Красное горло у ребенка

Многим родителям знакома ситуация: малыш замерз после долгой прогулки или промок под дождем, а на следующее утро проснулся с жаром и красным горлом. Ребенок жалуется на боль в горле, которая усиливается при глотании, начинает отказываться от еды¹. Приходится забирать его из детского сада или школы, брать больничный, звонить педиатру и узнавать о лечении воспаления в горле.

Почему горло – красное?

Если попросить человека открыть рот, можно увидеть заднюю стенку глотки и небные миндалины¹. Они первыми контактируют со всеми вредными веществами, которые попадают в полость рта с пищей, воздухом или инородными предметами. Краснота их слизистой оболочки — это реакция на какой-либо раздражитель. Поэтому говорят, что красное горло — проявление неспецифическое, то есть оно может сигнализировать об огромном количестве заболеваний — инфекционных и неинфекционных².

При каких инфекционных заболеваниях появляется краснота в горле?

В глотке действует множество островков из скоплений иммунных клеток. Самые крупные скопления — это небные миндалины³. В их тканях происходят важные процессы:

• образуются и накапливаются иммунные клетки;

• синтезируются антитела разных классов — IgA, IgM и IgG;

• нейтрализуются бактерии, вирусы, грибки и чужеродные вещества;

• выделяются естественные антибиотики и ферменты, разрушающие возбудителей инфекции³.

Таким образом, миндалины выполняют функцию главного иммунного «стража» дыхательных путей, благодаря которому большинство чужеродных микроорганизмов обезвреживаются и не вредят ребенку³. Красное горло — признак того, что возбудителям удалось обойти защитный барьер и вызвать воспаление глотки (фарингит) и/или миндалин (ангину)³.

У маленьких детей миндалины увеличиваются и принимают на себя огромную нагрузку по защите от инфекций и поэтому часто воспаляются³. Инфицированию способствуют более глубокие крипты — извилистые каналы на их поверхности, которые с трудом очищаются от микроорганизмов. Последние накапливаются, размножаются и вызывают воспаление³.

Причиной красноты в горле у ребенка могут быть разные возбудители — вирусы, бактерии, грибки. Определить «виновника» только по жалобам нельзя. Но родителям полезно знать, как протекают разные инфекционные заболевания, при которых красное горло — типичный симптом¹.

ОРВИ и грипп

Острая респираторная вирусная инфекция, или ОРВИ, – так врачи называют банальную простуду. При простудном заболевании красноте в горле сопутствуют кашель, насморк и слезоточивость глаз¹. Грипп тоже относится к ОРВИ, но протекает тяжелее. Ребенка беспокоят сильная головная боль, ощущение ломоты в мышцах и суставах, сухой кашель. Уже в первые сутки температура повышается до 39–40 °C, болит, но несильно краснеет горло^2,4.

Герпангина

Герпангину вызывают энтеровирусы, которые часто инфицируют детей летом и ранней осенью^5,6. Энтеровирусы прицельно атакуют слизистую оболочку глотки, вызывая воспаление. Сначала можно заметить только ярко-красное горло у ребенка. Но затем на его фоне появляются мелкие пузырьки, очень похожие на те, что наблюдаются при герпесе⁵. Собственно, поэтому эту ангину и называют герпетической, или герпангиной. Также пузырьки появляются на ладонях и стопах. Сохраняются они, как правило, около недели, после чего исчезают⁶.

Стрептококковая ангина

Дети от 5 до 15 лет легче заражаются бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА)³. Эта бактерия — причина возникновения ангины и хронического воспаления миндалин. При каждом его обострении ребенка беспокоит боль в горле, оно становится ярко-красным, «пылающим»⁶.

Скарлатина

В конце XVII века этот недуг называли пурпурной лихорадкой, что на английском звучит как scarlet fever, а в России она получила название «скарлатина»⁷. Заболевание имеет бактериальную природу. Его вызывает БГСА⁶, но, в отличие от стрептококковой ангины, все проявления скарлатины связаны с действием токсина, который выделяет стрептококк². Болезнь начинается как обычная простуда: появляется лихорадка, ребенок чувствует недомогание, жалуется на боль в горле. При осмотре оно ярко-красное, напоминает «пылающий очаг»². Через день или два появляется еще одно проявление скарлатины. На коже возникают мелкие пятнышки, похожие на «манную крупу» и шероховатые на ощупь. За несколько часов они распространяются по всему телу — шее, подмышкам, конечностям. На лице сыпи меньше, но выделяется яркий румянец на щеках и необычно белый носогубный треугольник^2,6.

Дифтерия

Дифтерия — это бактериальное заболевание, которое развивается у непривитых детей. Токсин, который выделяют возбудители болезни — коринебактерии⁴, притупляет чувствительность болевых рецепторов. По этой причине ребенок не жалуется на сильную боль при глотании². Температура тела тоже часто остается нормальной или слегка повышается, не беспокоит и ощущение слабости и разбитости. Красноту в горле можно заметить на 2–3-й день: покраснение выражено несильно, но оно приобретает синеватый оттенок. Отметим, что типичных дифтерийных пленок во рту может не быть. Но если вы их заметили, ни в коем случае не пытайтесь удалить. Пленки очень плотно связаны с тканями, поэтому после их отделения поверхность кровоточит².

Краснуха и корь

Краснуха и корь — очень заразные вирусные заболевания. Они начинаются с типичных симптомов простуды — кашля, насморка, повышения температуры⁸. Затем появляется сыпь. При кори она нисходящая, начинается с области за ушами и переносицы, постепенно распространяется на шею, туловище и конечности⁸. При краснухе все тело сразу покрывается сыпью⁸. При краснухе и кори могут появиться небольшие красные пятна на губах, деснах и внутренней поверхности щек².

Инфекционный мононуклеоз

Это вирусное заболевание вызывают одни из представителей семейства герпесвирусов — вирус Эпштейна— Барр⁴. Этот возбудитель предпочитает инфицировать ткань, богатую иммунными клетками, и долго сохраняться в ней. Инфекционный мононуклеоз начинается с увеличения лимфоузлов, которые прощупываются как «шишки» размером 4–6 см на задней части шеи и под челюстью. На 3–4-й день миндалины сильно отекают, краснеют и покрываются беловато-желтым налетом. Ребенок жалуется на заложенность в ушах и в носу при отсутствии насморка, голос становится гнусавым, изо рта исходит неприятный запах. Попытка облегчить носовое дыхание сосудосуживающими каплями в таких случаях не приносит пользы².

Что делать, если у ребенка красное горло?

Как видите, краснота в горле появляется при самых разных бактериальных и вирусных болезнях. Лечить нужно не симптом, а его причины, поэтому очень важно, чтобы малыша осмотрел врач. Диагностикой и выявлением причин возникновения фарингита и ангины у детей занимаются педиатры или оториноларингологи (лор-врачи). Специалисту нужно будет рассказать о жалобах, симптомах, которые вы заметили, например, про сыпь. Диагностике помогает также информация о том, с кем контактировал ребенок перед началом болезни, что ел и пил, есть ли у него аллергия.

Чтобы уточнить возбудителя и назначить подходящее лечение, лор-врач берет мазок со слизистых оболочек во рту¹. Полученный материал отправляет для исследования в лабораторию¹.

Если проявления заболевания напоминают стрептококковую ангину, детям старше 3 лет проводят экспресс-тест, чтобы выявить бета-гемолитический стрептококк группы А. Тест показывает результат за 5–15 минут¹. Экспресс-тест можно приобрести в аптеке и использовать в домашних условиях, после чего сообщить о результате педиатру. Это поможет ему дать вам точные рекомендации по лечению.

Вернуться к началу

Чем лечить красное горло у ребенка?

Лечение красного горла должно быть комплексным, то есть включать препараты, которые действуют на причину, облегчают симптомы и предупреждают осложнения¹. Для облегчения боли в горле ребенку можно делать полоскания горла или использовать таблетки для рассасывания¹. Важно учитывать, что у препаратов, даже для местного применения, могут быть противопоказания. Внимательно изучите их инструкцию и убедитесь, что лекарство разрешено к применению в детском возрасте.

С 3 лет

С 3 лет дети уже владеют навыком полоскания рта. Вместо народных средств, вроде раствора соды, можно дать ребенку для полоскания Гексорал® раствор. В его составе — антисептик гексэтидин, который включен в клинические рекомендации Минздрава по лечению острого воспаления глотки и миндалин^1,9. Гексорал® раствор борется с причиной фарингита — вирусами, бактериями, грибами и биопленками, в которых разные микроорганизмы скрываются от действия антибиотиков¹⁰. Также этот раствор для полоскания оказывает некоторое обезболивающее действие⁹.

С 4 лет

Если ребенку не нравится полоскать горло, предложите ему таблетки для рассасывания Гексорал® Табс Экспресс. Они борются с инфекцией благодаря антисептику хлоргексидину, а также помогают облегчить боль в горле за счет бензокаина — местного анестетика¹¹. Исследование показало высокую активность препарата уже через 5 минут в отношении бактерий и вирусов¹². А к действию против боли в горле Гексорал® Табс Экспресс готов через 15-30 секунд¹¹.

С 6 лет

Ребенку школьного возраста можно предложить Гексорал® Табс Классик с четырьмя вкусами: апельсин, лимон, мед и лимон, черная смородина. Действующее вещество препарата — антисептик амилметакрезол¹³.

С 12 лет

Подростку можно дать перечисленные выше препараты, а при сильной и экстрасильной боли в горле – Гексорал® Табс Экстра. Он оказывает тройное действие: антисептическое обеспечивают амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, а противоотечное и местноанестезирующее —лидокаин¹⁴.

Что делать, если у ребенка заразная инфекция?

При повышении температуры и признаках фарингита или ангины ребенка нужно оставить дома, уложить в постель и вызвать педиатра. Внимательно осмотрите малыша, фиксируйте любые изменения в его самочувствии. Так вы сможете вовремя обнаружить симптомы заразных инфекционных болезней:

• кожную сыпь;

• небольшие пятна на слизистой оболочке глотки;

• рвоту;

• грязно-серый налет на миндалинах;

• одышку;

• хриплое и свистящее дыхание;

• очень высокую температуру¹⁵.

Их появление или сочетание требует оценки врача. Поводом для повторного визита педиатра может стать температура выше 38 °С, которая держится более 3 суток или повышается повторно после ее нормализации³. Судороги или приступы удушья — показания для вызова бригады скорой помощи¹⁵. Также экстренная помощь врача нужна, если ребенок теряет сознание, становится вялым, когда температуру не удается сбить и она превышает отметку 40 °С^10,16.

Красное горло у ребенка без признаков инфекции

Нередко покраснение горла не связано с инфекцией⁷. Слизистая оболочка может стать красной, если в любимой конфете был пищевой краситель. В этом случае самочувствие не страдает.

Боль или дискомфорт, которые усиливаются при глотании, ощущение «комка» в горле, сухой кашель, заложенность в ушах и носу, нарушение сна могут быть связаны с раздражением глотки разными факторами, такими как¹⁷:

• пыль, задымленный и загрязненный городской воздух — химические вещества могут вызвать рефлекторный кашель и сокращение мускулатуры глотки;

• проблемы с носовым дыханием — вынуждают ребенка дышать ртом;

• курение родителей — табачный дым повреждает слизистую оболочку глотки и нарушает местный иммунитет;

• аллергия — на еду, растения, шерсть животных;

• кислая отрыжка — желудочный сок может забрасываться из желудка обратно в пищевод, затем попадать в глотку и повреждать ее;

• некоторые блюда — очень холодные, горячие, острые, кислые и пряные;

• травма — маленькие дети могут случайно проглотить мелкие твердые предметы, косточки от фруктов¹⁸.

С другой стороны, все, что как-то повреждает слизистую оболочку глотки, способствует хроническому тонзиллиту и фарингиту, поскольку ослабляет защитные барьеры и облегчает инфицирование клеток¹⁸.

Профилактика красного горла у ребенка

Профилактика инфекционных заболеваний включает поддержку иммунитета, правильное питание, привычку мыть руки, приходя домой с улицы, перед едой. Особо заразные болезни предупреждают с помощью вакцинации. Вакцины созданы для защиты ребенка от дифтерии, кори и краснухи¹⁹. Желательно также прививать ребенка от сезонного гриппа. Поскольку вирус гриппа часто мутирует, прививку повторяют каждый год. Особое внимание уделяется детям до 3 лет — они относятся к группе повышенного риска осложнений гриппа⁴.

Что запомнить родителям?

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу