Методы лечения тонзиллита дома и в кабинете врача

Знакомая до боли в горле ситуация — опухшие и воспаленные миндалины (тонзиллит). Стоить съесть немного мороженого или забыть дома шарфик, как на пороге маячит перспектива пролежать несколько дней с больным горлом. Лечение тонзиллита лучше не затягивать и сразу обратиться к врачу, а не пытаться справиться с ангиной в одиночку.

 Ангина или тонзиллит? 

Tonsillae на латинском — «миндалины», а ango — «сжимаю, сдавливаю, душу». Выходит, что термин «тонзиллит» означает место, где происходит воспаление, а «ангина» — жалобы человека при воспалении миндалин¹. 

Какое лечение при тонзиллите может назначить врач, расскажем в статье.

Ошибки в лечении тонзиллита

Одна из частых ошибок в лечении любой болезни — стараться смягчить симптомы и не бороться с их причиной. Говоря об остром тонзиллите и его лечении, нужно знать, что болезнь вызвана инфекцией^1,4,6. Ее причиной могут быть вирусы, бактерии, даже грибки¹, в каждом случае нужно воздействовать именно на причинного возбудителя⁶.

Здесь подстерегает вторая ошибка. Многие уверены, что тонзиллит лечат антибиотиками, но они нужны далеко не всегда⁶, лишь в 20% случаев, когда виновниками становятся бактерии, особенно бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)¹. Для стрептококковой ангины характерны^1,6:

• острая боль в горле, которая усиливается при глотании;

• ярко-красное горло («пылающий зев»);

• сильное и болезненное увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов;

• температура тела выше 38 градусов;

• отсутствие других симптомов простуды;

• и главный признак — данные анализа мазка.

Антибиотики нельзя использовать для лечения тонзиллитов, если налицо признаки простуды, то есть острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)⁶. Ее вызывают вирусы, целенаправленно атакующие дыхательные пути^1,2,6. Здесь в качестве «сторожевого пса» и нужны миндалины, которые встречают возбудителей¹⁵, проникающих с вдыхаемым через рот воздухом, пищей или при контакте с зараженными предметами¹.

«Вирусное воспаление горла» характеризуется^5,6:

• умеренной болью при глотании;

• симметричным увеличением небных миндалин;

• отечностью слизистых оболочек горла и их покраснением;

• грязно-белым или желтым налетом на миндалинах;

• сыпью на задней поверхности глотки.

Еще лечение тонзиллита антибиотиками без назначения врача чревато размножением грибков, в частности, кандид — естественных обитателей полости рта и глотки. Антибиотики устраняют их конкурентов — бактерий, и грибки занимают их место^1,5. Отличительный признак грибковой ангины – рыхлый белый налет творожистой консистенции на слизистой полости рта и миндалинах⁵.

 Это интересно! 

Практически не бывает ситуаций, когда воспаление в горле вызвано только одной группой микроорганизмов. Живущие на поверхности глотки и миндалин бактерии и грибки склонны объединяться в биопленки, так они приобретают устойчивость к иммунным клеткам и различным методам лечебного воздействия⁷. Но разные факторы могут заставить возбудителей покинуть биопленку и дать им возможность вызвать инфекцию⁷.

Как правильно лечить острый тонзиллит?

При боли в горле вам нужна помощь врача-оториноларинголога (ЛОР-врача). Он осмотрит вас и выяснит причину беспокоящих вас симптомов, возможно, потребуются анализы, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение. При острых тонзиллитах для улучшения состояния и ускорения выздоровления используются различные группы препаратов^4,6:

• антибиотики — только для лечения бактериального тонзиллита;

• противогрибковые средства — при ангинах, вызванных грибками;

• нестероидные противовоспалительные препараты — чтобы подавить воспаление;

• антисептики — действуют на широкий спектр микроорганизмов в месте воспаления;

• анестетики — уменьшают болевые ощущения.

Большинство препаратов можно использовать местно в виде растворов для полосканий, спреев или таблеток для рассасывания⁴. Если в составе препаратов есть антисептики и анестетики, местное лечение помогает быстро облегчить боль, уменьшить воспаление и защитить поврежденную слизистую оболочку миндалин от инфекции¹.

Антисептики и анестетики

ГЕКСОРАЛ^® раствор для полоскания способен уничтожать до 99% вирусов¹² и сохранять свою активность до 12 часов благодаря антисептическому компоненту — 0,1 % гексэтидина⁸. Препарат действует против 4 причин боли в горле: вирусов, грибков, бактерий и биопленок на каждом этапе их формирования¹³. Также гексэтидин обладает некоторым обезболивающим действием⁸. ГЕКСОРАЛ^® раствор выпускается в удобной форме, не требует разведения и подходит для взрослых и детей старше 3 лет⁸.

Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСПРЕСС содержат комбинацию антисептика (хлоргексидина) и анестетика (бензокаина), которая действует против инфекции и помогает облегчить боль в горле уже через 15-30 секунд. Препарат разрешен к применению с 4 лет⁹.

В ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК включены сразу два антисептика (амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт), действующих на бактерии и грибки. Таблетки для рассасывания выпускаются со вкусами лимона, меда и лимона, черной смородины, апельсина. Подходят для взрослых и детей с 6 лет¹⁰. Для облегчения очень сильной боли в линейке ГЕКСОРАЛ^® есть таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА. В их составе — 2 антисептика (комбинация амилметакрезола и дихлорбензилового спирта) и обезболивающий компонент лидокаин. Препарат разрешен к применению с 12 лет¹¹.

Вернуться к началу

Лечение хронического тонзиллита

Заболевание затягивается, почти перестает беспокоить, но стоит вам простудиться, как знакомые симптомы — першение, дискомфорт, боль в горле при глотании — возвращаются. Так происходит довольно часто. Примерно каждый пятый, перенесший ангину, в последующем страдает хроническим тонзиллитом¹⁶. Лечение этой формы обычно затруднено из-за некоторых факторов⁴.

Плохое очищение миндалин

Здоровые миндалины самоочищаются. При каждом глотании масса из бактерий, частичек пищи и разрушенных клеток выдавливается из их лакун — извилистых углублений в миндалинах в виде каналов. Но из-за длительного воспаления миндалины увеличиваются в размерах, дренажная функция лакун ухудшается, и в них образуются «гнойные» пробки⁵.

 Как удалить гнойные пробки? 

В домашних условиях можно полоскать горло антисептическим раствором. Это помогает механически удалить с миндалин разрушенные клетки¹⁴. Такое же, но более профессиональное, промывание проводят врачи с помощью тонкой канюли (шланга) и шприца. В шприц набирают антисептик, один край канюли подсоединяют к шприцу, второй вводят поочередно в каждую лакуну. Нажимая на поршень шприца, под давлением вымывают содержимое лакун¹⁶.

С помощью промывания миндалин антисептическими и лекарственными растворами из лакун удаляются колонии болезнетворных микроорганизмов и гнойные пробки, что способствует уменьшению выраженности хронического воспаления⁴.

Биопленки

Бактерии способны сохраняться в миндалинах даже после лечения антибиотиками, укрываясь от их действия в биопленках⁷. Но может происходить и обратный процесс: вирус попадает на биопленку, она разрушается, а бактерии снова оказываются «свободными» и вызывают воспаление. Поэтому при лечении хронических тонзиллитов важно не допустить, чтобы бактерии из биопленки «вышли»⁷. Это возможно сделать с помощью препаратов, которые могут бороться сразу с вирусами, бактериями, грибками, биопленками, действуя местно⁷. Для борьбы с этими 4 причинами боли в горле при первых симптомах простуды можно применять препараты местного действия, например раствор ГЕКСОРАЛ^{® 7,12,13} или ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСПРЕСС¹⁷.

Отсутствие ярких симптомов

При вялом воспалении болезнь может никак себя не проявлять⁴, поэтому к врачу обычно обращаются только в момент обострения. Но можно заподозрить, что у вас хронический тонзиллит, если ангины беспокоят вас часто и длятся дольше, чем обычная простуда, а после боли в горле сохраняется небольшая температура⁴.

Наследственная предрасположенность

Хроническим тонзиллитом нередко болеют дети из одной семьи ввиду наследственных особенностей и влияния сходных условий внешней среды. Также риск заболеть выше у лиц с первой или второй группой крови и у женщин⁴.

Для повышения устойчивости организма к инфекциям можно использовать домашние способы лечения тонзиллита. Например, по назначению врача принимать раствор прополиса в теплом молоке или рассасывать его в виде кусочков, проходить курсы ультрафиолетового облучения миндалин⁴.

Почему важно вовремя начать лечение тонзиллита?

Хроническое воспаление уже не может пройти так же легко, как острое. Причина — в необратимых изменениях, которые касаются миндалин, если ничего не делать. Воспаленные ткани постепенно разрушаются, и из полезного защитного органа миндалины превращаются в источник инфекции для всего организма. Частые стрептококковые ангины могут осложниться аутоиммунным процессом⁴. Представьте, что при каждом обострении клетки миндалин разрушаются, превращаются в измененные белки, способные проникнуть в кровь⁴. Принимая их за чужеродные вещества, иммунные клетки выделяют антитела, чтобы уничтожить эти белки. Таким образом организм становится настроен враждебно не только к микроорганизмам, но и к собственным клеткам. Тогда единственным способом лечения становится операция⁴.

Операцию назначают только пациентам, у которых выявляют гнойный тонзиллит, либо лечение болезни препаратами вместе с физиотерапией не помогает вернуться к ремиссии — периоду без симптомов. Чтобы радикально решить проблему, миндалины удаляют с двух сторон и устраняют очаг инфекции — такой подход оказывается эффективным и может избавить от будущих осложнений⁴.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу