Больно глотать, чешется и першит горло, хочется кашлять — ощущая все эти симптомы, мы понимаем, что, скорее всего, простудились, и уже надо думать о больничном. Но иногда причина недомогания не связана с простудой. Есть много других острых и хронических состояний, которые тоже провоцируют першение1,2. Чем лечить, какие лекарства приходят на помощь больному горлу, разбираемся в статье.
Разновидности першения
Слизистая оболочка верхних дыхательных путей густо пронизана нервными окончаниями. Першение может возникать из-за прямого раздражения чувствительных рецепторов, которые мгновенно реагируют на изменения внешней или внутренней среды, или появляться из-за сбоя в передаче нервных импульсов.
По механизму возникновения дискомфортные ощущения в горле могут быть следующих видов1:
Ноцицептивные (внешнее раздражение). Рецепторы слизистой реагируют на воспаление (инфекция, аллергия), травму, отек тканей, заброс кислого содержимого желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), обезвоживание, химические раздражители, вдыхание сухого воздуха.
Невропатические. Повреждение волокон нервов или дисфункция нервной системы.
Психогенные. Повышение чувствительности головного мозга к обычным фоновым сигналам при стрессе, невротических расстройствах.
По течению и продолжительности1:
Острые. Длятся в среднем до 2–3 недель. Развиваются в большинстве случаев на фоне простудных инфекций.
Хронические. Симптомы сохраняются более 3 месяцев. Частые причины: хронический тонзиллит, фарингит, курение, дыхание через рот, перенапряжение голоса.
По своей сути першение — это чувствительный сигнал организма о неблагополучии. Он указывает, что на слизистую оболочку действуют агрессивные факторы или что в системе передачи нервных импульсов произошел сбой. Если этот симптом сохраняется длительное время, не проходит после устранения раздражителя, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора схемы терапии.
Почему першит в горле и хочется кашлять?
Самая частая причина першения и сухого кашля — воспаление слизистой оболочки1,2,3. Чаще всего мы называем его простудой. «Виновниками» простуды могут быть более 300 видов микробов (бактерии, вирусы, грибки)1,2,3.
В верхних дыхательных путях есть несколько линий защиты, которые создают препятствия на пути возбудителей. Простудное заболевание развивается, когда микроорганизм оказывается активным или защитный барьер слабеет4.
Иногда это происходит одновременно. Например, вы долго стоите на холоде, потом заходите в помещение, где кто-то кашляет. У незакаленного человека из-за переохлаждения иммунная система менее активна, и риск подхватить инфекцию повышается. Возбудитель, попавший в плохо охраняемую полость рта или носа, размножается, запускает воспаление4. Воспаленные ткани становятся более чувствительны к раздражению, отекают, выделяют слизь, которая скапливается в глотке. Все эти процессы проявляются першением в горле и кашлем1.
Воспаление ротоглотки
Воспаление в результате ОРВИ
При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) возбудители проникают через слизистую оболочку рта, носа. В месте их внедрения развивается местная воспалительная реакция, появляется отек. Эти факторы приводят к появлению першения еще до других симптомов ОРВИ, таких как насморк или кашель3,5.
Бактериальные инфекции ротоглотки
Бактерии тоже могут вызывать воспалительные изменения слизистой, в результате которых появляются першение, боль и другие симптомы. Наиболее частая причина бактериального воспаления в этой области — стрептококковая инфекция3,6.
Реакция на воспалительный процесс в других органах и системах организма
Иногда першение появляется на начальном этапе общих воспалительных процессов в организме, которые влияют на слизистую дыхательных путей. Этот симптом может сопутствовать вирусному гепатиту A, псевдотуберкулезу и другим инфекционным заболеваниям2.
Невоспалительная патология ротоглотки
Першение может возникнуть не только из-за воспаления, но и вследствие других повреждений слизистой. Раздражение провоцируют травмы, проглатывание инородных тел, твердой пищи, опухоли глотки2. Важное отличие невоспалительной патологии от воспалительного процесса — отсутствие признаков общей интоксикации (нарушение общего состояния, повышение температуры) при стойком нарастающем дискомфорте в глотке. Возможно появление слизистых или кровянистых выделений изо рта, носа.
Иногда катаральные явления — покраснение, першение, боль — связаны с поражением других органов и систем.
Воспалительные заболевания гортани
Жалобы на першение могут быть связаны и с болезнями гортани. Острое воспаление — ларингит — приводит к раздражению, сухости, першению, жжению в горле. Может отмечаться осиплость или изменение голоса. Першение обычно сочетается с лающим кашлем3.
Невротические расстройства
Иногда ощущение першения возникает вследствие заболеваний нервной системы, например, при шейном остеохондрозе, невралгии тройничного нерва. Также это может быть психогенным симптомом, который встречается при стрессе, хронической усталости, у мнительных людей, подозревающих у себя несуществующие заболевания2.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа расположена близко к гортани и пищеводу. Ее увеличение, появление узлов могут приводить к раздражению слизистой горла из-за давления на окружающие ткани, даже когда воспалительных изменений нет.
Аллергия
Першение часто сопровождает аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных и другие вещества. Симптом связан с отеком и раздражением слизистой горла. Обычно сочетается с насморком, зудом в носу, глазах7.
Бронхолегочная патология
Некоторые бронхолегочные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких, острый бронхит) могут провоцировать першение из-за постоянного раздражения глотки отделяемым или кашлем3.
Поражение пищевода
Нарушения в работе пищевода приводят к раздражению слизистой, что ощущается в виде першения, жжения — чаще после еды, в положении лежа2,8. Например, такое наблюдается при забросе желудочного сока в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Профессиональные вредности
Некоторые профессии связаны с риском появления першения из-за внешних воздействий.
Острые отравления
Вдыхание токсичных газов, химикатов может вызывать раздражение слизистой, приводя к ощущению першения сразу же после контакта с раздражающим веществом2,9.
Хронические интоксикации
Длительное воздействие вредных веществ — пыли, паров, аэрозолей в воздухе — может приводить к стойкому раздражению слизистой и постоянному першению, а также другим симптомам со стороны дыхательных путей2,9.
Поражение голосовых связок
У людей, часто использующих голос по работе (учителя, певцы), першение может быть связано с профессиональным напряжением голосового аппарата. Симптом постепенно нарастает, часто сопровождается осиплостью голоса.
Все эти состояния снижают местный иммунитет дыхательных путей, способствуют развитию инфекции3. Более того, при инфицировании глотки вирусами активируются дремлющие в биопленках возбудители. Биопленка — это сообщество нескольких видов микроорганизмов, которые для выживания объединились под «куполом» из разрушенных клеток и белков. Пользуясь слабостью иммунной защиты, возбудители из биопленки могут вызвать воспаление4.
Диагностика
Выявление причины першения в горле требует комплексного подхода, чтобы исключить серьезные патологии.
Диагностика начинается с первичного приема врача. Его обычно проводит терапевт или оториноларинголог. Врач подробно расспрашивает пациента о длительности, характере симптомов, перенесенных заболеваниях, особенностях работы, образа жизни.
Наиболее распространенный метод диагностики — фарингоскопия. Это осмотр слизистой оболочки горла и зева специальными зеркалами или инструментом с камерой. Если требуется более детальное исследование гортани и голосовых связок, врач выполняет ларингоскопию5,6,7.
В зависимости от предполагаемой причины симптома врач может назначить5,6,7:
общий анализ крови, мочи, биохимические параметры для оценки общего состояния;
посев мазка из зева на микрофлору для определения возбудителя;
ПЦР-тестирование, ИФА для выявления вирусной инфекции;
анализы на аллергены, если есть признаки аллергии;
исследование гормонального профиля при подозрении на патологию щитовидной железы.
По показаниям врач может назначить инструментальные исследования5,6,7:
рентгенографию органов грудной клетки для исключения поражения бронхолегочной системы;
КТ грудной клетки, если стандартная рентгенография недостаточно информативна;
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
эзофагогастроскопию — осмотр пищевода и желудка при подозрении на ГЭРБ2,8.
Специализированные методики применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. К ним относятся:
биопсия с гистологическим исследованием при подозрении на новообразования;
pH-метрия пищевода при частых случаях изжоги, подозрении на ГЭРБ2,8.
Для уточнения диагноза лор-врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам: гастроэнтерологу, аллергологу, эндокринологу, неврологу.
Связанные патологии
Если рассматривать патологические причины першения в горле, то чаще всего оно связано с одним из симптомов острого фарингита, ларингита, тонзиллита или ГЭРБ.
Фарингит | Фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки6. Обычно возникает как следствие острой вирусной или бактериальной инфекции. Основные симптомы: болезненность, першение в горле, умеренное повышение температуры, недомогание. Часто сочетается с острым тонзиллитом. |
Ларингит | Ларингит — воспалительный процесс в области слизистой оболочки гортани10. Имеет достаточно яркие симптомы, облегчающие диагностику. К ним относятся осиплость или потеря голоса, «лающий» кашель, иногда — затрудненное дыхание. У детей ларингит может привести к опасному сужению гортани (крупу), что требует экстренной помощи врача. |
Тонзиллит | Тонзиллит — воспаление небных миндалин6. Проявляется покраснением горла, болезненностью, особенно при глотании, увеличением миндалин, иногда — налетом на миндалинах, увеличением лимфоузлов. Часто сопровождается лихорадкой, общим недомоганием. Заболевание вызывают вирусы или бактерии. |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭРБ — состояние, при котором кислое содержимое желудка забрасывается вверх и раздражает глотку, гортань11. Проявляется долгим сухим кашлем, жжением, ощущением комка или слизи в горле, болью, осиплостью голоса. Без лечения может вызывать воспаление слизистой пищевода, дыхательных путей.
Как лечить першение в горле?
Обычно лечение ограничивается препаратами, которые используют местно. Сегодня таких лекарств очень много, но все их можно условно распределить между пятью основными группами1.
Антисептики
Антисептические средства борются с разными микроорганизмами в «радиусе» действия и обеззараживают слизистые оболочки. Их эффект связан со свертыванием микробных белков, угнетением их ферментов и нарушением проницаемости клеточной стенки бактерий1.
Антисептики можно использовать в форме таблеток для рассасывания, растворов для полоскания.
Анестетики
Анестетики — это обезболивающие местного действия, такие как бензокаин и лидокаин, которые помогают облегчать неприятные ощущения в полости рта, глотке1. Для усиления терапевтического эффекта анестетики часто комбинируют с антисептиками.
Гексорал® Табс Экспресс в форме таблеток для рассасывания — комбинированный препарат с обезболивающим, антисептическимдействием12. Обладает широким спектром активности против грамположительных и грамотрицательных бактерий12. Содержит два активных компонента12:
хлоргексидина дигидрохлорид — антисептик и дезинфицирующее средство;
бензокаин — местный анестетик, который помогает облегчать болевые ощущения.
Такую комбинацию рекомендует Минздрав РФ при остром воспалении глотки и небных миндалин6. Лекарственное средство помогает бороться с возбудителями инфекции в горле: бактериями, вирусами, грибками, биопленками13. Препарат готов к действию против боли через 15–30 секунд после применения14. Помогает облегчить симптомы тонзиллита, фарингита. Не содержит сахар. Может применяться у детей с 4 лет, при сахарном диабете12.
Антибиотики
Необходимость в антибактериальном лечении возникает, если воспаление в глотке точно вызвано бактериями1. Назначать антибиотики должен только врач после проведения диагностики и выявления возбудителя заболевания. Пока причина остается неизвестной, к антибиотикам лучше не прибегать. К тому же они не оказывают обезболивающего действия1.
Иммуномодуляторы
В составе комплексного лечения иммуномодуляторы помогают повысить защитные свойства слизистой. При этом они не облегчают боль и не борются с инфекцией1.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способны облегчать болевой синдром и воспаление, но не действуют против возбудителей инфекции1.
Обязательно изучите инструкцию к лекарству, особенно если болит горло при беременности или у ребенка. Детям и беременным разрешены далеко не все лекарственные средства.
Вместе с применением лекарств местного назначения нужно соблюдать диету. Рекомендуется не употреблять острых блюд или твердой пищи, заменить их мягкими продуктами, пить больше жидкости. Теплое питье смягчает першение в горле.
Осложнения
Игнорирование першения в горле или неправильное лечение связанных с ним состояний, пренебрежение рекомендациями врача могут привести к развитию осложнений.
При фарингите есть риск распространения инфекции на соседние лор-органы: уши, пазухи6.
Осложнения ларингита10:
острый стеноз гортани — резкое сужение дыхательных путей;
гнойное поражение окружающих связок, мышц, хрящей.
Осложнения острого тонзиллита6:
паратонзиллярный абсцесс — гнойник в области миндалин;
развитие хронического тонзиллита;
поражение сердца, суставов, почек.
Осложнения ГЭРБ11:
пищевод Барретта — перерождение клеток слизистой (риск развития рака);
рубцевание тканей пищевода;
образование язв, пищеводные кровотечения.
Осложнения чаще возникают при неправильном или запоздалом лечении. Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций сводят риск к минимуму.
К какому врачу обращаться?
Прежде чем приступить к лечению першения в горле, сухого кашля, нужно проконсультироваться с терапевтом или семейным врачом. Если инфекция не подтвердилась, может потребоваться консультация других специалистов, например лор-врача, гастроэнтеролога или невролога.
Профилактика
Для предупреждения болезненных ощущений в горле необходимо устранить или минимизировать факторы риска их развития.
Основные правила профилактики5,6:
часто, тщательно мойте руки с мылом;
не дотрагивайтесь немытыми руками до рта, носа, глаз;
в сезон эпидемий носите маску в общественных местах;
поддерживайте влажность воздуха в помещении на уровне 40–60%;
пейте больше воды для предотвращения обезвоживания;
откажитесь от курения;
защищайте дыхательные пути от химических раздражителей, пыли;
избегайте крика, разговора на повышенных тонах, шепотом;
старайтесь дышать только носом;
рационально управляйте стрессом (дыхательная гимнастика, консультация психолога).
Не забывайте проходить плановые осмотры у врача. Вовремя лечите очаги инфекции: кариес, ринит, синусит. Микробы легко распространяются изо рта, носа на заднюю стенку глотки, вызывая першение и другие симптомы.
Першение в горле у детей
Болезненные ощущения в глотке и различные заболевания лор-органов — частые спутники детского возраста15. У малышей нервная система, иммунитет еще не до конца сформированы. Миндалины более крупные, рыхлые, уязвимые. Рецепторы тканей дыхательных путей особенно чувствительны к микробам, дыму, сухому воздуху. Даже незначительное раздражение слизистой может вызывать дискомфорт.
Возможные причины першения у детей16:
тонзиллит, фарингит, риносинусит;
постназальный затек — стекание слизи из носа по задней стенке глотки;
аллергия на пыль, пыльцу растений;
прием горячей, холодной пищи;
сильный кашель;
сухой воздух, пыль в помещении;
детские инфекции, например коклюш;
ГЭРБ.
Маленький ребенок не всегда может объяснить, что его беспокоит. При частом покашливании, отказе от еды необходимо показать малыша врачу. Самолечение может быть опасно.
Вопрос — ответ
Почему возникает першение в горле?
Дискомфортные ощущения чаще всего появляются из-за воспаления слизистой оболочки глотки, носа, пазух, вызванного вирусами или бактериями. Также причиной могут быть аллергии, слишком сухой воздух, курение, заброс кислоты из желудка (рефлюкс), химические раздражители, переутомление голосовых связок.
Как облегчить першение?
Для облегчения дискомфорта применяют местные средства с антисептиками и анестетиками, например Гексорал®.
Можно ли предупредить появление першения в горле?
Профилактика включает правильное питание, отказ от курения, регулярное увлажнение воздуха, своевременное лечение хронических болезней, соблюдение элементарной гигиены.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Опубликовано: 22.07.2024
Обновлено: 22.06.2026
Время чтения: 7 мин.
Медицинский эксперт
