6 видов ангины, их симптомы и способы лечения

Красные опухшие миндалины, боль в горле, температура — в большинстве случаев это не обычная простуда, а симптомы ангины (тонзиллита). Заболевание с детства знакомо многим, но не все знают, что оно бывает разным^1,2. О 6 видах ангины, клинических признаках и методах лечения каждого из них рассказываем в статье.

Симптомы ангины

Клиническая картина зависит от вида возбудителя (бактерии, вирусы, грибки), состояния иммунной системы, формы заболевания и глубины поражения тканей миндалин.

Характерные признаки острого тонзиллита (ангины) любого происхождения^3,4:

• внезапное начало болезни;

• дискомфорт, боль в горле, возможна иррадиация (отдача) в ухо;

• болезненное, затрудненное глотание;

• высокая температура — выше 38 °C;

• увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее, в подчелюстной области;

• отечность небных миндалин;

• белый, желтоватый налет или пятна (гнойные очаги) на миндалинах;

• яркая гиперемия (покраснение) дужек;

• умеренные симптомы интоксикации (слабость, разбитость).

Маленькие дети отказываются есть или проглатывать пищу, капризничают³. Может наблюдаться обильное слюнотечение из-за болезненного глотания.

При хроническом течении симптомы тонзиллита менее выражены, но проявляются длительное время или постоянно.

Основные признаки этой формызаболевания^4,5:

• незначительная болезненность в горле;

• першение;

• ощущение комка, инородного тела в глотке;

• эпизодический сухой кашель;

• запах изо рта;

• увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов;

• покраснение, уплотнение в виде валика небных дужек;

• казеозные пробки (белые творожистые массы) или гной в лакунах миндалин.

Тяжелая стадия воспалительного процесса и токсико-аллергические формы хронического тонзиллита сопровождаются системными симптомами: общим недомоганием, снижением работоспособности, температурой⁵. При осложнениях со стороны внутренних органов беспокоят боль в суставах, приступы сердцебиения. Могут выявляться изменения в анализах мочи⁵.

Факторы развития ангины

Миндалины — часть лимфоидного кольца и первая линия защиты от микробов, проникающих в организм через полость рта. Защитные клетки вырабатывают антитела, и в миндалинах активируются лимфоциты — основные компоненты иммунной системы, которые распознают и нейтрализуют инфекцию на входе в дыхательные пути.

При ослаблении защитного барьера патогены начинают активно размножаться в тканях миндалин, вызывая их воспаление. Заболевание развивается по двум возможным сценариям^3,5:

• Экзогенный. Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным путем (вдыхание микроскопических капель слюны, слизи), через загрязненные предметы быта, при употреблении продуктов, обсемененных микробами.

• Эндогенный. При ослаблении иммунитета патогены, живущие в организме, активируются, усиленно размножаются и атакуют миндалины.

Самая частая причина острого тонзиллита — респираторные вирусы, например риновирусы, аденовирусы³. Среди бактериальных возбудителей ангины к наиболее значимым с клинической точки зрения относятся бета-гемолитические стрептококки³. С ними связан высокий риск осложнений и более тяжелые клинические проявления болезни: высокая лихорадка, гнойный налет на миндалинах, интоксикация⁵. Заболевание также могут вызывать другие виды бактерий (например, стафилококки, дифтерийная палочка), грибки.

Факторы риска развития острого и хронического тонзиллита^3,5:

• невылеченные очаги инфекции;

• сильное переохлаждение;

• загрязненный воздух;

• химические раздражители;

• заболевания лор-органов, зубов (гайморит, аденоидит, кариес);

• стресс, переутомление;

• несбалансированное питание, гиповитаминоз;

• курение;

• неблагоприятные условия работы, быта.

Эти факторы ослабляют местный, общий иммунитет, снижая сопротивляемость организма инфекциям.

Для выбора тактики терапии, предотвращения осложнений врачу важно определить возбудителя, форму заболевания.

Катаральная (простая) форма

Катаральное воспаление — самая легкая форма ангины. Патологический процесс ограничивается только поверхностными тканями миндалин. Они становятся красными, рыхлыми, отекают, увеличиваются в объеме и покрываются слизью⁶.

Лечение

Если вовремя обратиться к врачу, от симптомов можно избавиться за несколько дней⁷. При катаральной ангине рекомендуют местное лечение антисептиками в виде растворов для полоскания горла и таблеток для рассасывания (леденцов)^2,5. Антибиотики не назначаются, поскольку «виновниками» катаральной формы чаще становятся вирусы^1,2,3. Но важно воздействовать не только на вирусы, но и на все возбудители, которые потенциально могут вызвать болезнь или усугубить ее течение.

Гнойная

Гнойная ангина развивается как осложнение катаральной. Температура тела повышается до 39–40 °С, появляются слабость, головная боль, ломота в теле и местные симптомы заболевания. На поверхности миндалин скапливается гной в виде желтоватого налета или маленьких беловато-желтых круглых «островков», которые просвечиваются через покрасневшую слизистую оболочку горла².

Лечение

Причина гнойной ангины — бактериальная инфекция². Поэтому лечение включает антибиотики³. Но возможность их применения необходимо обсудить с врачом. До его консультации можно использовать лекарственные средства местно. В большинстве случаев при гнойной форме тонзиллита беспокоит сильная боль². Предпочтение следует отдавать препаратам, которые в паре с антисептиками содержат анестетики.

Стрептококковая

Симптомы схожи с признаками бактериальной ангины, но вызывает патологический процесс особый вид бактерии — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)¹. Эта бактерия агрессивна, проникает глубоко в миндалины и в окружающие их ткани, способна всасываться в кровь, распространяться по организму и вызывать гнойные очаги в других органах^1,8.

Лечение

При лечении стрептококковой ангины используют антибиотики, которые способны уничтожить БГСА. Чтобы подтвердить или исключить участие этой бактерии в развитии заболевания, проводят анализ — экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк¹. Если он окажется положительным, врач обязательно назначит пациенту антибиотики для приема внутрь^2,3.

Грибковая

Грибки обитают в полости ротоглотки даже у здоровых людей. Они способны активироваться на фоне других инфекций, при ослаблении иммунитета или самостоятельном применении антибиотиков^9,10. Грибковая форма ангины возникает потому, что антибактериальные препараты в высокой дозе, при длительном и частом применении уничтожают основных конкурентов грибков — бактерий. В результате грибки начинают усиленно размножаться и вызывать воспаление¹⁰.

Лечение

Для лечения этой формы заболевания врач назначает пациенту противогрибковые средства для приема внутрь. В качестве местной терапии показаны антисептики, содержащие гексэтидин. Он действует в том числе против основных грибков, вызывающих воспаление в глотке, — представителей рода Кандида (Candida)⁹.

Герпетическая

Герпес на губах знаком многим, но, как ни странно, герпетическая ангина не имеет к нему никакого отношения¹¹. Ее вызывают энтеровирусы, инфекция атакует в основном детей^8,11. Отличительный признак этой формы болезни — бурное течение «простуды». На фоне высокой температуры слизистая оболочка миндалин и мягкого неба покрывается сыпью. Каждый элемент высыпания красный или бледно-серый, окруженный алым ободком. Сыпь быстро превращается в наполненные мутной жидкостью пузырьки, которые вскрываются и трансформируются в маленькие язвочки^11,12.

Лечение

Противовирусных препаратов, которые бы прицельно действовали на энтеровирусы, пока не существует¹¹. Поэтому лечение направлено в основном на укрепление защитных сил организма и облегчение симптомов ангины, а бороться с инфекцией на месте помогают антисептики^11,12.

Хроническая

Хроническое течение тонзиллита — это преимущественно осложнение острой ангины⁵. Чаще всего хронизация происходит, если в тканях миндалин «поселяются» стрептококки⁵. Они проникают глубоко в борозды, образуют там колонии и биопленки⁵. Окруженные матриксом микробы недоступны для иммунных клеток и антибиотиков, принятых внутрь⁹. Но в некоторых случаях — например, из-за вирусной инфекции — биопленки разрушаются^5,9. Из них «на волю» выходят потенциально опасные бактерии и грибки, способные вызвать новое обострение ангины⁷. Через какое-то время воспаление затихает. Но даже в «спокойном» периоде миндалины остаются красными и рыхлыми, а в их углублениях — лакунах — сохраняются гнойные пробки, состоящие из остатков пищи, разрушенных клеток и бактерий^5,10.

Лечение

Антибиотики при хроническом течении тонзиллита малоэффективны, поскольку стрептококки способны скрываться от их воздействия⁵. Чтобы предупредить обострение симптомов ангины при очередной простуде, с первых дней болезни можно бороться с биопленками с помощью антисептиков, таких как гексэтидин⁹. При появлении гнойных пробок лор-врач проводит пациенту процедуру промывания лакун миндалин⁵.

Особенности диагностики и лечения ангины у детей

В детском возрасте лимфоидная ткань глоточного кольца активно развивается. Местный иммунитет еще не до конца сформирован. Миндалины более крупные, рыхлой структуры, а глотка короче и шире. Это способствует легкой фиксации и быстрому размножению микробов, а также бурному воспалению. Поэтому у детей ангины встречаются гораздо чаще, чем у взрослых^3,13.

Острый тонзиллит у малышей до 3 лет вызывают преимущественно вирусы. Стрептококковая ангина чаще всего встречается в возрасте от 5 до 15 лет^3,13. На ее долю приходится 15–37% случаев. Пик заболеваемости наблюдается в конце зимы и начале весны³.

Акцент в диагностике ставится на определении происхождения заболевания (вирусное или бактериальное). Врач может назначить следующие методы исследования^3,13:

• экспресс-анализ на бета-гемолитический стрептококк;

• бактериологический посев мазка из зева при отрицательном экспресс-тесте и клинических признаках бактериальной инфекции;

• микробиологическое исследование налета с миндалин на дифтерийную палочку;

• клинический анализ крови для дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом и при тяжелом течении болезни.

Вирусный тонзиллит лечится симптоматическими средствами. Используют местные антисептики, анестетики для облегчения боли в горле у детей с 3–4 лет, парацетамол или ибупрофен при высокой лихорадке. Важно теплое обильное питье, щадящая пища (пюре, каши), постельный режим^3,4,13. Для облегчения боли в горле детям с 3–4 лет показаны местные антисептики, анестетики. С 3 лет — бензидамин, с 4 — комбинация бензокаина с хлоргексидином³.

При стрептококковой ангине врач назначает антибиотики^3,13. Важно пройти полный курс лечения, даже если ребенку стало легче или симптомы заболевания прошли¹³. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие ревматического поражения сердца, почек.

Возможные осложнения ангины

Осложненное течение болезни чаще всего связано с ангиной, вызванной стрептококками^3,5,13. К ранним относятся гнойные осложнения: абсцесс (гнойник), гнойный лимфаденит³. С поздними сопряжены около 100 заболеваний— преимущественно ревматической природы⁴. Наиболее подвержены поражению почки, сердце, суставы, кожа, эндокринные органы⁴.

Опасные симптомы:

• невозможность открыть рот из-за спазма жевательных мышц;

• распространение гнойного налета за пределы миндалин;

• высокая лихорадка;

• сильная боль при глотании;

• вынужденное положение головы из-за боли в шее;

• ощущение нехватки воздуха, одышка;

• асимметрия зева: смещение мягкого язычка в сторону, выпячивание одной из миндалин;

• изменение цвета мочи;

• боль, отечность суставов;

• красная сыпь на теле;

• сохранение острых симптомов длительное время (более 3–4 суток).

Это могут быть признаки ранних или поздних осложнений ангины. При их появлении нужно срочно проконсультироваться с врачом. Вовремя начатое лечение помогает предотвратить тяжелые последствия заболевания.

Что использовать в домашних условиях при лечении ангины

Необходимо больше отдыхать, чтобы организм направлял все ресурсы на борьбу с инфекцией. Обильное питье снижает риск обезвоживания, защищает слизистую горла от пересыхания, ускоряет выведение токсинов.

Основная причина дискомфорта при тонзиллите — размножение патогенов в миндалинах, отек мягких тканей ротоглотки. Облегчить симптомы болезни могут помочь местные антисептики — противомикробные средства для локального применения³. Они действуют непосредственно на очаг воспаления, практически не всасываются в кровоток. Это минимизирует нагрузку на почки, печень, снижает риск системных побочных эффектов.

ГЕКСОРАЛ® Табс Экспресс в форме таблеток для рассасывания — комбинированный препарат с обезболивающим, антисептическим действием. Обладает широким спектром активности против грамположительных и грамотрицательных бактерий¹⁴. Содержит два активных компонента¹⁴:

• хлоргексидина дигидрохлорид — антисептик и дезинфицирующее средство;

• бензокаин — местный анестетик, который помогает облегчать боль во рту и глотке.

Такую комбинацию врачи-эксперты Минздрава РФ рекомендуют пациентам с острым тонзиллофарингитом (воспалением глотки и миндалин)³. Препарат помогает бороться с возбудителями инфекции в горле: бактериями, вирусами, грибками, биопленками¹⁵. Готов к действию против боли через 15–30 секунд после применения¹⁶. Помогает облегчить симптомы тонзиллита, фарингита. Не содержит сахар. Может применяться у детей с 4 лет, при сахарном диабете¹⁴.

Для полоскания горла взрослые и дети с 3 лет могут использовать раствор ГЕКСОРАЛ®. Он содержит антисептик гексэтидин¹⁷. Действует против 4 причин боли в горле: вирусов, бактерий, грибков и биопленок¹⁵. Раствор ГЕКСОРАЛ® обладает широким антибактериальным действием, способен бороться с грибками рода Кандида (Candida), а также проявляет активность в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса, вируса простого герпеса 1-го типа¹⁸.

Ангина — инфекционное заболевание, которое может быть заразно. Поэтому в любом случае больному лучше оставаться дома, использовать индивидуальную посуду, столовые приборы и гигиенические принадлежности². Нужно вызвать врача и затем четко соблюдать его рекомендации по лечению и приему лекарств. Это позволяет справиться с ангиной и выздороветь без осложнений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Опубликовано: 30.01.2025
Обновлено: 23.06.2026
Время чтения: 8 мин.