Першение в горле и сухой кашель — что делать?
Сибилева Екатерина Андреевна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Больно глотать, чешется и першит горло, хочется кашлять — ощущая все эти симптомы, мы понимаем, что, скорее всего, простудились, и уже надо думать о больничном1,2. Но иногда причина недомогания не связана с простудой, есть много других состояний, которые тоже провоцируют першение в горле. Чем лечить, какие лекарства приходят на помощь больному горлу, разбираемся в статье.
Почему першит в горле и хочется кашлять?
Простуда – самая частая причина першения в горле и сухого кашля1,2,3. «Виновниками» могут быть более 300 видов микробов, обитающих в полости рта и глотке. Это не только бактерии, но еще и вирусы и грибки5. Конечно, в ротоглотке есть несколько линий защиты, которые создают препятствие на пути возбудителей5. Поэтому простудное заболевание развивается либо когда микроорганизм оказывается активным и пробивает путь к клеткам слизистой, либо если защитный барьер глотки слабеет5. Иногда это происходит одновременно. Например, вы оделись не по погоде, долго стоите на холоде, потом заходите в помещение, где кто-то кашляет. У незакаленного человека из-за переохлаждения иммунная система временно оказывается в замешательстве, а после контакта с источником инфекции риск простудиться повышается3. Возбудитель, попавший на плохо охраняемую полость рта или глотку, размножается там и запускает воспаление5. Воспаленные ткани становятся более чувствительны к раздражению, отекают, выделяют слизь, которая скапливается в глотке2. Все эти процессы проявляются першением в горле и сухим кашлем2.
Конечно, инфекция — не единственная причина дискомфорта в глотке1. Есть разные неинфекционные факторы, из-за которых болит горло, но без температуры и насморка:
- повреждение ротоглотки, например твердой пищей;
- ожог слизистой из-за горячей пищи или напитков;
- аллергия;
- кислая отрыжка;
- злоупотребление сосудосуживающими препаратами (каплями от насморка);
- курение;
- алкоголь;
- вдыхание загрязненного воздуха1-4.
С другой стороны, все эти состояния снижают местный иммунитет дыхательных путей, поэтому могут способствовать вирусной, бактериальной или грибковой инфекции3. Более того, при инфицировании глотки вирусами активируются дремлющие в биопленках возбудители5. Биопленка — это своеобразное сообщество нескольких видов микроорганизмов, которые с целью выжить объединились под «куполом» из разрушенных клеток и белков. Пользуясь слабостью иммунной защиты, возбудители из биопленки могут вызвать воспаление5.
Как лечить першение в горле?
Обычно лечение ограничивается препаратами, которые используют местно. Сегодня таких лекарств очень много, но все их можно условно распределить между 5 основными группами2.
1. Антисептики
Антисептические средства борются с разными микроорганизмами в «радиусе» действия и обеззараживают слизистые оболочки. Их эффект связан со свертыванием микробных белков, угнетением их ферментов и нарушением проницаемости клеточной стенки бактерий2.
Антисептики можно использовать в виде растворов для полоскания горла или таблеток для рассасывания:
- Раствор Гексорал® содержит антисептик гексэтидин6, который борется сразу с 4 причинами боли в горле — бактериями, вирусами, грибками и биопленками7. Борется с инфекцией до 12 часов6.
- Таблетки для рассасывания Гексорал® табс классик — это сила действия сразу двух антисептиков: амилметакрезола и дихлорбензилового спирта. Препарат выпускается с 4 разными вкусами — лимона, меда и лимона, черной смородины или апельсина8.
2. Анестетики
Анестетики — это обезболивающие местного действия, такие как бензокаин и лидокаин, которые облегчают неприятные ощущения в полости рта или глотке2. Анестетики часто комбинируют с антисептиками, например, в таблетках для рассасывания Гексорал® табс экспресс включены анестетик бензокаин и антисептик хлоргексидин. Такая комбинация начинает бороться с першением в горле уже через 15-30 секунд9. Если горло сильно болит, можно использовать Гексорал® табс экстра, в котором есть 2 антисептика (амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт) и сильный анестетик лидокаин10.
3. Антибиотики
Они неслучайно идут третьим пунктом в нашем списке. Дело в том, что необходимость использовать антибиотики возникает не всегда, а только если воспаление в глотке точно вызвано бактериями2. Но пока возбудитель остается неизвестным, к антибиотикам, даже в виде местных препаратов, лучше не прибегать. К тому же антибиотики не оказывают обезболивающего действия2.
4. Иммуномодуляторы
При лечении боли в горле иммуномодуляторы помогают повысить защитные свойства ротоглотки. При этом иммуномодуляторы не облегчают боль и не борются с инфекцией2.
5. Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способны облегчить боль и воспаление, но так же, как иммуномодуляторы, не действуют против возбудителей инфекции2.
Обязательно изучите инструкцию к лекарству, прежде чем использовать его, особенно если болит горло при беременности или нужно дать препарат ребенку. Детям и беременным разрешены далеко не все лекарственные средства.
hexoral_img_3.jpg
Вместе с применением лекарств местного назначения нужно соблюдать диету. Рекомендуется не употреблять острых блюд или твердой пищи, заменить их мягкими продуктами и пить больше теплой жидкости. Теплое питье смягчает першение в горле, уменьшает дискомфорт и ускоряет выздоровление1.
К какому врачу обращаться?
Прежде чем лечить першение в горле и сухой кашель, нужно проконсультироваться со специалистом — терапевтом или семейным врачом. Если инфекция не подтвердилась, может потребоваться консультация других специалистов, например ЛОР-врача, гастроэнтеролога, эндокринолога или невролога.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Захарова И. Н., Коровина Н. А., Овсянникова Е. М. Боль в горле. Медицинский совет. 2013;2:70-76.
- Мальцева Г. С. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019; 11: 20-23
- Блоцкий А.А. Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Часть II. Воспалительные заболевания глотки. Методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов, врачей интернов, клинических ординаторов оториноларингологов. Благовещенск, 2015 —229.
- Косяков С. Я., Анготоева Б., Исамов А. Н. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский совет. 2018;20:112-115.
- Супрун Э.В. Гексэтидин: рациональный выбор антисептического препарата для лечения заболеваний полости рта и глотки. Современная фармация. 2019; 4: 36-42.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=939cf04e-e4e1-4815-b127-fb296887c6c6&t= (дата обращения: 25.10.2023, режим доступа — свободный).
- Активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015г.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4057b348-d307-4b79-ab3b-f5121b2a29e9&t (дата обращения: 25.10.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746dca18-53b0-4917-a045-29e8f82896b7 (дата обращения: 25.10.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746dca18-53b0-4917-a045-29e8f82896b7 (дата обращения: 25.10.2023, режим доступа — свободный).
Боль в горле
Инфекционные и неинфекционные причины появления боли. Что делать если болит горло.
