Родители чутко следят за тем, чтобы ребенок случайно не взял в рот грязную игрушку, ел горячий суп медленно и тщательно чистил зубы. Эти меры, безусловно, снижают риск воспаления слизистой полости рта у детей — стоматита, но полностью защитить ребенка от этой проблемы не всегда получается. В статье расскажем, почему она развивается, когда стоит обращаться к врачу и какое лечение может рекомендоваться, чтобы облегчить неприятные симптомы.
Почему у ребенка стоматит?
Полость рта защищена слизистой оболочкой, которая содержит иммунные факторы. Этот барьерный слой предотвращает проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь тканей. Но защита полости рта может ослабнуть. Когда это происходит, развивается стоматит. Провоцирующими его факторами могут быть1-3:
Инфекции. Наиболее распространенная причина — вирусные или грибковые инфекции. Частая проблема — заболевание, провоцируемое герпесвирусной инфекцией. В некоторых случаях приводить к нарушениям могут грибки рода Кандида (Candida). Повышает риск таких проблем неправильная гигиена полости рта. Возможны и бактериальные стоматиты, но они встречаются преимущественно у истощенных, ослабленных малышей.
Термические или химические ожоги тканей. Очень горячая еда может повредить слизистую оболочку, в первую очередь языка и десен. Симптоматика появляется и при агрессивном химическом воздействии на ткани — например, после употребления большого количества кислой пищи.
Травмы слизистой оболочки. Воспаление тканей может возникать из-за их механического повреждения. Часто слизистая повреждается при наличии острых краев зубов, сколов, установленных брекетов, других ортодонтических конструкций, твердого зубного налета при недостаточной гигиене. Кроме того, такие нарушения могут провоцировать некоторые продукты питания (например, рыбья кость). При травматической форме болезни ранки могут инфицироваться, если не принять меры.
Аллергические реакции. Некоторые вещества провоцируют воспаление в ротовой полости, связанное с гиперчувствительностью организма. Преимущественно это происходит у детей, склонных к аллергии, но может быть первым проявлением таких нарушений. Стоматит аллергического происхождения, вызванный пищей или какими-либо средствами для ротовой полости, встречается редко, так как провоцирующее вещество надолго не задерживается на тканях, смывается слюной. Но у ребенка может быть повышенная чувствительность к веществам, из которых делаются пломбы, материалам конструкций (например, брекетов).
Нарушение гигиены. Отсутствие регулярной чистки зубов или неправильное использование зубной щетки увеличивает риск развития воспалительных процессов. В накапливающемся зубном налете начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что повышает вероятность заболеть стоматитом. Поэтому родителям очень важно научить ребенка правильно проводить чистку зубов, а также контролировать регулярность гигиены.
Особенности образа жизни. Если ребенок регулярно переутомляется или находится в состоянии постоянного стресса, это сказывается на его иммунной системе. Поэтому в таких ситуациях выше риск заболеть стоматитом.
Эти факторы могут провоцировать возникновение патологии в любом возрасте, но все же у заболевания есть свои возрастные особенности. Для малышей до 3 лет характерен не до конца сформированный иммунитет. Особенно у младенцев иммунная система еще не сформирована полностью, что делает их более уязвимыми для инфекций. Также в этот период происходит прорезывание зубов, что травмирует слизистую, повышает риск воспаления2.
У детей дошкольного возраста (3–6 лет) часто встречается герпетическая инфекция, также заболевание могут провоцировать энтеровирусы4.
У детей школьного возраста и подростков может возникнуть рецидивирующий афтозный стоматит. Это заболевание, имеющее сложную природу. Оно связано с иммунными нарушениями, недостатком витаминов (особенно витамина D) и минералов, а также стрессом, характерным для школьного периода. Герпетический стоматит встречается реже, так как к этим возбудителям часто уже есть иммунитет2.
Симптомы стоматита у детей
При стоматите слизистая оболочка рта воспаляется: она краснеет, отекает и становится болезненной. Часто на воспаленных участках образуются ранки. Их можно обнаружить на деснах, внутренней стороне щек, языке, небе и других участках полости рта. Слюноотделение может усилиться или, наоборот, снизиться, вызывая чувство сухости во рту и еще больший дискомфорт2,5.
Тяжелая форма патологии сопровождается ухудшением общего состояния ребенка. На это указывают повышение температуры, болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов, а также симптомы интоксикации. К ним относятся головная боль, слабость, тошнота. Ребенок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит5.
Это общие симптомы стоматитов, а особенности каждой формы рассмотрим далее.
Виды стоматита у детей
Афтозный стоматит
Афты — это небольшие ранки, больше напоминающие язвочки. Их поверхность покрыта серым налетом, а края очерчены покрасневшим валиком. Такие овальные дефекты слизистой оболочки полости рта могут появляться по одному или сразу в большом количестве3,6.
Частая причина острого афтозного стоматита у ребенка — перенесенная вирусная инфекция (в первую очередь герпетическая). Заживление ранок в такой ситуации укладывается в 10–14 дней. Но если у ребенка хронические проблемы со здоровьем, афтозный стоматит обычно возникает повторно, даже без связи с простудой. При тяжелом рецидивирующем течении восстановление тканей происходит медленнее3,6.
Хронические язвочки во рту у детей до 1 года называются афтами Беднара. Обычно они располагаются в области перехода мягкого неба в твердое. Причина такого заболевания — использование слишком жесткой соски, нарушение техники кормления или неаккуратная обработка полости рта младенца6.
У детей старше самая частая причина хронического афтозного стоматита — патология иммунитета. После множественных атак вирусов и бактерий иммунные клетки могут стать сверхчувствительными. После чего они будут быстро реагировать на все, что отдаленно напоминает болезнетворные микроорганизмы6.
Поскольку некоторые бактерии хорошо маскируются под клетки слизистой оболочки, иммунные факторы могут повреждать собственные ткани организма. В результате иммунная система может причинять слизистой оболочке полости рта больше вреда, чем сами микроорганизмы6.
Бактериальный стоматит
Среди специфических болезней, для которых характерен бактериальный стоматит, — скарлатина, дифтерия, туберкулез и некоторые другие. В остальных случаях патологию могут вызывать бактерии, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке — стрептококки и стафилококки3.
Бактериальная форма заболевания более характерна для ослабленных детей, а также для малышей с дефицитом массы тела. Такая форма может протекать тяжело, провоцировать серьезные осложнения, в том числе гангрену слизистой оболочки3.
Типичное проявление бактериального стоматита — язвы на поверхности слизистой, которые сложно и долго заживают. Также может появляться неприятный запах изо рта. Инфекция может перейти и на другие ткани — например, затронуть десны, провоцируя их воспаление3.
Язвенно-некротический стоматит
Одна из форм бактериального стоматита у детей — язвенно-некротический гингивостоматит. При этом заболевании обычно поражаются десны в области прорезывающихся зубов, резцов или слизистая оболочка щек вблизи жевательных зубов3.
Гингивостоматит может сильно беспокоить ребенка, поскольку воспаленные места нередко сильно болят и кровоточат. При тяжелом течении ранки долго не заживают, образуя обширные «кратеры»3.
Герпетический стоматит
Возбудители этой формы заболевания — вирусы простого герпеса 1-го типа — передаются от больных людей или вирусоносителей. Носителем может оказаться взрослый и ребенок, у которых вирусы не вызывают воспаления и жалоб, но сохраняются в организме, откуда попадают во внешнюю среду. Болезнь распространена, поскольку до 95% взрослых — вирусоносители3,5.
Однажды проникнув в организм, вирус простого герпеса прочно внедряется в клетки, где остается в латентном (спящем) состоянии. Но природа позаботилась, чтобы у младенцев была защита от этого вируса. Если ребенка кормят грудным молоком, он получает от матери защитные антитела. Когда после 6 месяцев рацион ребенка расширяется, он получает меньше грудного молока, антител тоже начинает не хватать. Поэтому младенец старше полугода может столкнуться с герпесвирусной инфекцией3,5.
Герпетический стоматит у детей начинается, как обычная простуда: температура тела повышается, ребенок отказывается есть. Внимательный родитель, попросив малыша открыть рот, заметит там причину недомогания — мелкие пузырьки на поверхности слизистой. Спустя несколько дней их «покрышка» лопается, несколько пузырьков объединяются в одну крупную язвочку3,5.
Через пару дней течения заболевания язвочки становятся менее болезненными, приобретают мраморную окраску, а их края и центр как бы размываются. Это свидетельствует об образовании нового слоя клеток и начале заживления3,5.
Кандидозный стоматит
У большинства здоровых детей в ротовой полости есть грибки рода Кандида (Candida). Они проникают туда во время родов, при кормлении грудью, с пустышками и предметами ухода. Они являются условно-патогенными, то есть могут жить на слизистой в небольшом количестве и не создавать проблем. Но при нарушении иммунной функции такие грибки начинают активнее размножаться, провоцируя воспалительный процесс2.
Кандидозный стоматит может быть связан со следующими факторами7:
недостаточный или неправильный уход за полостью рта;
прием антибиотиков без контроля педиатра, особенно длительными курсами;
недоношенность, недостаточный набор веса.
Для заболевания характерно возникновение на воспаленной слизистой оболочке полости рта бело-серых точечных образований. Нередко они образуют целые пленки творожистой консистенции, после их отторжения остаются болезненные эрозии ярко-красного цвета. Дети при кандидозе могут жаловаться на чувство жжения, боль во время еды и неприятный привкус во рту7.
Возможные осложнения стоматита у детей
Риск осложнений при стоматите в детском возрасте во многом зависит от состояния ребенка и формы патологии. Если заболевание спровоцировано вирусным возбудителем (например, герпесвирусом), то возможно распространение инфекции на горло — формирование герпетической ангины. При тяжелом течении могут увеличиваться и болеть расположенные рядом лимфоузлы. Если не лечить грибковый стоматит, то он также может распространяться на соседние органы, что способно спровоцировать кандидоз пищевода3,5.
Без полноценного лечения стоматит может перейти в хроническую форму, которая может рецидивировать несколько раз в год. Со временем на слизистой оболочке рта могут сформироваться глубокие афты, на месте которых затем появляются рубцы6.
Что делать, если у ребенка стоматит?
Еще до приема врача и проведения диагностики стоит изменить питание ребенка, чтобы дополнительно не травмировать язвочки и не раздражать воспаленные участки. Для этого исключите из детского рациона слишком горячие, соленые, сладкие, кислые блюда и напитки, а также жесткие перекусы (чипсы, семечки, орешки, сырые яблоки и т. п.). Лучше всего подойдет протертая пища в виде пюре2.
Самостоятельно проводить лечение стоматита нельзя — важно отвести ребенка к врачу. На приеме специалист оценит состояние слизистой, проведет полный осмотр и назначит анализы. Обследование может включать2:
общий анализ крови для оценки выраженности воспаления;
исследование на антитела к вирусу простого герпеса;
забор мазка со слизистой и его микроскопия, в ходе которой можно обнаружить патогенные грибки;
посев биоматериала, помогающий установить наличие бактериальной инфекции.
Конкретный объем диагностики определяется врачом индивидуально в зависимости от состояния ребенка и особенностей его здоровья.
Лечение стоматита у детей
То, как и чем лечить стоматит у ребенка, зависит от причины заболевания и результатов диагностики. Точный план терапии составляет лечащий врач. Ребенку для лечения могут назначаться следующие препараты2,6:
противовирусные;
противогрибковые;
антибиотики;
противовоспалительные;
витамины.
Также при стоматитахврачи нередко рекомендуют различные средства для местного лечения, например таблетки для рассасывания или растворы для полоскания из линейки Гексорал®. Они содержат компоненты, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление при стоматитах8-10.
Дети старше 3 лет могут полоскать рот препаратом Гексорал® раствор, который готов к действию уже через 30 секунд8. Он борется с четырьмя основными причинами воспаления: бактериями, вирусами, грибками и биопленками11. При этом он не вызывает резистентности бактерий, не влияя на нормальную микрофлору ротовой полости12.
Для детей старше 6 лет есть таблетки Гексорал® Табс Классик со вкусом лимона, лимона и меда, апельсина и черной смородины9. Подросткам с 12 лет и старше при стоматите можно предложить Гексорал® Табс Экстра, который содержат лидокаин для уменьшения выраженности болевого синдрома10,13.
Профилактика
Чтобы после лечения стоматит у ребенка не возник повторно, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций1:
расскажите детям, как важно мыть руки;
научите ребенка правильно чистить зубы;
с момента прорезывания первых зубов регулярно посещайте стоматолога;
если у ребенка установлены брекеты, особенно внимательно наблюдайте за обработкой полости рта, соблюдайте рекомендации врача;
поддерживайте иммунитет ребенка с помощью закаливания, вакцинации и здоровых привычек.
При наличии очагов кариеса и других стоматологических заболеваний важно своевременно лечить их у врача, то есть санировать ротовую полость. Если в тканях размножаются патогенные микроорганизмы, это может привести к появлению симптоматики стоматита1.
Опубликовано: 25.03.2025
Обновлено: 18.06.2026
Время чтения: 10 мин.
Медицинский эксперт
Медицинский эксперт
