Гранулезный фарингит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Воспаление глотки – фарингит – может протекать в острой и хронической формах. Первая напоминает обычную простуду, а вторая может долгое время оставаться незамеченной¹. Но при обследовании врач нередко обнаруживает изменения в глотке, которые обозначаются термином «гранулезный фарингит»². В статье рассказываем, почему он возникает, как проявляется у взрослых и детей, и какие методы лечения могут помочь справиться с проблемой.

Что такое гранулезный фарингит?

Гранулезный фарингит – это хроническое воспаление глотки, при котором на ее поверхности образуются небольшие узелки — гранулы. Внутри этих гранул лимфоидная ткань – островки из скоплений иммунных клеток. Снаружи гранулы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки^3,4.

По-другому этот вид фарингита называется «гипертрофический». Такое название намекает на то, что при воспалении лимфоидная ткань разрастается по всей глотке⁵.

Причины гранулезного фарингита

У гранулезного фарингита множество причин, иногда они сочетаются². Вот самые частые:

Инфекция

Глотка выполняет двойную функцию — проведение воздуха и пищи, поэтому подвержена инфекциям. Причем возбудители инфекции могут проникать в глотку как через ротовую полость, так и через нос и носоглотку. Гранулематозный фарингит обычно развивается на фоне стойкой инфекции в соседних областях, например воспаления полости носа (ринита), околоносовых пазух (синусита) или миндалин (тонзиллита)^2,6.

При хроническом гранулезном фарингите меняется состав микрофлоры глотки. Это значит, что болезнетворных микроорганизмов становится больше и они ведут себя более агрессивно². Этот дисбаланс становится еще более выраженным, если в ротоглотку попадают вирусы «простуды» или вирусы герпеса^2,7,8. Повреждая слизистую оболочку верхних дыхательных путей и снижая ее защитные функции, вирусы создают «входные ворота» для бактерий и грибков^2,8.

Важно отметить, что микроорганизмы, участвующие в воспалении, не просто «плавают» в тканях глотки, а образуют плотные биопленки. Внутри этих биопленок бактерии и грибки защищены от внешних воздействий, включая антибиотики⁸.

Раздражающие факторы

Многие факторы окружающей среды напрямую воздействуют на слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки. Нередко это приводит к ее повреждению и сухости, что способствует развитию хронического воспаления².

Чаще всего хронический гранулезный фарингит провоцируют^2,6:

• табачный дым;

• спиртосодержащие напитки;

• сухой или загрязненный воздух;

• острая пища;

• необходимость постоянно дышать ртом.

Постоянное раздражение тканей активирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать вещества, поддерживающие воспаление. К тому же раздраженная слизистая оболочка хуже противостоит инфекциям и становится более предрасположенной к хроническому гранулезному фарингиту².

Заболевания органов пищеварения

Глотку также может раздражать желудочный сок, если он забрасывается обратно. Данное заболевание называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Кислота и ферменты, содержащиеся в желудочном соке, попадают на слизистую оболочку глотки и вызывают химический ожог. Такое постоянное воздействие снижает способность тканей глотки к самовосстановлению и способствует хроническому воспалению².

Аллергия

Аллергены, такие как пыльца ветроопыляемых растений, домашняя пыль и шерсть животных, у гиперчувствительных лиц вызывают чрезмерный иммунный ответ. Каждый раз при контакте с аллергеном, обостряется насморк и сопутствующий ему фарингит⁹. Если аллерген не обнаружен, но действует постоянно, симптомы могут так стать хроническими.

Снижение иммунитета

Болезни, которые затрагивают здоровье в целом, могут снижать общую сопротивляемость организма⁷. К факторам, ослабляющим защиту слизистых оболочек, относятся⁷:

• сахарный диабет и аутоиммунные болезни;

• гиповитаминозы;

• длительный стресс;

• недосып;

• несбалансированное питание;

• отсутствие физической активности;

• гормональные сбои при беременности, в период менопаузы;

• половое созревание у подростков².

Симптомы гранулезного фарингита

При осмотре глотки у взрослых и детей с гранулезным фарингитом отчетливо видны элементы лимфоидной ткани, которые выполняют функцию местной защиты. Они появляются над красной и отекшей задней стенкой глотки в виде многочисленных точек. Это вызывает разные неприятные симптомы, которые немного отличаются у взрослых и детей^2,3,4.

Взрослые чаще всего жалуются на²:

• постоянное першение и чувство инородного тела в горле, которое усиливается при длительном разговоре или вдыхании сухого воздуха;

• боль при глотании, особенно выражена при пустом глотке или употреблении сухой пищи;

• кашель без выделения мокроты (сухой), который усиливается ночью;

• осиплость голоса;

• неприятный запах изо рта;

• недомогание и повышенную утомляемость.

Если гранулезное воспаление развивается у ребенка, его могут беспокоитьощущение песка или «царапания» в горле. Из-за этого маленькие дети становятся капризными, отказываются от еды и питья, теряют интерес к любимым играм².

У детей хронический фарингит, как правило, протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунной системы и меньшим диаметром дыхательных путей. Кроме того, дети чаще страдают от аллергий и инфекций, что усугубляет воспалительный процесс¹⁰.

Если вы заметили у себя или своего ребенка похожие симптомы, нужно проконсультироваться со специалистом. Диагностикой, лечением и профилактикой осложнений воспалительных заболеваний глотки занимаются оториноларингологи — ЛОР-врачи.

Чем лечить хронический гранулезный фарингит?

Для облегчения симптомов болезни можно использовать препараты, которые действуют местно и содержат следующие компоненты²:

• антисептики – которые борются с инфекцией;

• анестетики – которые воздействуют на чувствительные рецепторы глотки, уменьшая боль.

Данные компоненты присутствуют в готовых растворах для полоскания горла и таблетках для рассасывания.

Антисептик гексэтидин широко используется для лечения хронического фарингита как у взрослых, так и у детей. Этот антисептик активен в отношении многих болезнетворных бактерий, которые часто вызывают воспаление при фарингите. Также гексэтидин эффективен против грибков рода Candida, что особенно важно при длительном лечении, в том числе пациентов с ослабленным иммунитетом⁸. А главное, гексэтидин борется с вирусами и биопленками¹¹. В качестве активного компонента гексэтидин входит в Гексорал® раствор. Его можно использовать для полоскания горла как взрослым, так и малышам с 3 лет¹².

В линейке Гексорал® есть также таблетки для рассасывания:

• Гексорал® табс экспресс – детям с 4 лет и взрослым показаны таблетки для рассасывания¹³.

• Гексорал® табс классик – с 6 лет и взрослым¹⁴.

• Гексорал® табс экстра — для взрослых и подростков старше 12 лет¹⁵.

Как ухаживать за больным горлом при гранулезном фарингите?

Для снижения количества обострений болезни также важно устранить провоцирующие факторы. Для этого важна профилактика обострений фарингита. Их можно предупредить, если²:

• минимизировать контакты с аллергенами – пыльцой, домашними животными, пылью;

• носить маску, чтобы не заразиться вирусной инфекцией, если рядом простуженный, кашляющий или чихающий человек;

• отказаться от курения и не употреблять алкоголь, особенно при першении в горле;

• использовать увлажнители воздуха, когда дома воздух сухой, например в отопительный сезон;

• исключить острую, соленую, а также слишком горячую или холодную пищу.

Не рекомендуется полоскать горло отварами трав (ромашки, календулы), поскольку это может усилить симптомы аллергии².

Физиотерапия

В лечении хронического фарингита также могут быть полезны методы физиотерапии. Для улучшения кровообращения и ускорения восстановления слизистой глотки могут быть назначены УВЧ-терапия, лазерная терапия и электрофорез с лекарственными препаратами².

Операция

Когда гранулы сильно увеличиваются, может потребоваться их удаление с помощью лазера или криотерапии. Процедура очень простая: врач прижигает гранулезные узелки, при этом не повреждая слизистую оболочку. Удаление гранул не сопровождается кровотечением и легко переносится пациентом. Восстановление занимает от 1 до 3 недель, пока ранки полностью заживают¹⁶.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу