. Он активен в отношении грамположительных бактерий и грибков рода Кандида (Candida).
Гексорал® уничтожает до 99% вирусов (возбудителей простуды и гриппа)12. Препарат борется с вирусом гриппа А, респираторно-синцитиальным вирусом (РС-вирусом), вирусом простого герпеса 1-го типа, которые часто поражают дыхательные пути. Также гексэтидин может оказывать слабое анестезирующее действие на слизистую оболочку11. Раствор Гексорал® имеет удобную форму выпуска, которую не надо разводить.
Вкусное лечение боли в горле — Гексорал® в таблетках для рассасывания
Гексорал® Табс Экспресс — таблетки для рассасывания с приятным мятным вкусом без сахара. Они содержат комбинацию антисептика хлоргексидина и анестетика бензокаина, которая готова к началу действия уже через 15–30 секунд13,14. Гексорал® Табс Экспресс рекомендуется для лечения фарингита детям с 4 лет13.
Гексорал® Табс Классик воздействует на больное горло благодаря двум антисептикам — амилметакрезолу и дихлорбензиловому спирту15. Эти таблетки для рассасывания можно давать детям с 6 лет15. В линейке Гексорал® Табс Классик есть несколько вкусов — лимона, меда и лимона, черной смородины или апельсина, среди которых ребенок может выбрать свой любимый15.
Гексорал® Табс Экстра — экстрасильные таблетки для рассасывания, которые рекомендованы детям с 12 лет16. В составе препарата 2 антисептика — амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, которые борются с инфекцией горла, а также анестетик лидокаин, облегчающий даже сильную боль в горле16.
Особенности у детей разного возраста
Проявления фарингита могут различаться в зависимости от возраста ребенка. Младенцы не могут пожаловаться на боль в горле, поэтому заболевание часто определяется по косвенным признакам: ребенок становится беспокойным, хуже спит, отказывается от груди или бутылочки. У дошкольников и младших школьников может появляться першение или сухость в горле, ощущение «царапания», затруднение при глотании, сухой навязчивый кашель, особенно в ночное время. У подростков симптомы фарингита во многом напоминают проявления заболевания у взрослых.
Как ухаживать за ребенком при остром фарингите?
Если ребенок простудился, родителям надо следить, чтобы он соблюдал постельный режим. Кормить заболевшего следует негорячей мягкой пищей, которую он может легко проглотить2. Также необходимо обильное теплое питье3. Если у малыша высокая температура, то стоит начать ее снижение без лекарств. Для этого необходимо создать оптимальный температурный режим в помещении, где находится ребенок (20–23 °C), и начать обтирать его водой комнатной температуры17. Прежде чем лечить фарингит у ребенка дома, обязательна консультация с врачом и согласование схемы приема лекарственных средств. Разумнее не действовать наугад, а доверить лечение ребенка специалистам.
Что нельзя делать при фарингите?
Некоторые действия родителей могут ухудшить состояние и замедлить выздоровление ребенка:
недопустим самостоятельный прием антибиотиков без диагностики и анализов;
применение согревающих компрессов при повышенной температуре тела может привести к осложнениям;
принуждение ребенка есть при отсутствии аппетита не ускорит выздоровление;
не стоит предлагать слишком горячую, острую или грубую пищу;
под запретом полоскания народными методами (травами, эфирными маслами, перекисью водорода);
нельзя игнорировать ухудшение состояния или появление новых симптомов — нужно обращаться к врачу вовремя.
Осложнения фарингита
Фарингит может осложняться распространением воспалительного процесса на соседние органы дыхательных путей и лор-органы. В результате повышается риск развития1,4:
тонзиллита — воспаления миндалин;
среднего отита — воспаления среднего уха;
синусита — воспаления околоносовых пазух;
ларингита — воспаления гортани;
трахеита — воспаления трахеи.
Вероятность таких осложнений возрастает при тяжелом течении заболевания, снижении иммунной защиты организма или отсутствии своевременного лечения. Некоторые бактериальные инфекции, особенно вызванные стрептококком группы А, способны приводить к еще более серьезным осложнениям, затрагивающим сердце, суставы и почки. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Незамедлительная консультация специалиста необходима, если у ребенка наблюдаются тревожные симптомы:
затрудненное или шумное дыхание;
выраженные трудности при глотании;
отказ от питья и признаки обезвоживания;
высокая температура тела, которая плохо поддается снижению;
сильная боль в горле, быстро нарастающий отек;
появление сыпи на коже;
выраженная сонливость, вялость, нарушение сознания, судороги на фоне температуры;
отсутствие улучшения состояния либо ухудшение самочувствия на фоне лечения.
Своевременное обращение к врачу и диагностика позволяют установить причину заболевания, предотвратить развитие осложнений.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
