Травмы слизистой полости рта

Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, — удивительно прочная и одновременно нежная ткань. Ежедневно она выдерживает перепады температур, воздействие твердой пищи, случайные прикусывания и контакты с острыми краями зубов. При этом скорость заживления у слизистой в несколько раз выше, чем у кожи¹.

Но даже у такой биологической структуры есть предел прочности. Когда защитный барьер нарушается, возникают травмы — от незначительных ссадин до серьезных ожоговых поражений. В статье разберемся, какие бывают травмы слизистой полости рта, как с ними справляться самостоятельно и когда обязателен визит к врачу.

Механические травмы слизистой

Это наиболее частый вид травматических повреждений. Острая травма обычно возникает случайно: при активном жевании или неловком движении челюстью. Чаще она появляется из-за прикусывания щек или языка во время еды, а также после приема у стоматолога, когда анестезия еще не прошла и болевые ощущения притуплены. Иногда травматическое повреждение возникает в процессе самого лечения².

Обычно механическая травма заживает самостоятельно за 3–5 дней. Но иногда формируется порочный круг: из-за отека тканей в зоне травмы щека или язык снова попадают между зубами, и ситуация повторяется¹.

Хроническая травма — результат постоянного контакта с раздражающим фактором. При этом человек может долго не замечать болевых ощущений¹. В роли постоянного раздражителя часто выступают²:

сломанный зуб с острым краем;
некачественно установленная пломба или коронка;
неправильно подогнанный зубной протез или брекет-система.

В таких случаях слизистая оболочка реагирует постепенно. Сначала появляется локальное покраснение и отек, затем формируется травматическая язва — болезненный дефект округлой или неправильной формы с приподнятыми краями. Если раздражитель не устранен, такая язва сохраняется неделями или даже месяцами. В этом случае может потребоваться биопсия для исключения злокачественного процесса на месте очага¹.

Отдельная категория — травмы десен. Они часто возникают при использовании слишком жесткой зубной щетки, агрессивной технике чистки или привычке грызть твердые предметы: ручки, карандаши. Пораженная десна краснеет, становится отечной, кровоточит. Эти симптомы легко спутать с проявлениями гингивита (инфекционного воспаления десен). Но при травматическом поражении десны достаточно сменить щетку на более мягкую и скорректировать гигиенические привычки, а гингивит необходимо лечить у стоматолога.

Ожоги слизистой оболочки рта

Это вторая большая группа травматических повреждений. Высокая температура или агрессивное химическое вещество вызывают коагуляцию белков эпителия и гибель клеток. Клиническая картина напрямую зависит от глубины и площади травмы.

Термические ожоги

Горячий кофе или чай, перегретая пища — типичные «виновники» ожоговых травм. Чаще пораженной оказывается слизистая оболочка неба и кончика языка. Эти зоны раньше других контактируют с горячей едой и напитками.

При легком ожоге первой степени пораженная слизистая краснеет, становится слегка отечной и болезненной, но ее целостность сохраняется. При ожоге второй степени повреждаются более глубокие структуры, а на поверхности слизистой появляются пузыри, полость которых заполнена прозрачной жидкостью. Это отслоившийся верхний слой эпителия приподнимается над подлежащими тканями. Если пузырь лопается, на месте очага обнажается ярко-красная эрозия — болезненная и чувствительная. Тяжелые ожоги третьей степени встречаются редко, поскольку срабатывает защитный рефлекс и человек инстинктивно выплевывает обжигающую субстанцию, не дожидаясь значительных повреждений¹.

Интересно, что слизистая оболочка полости рта менее чувствительна к высоким температурам по сравнению с кожей. Но у этого свойства есть обратная сторона: человек может не сразу осознать степень повреждения и продолжать удерживать во рту перегретую пищу. А глубину ожога можно оценить лишь спустя некоторое время.

Химические ожоги

Химический ожог слизистой полости рта обычно связан с ошибочным или неправильным применением лекарственных средств, бытовой химии или стоматологических материалов. Классический пример — привычка некоторых пациентов прикладывать таблетку аспирина непосредственно к больному зубу или десне в надежде на обезболивание. Ацетилсалициловая кислота вызывает локальный коагуляционный некроз тканей, и вместо облегчения человек получает очаг пораженной слизистой, который заживает значительно дольше¹.

Ожог слизистой также могут спровоцировать²:

длительная экспозиция ополаскивателей для рта;
попадание в рот бытовых кислот, щелочей;
использование перекиси водорода, а также других антисептиков в высокой концентрации.

Пораженные участки при химическом ожоге обычно покрываются плотной белесоватой или сероватой пленкой, при удалении которой открывается болезненная поверхность, иногда возникает кровотечение.

Лечение травм в домашних условиях

Легкие термические ожоги, а также небольшие механические травмы слизистой оболочки рта можно лечить дома. Главные цели лечения²:

уменьшить болевые ощущения;
защитить раневую поверхность от дополнительного раздражения;
создать условия для скорейшего заживления очага.

Первое, что нужно сделать, — устранить травмирующий агент. Если причина боли — острый край сколотого зуба, можно временно защитить пораженную слизистую с помощью ортодонтического воска (продается в аптеке). Если травма щек, неба, языка или десен связана с протезом, стоит на время отказаться от его ношения и записаться к стоматологу для коррекции конструкции. А ожог, возникший в результате химического поражения, следует немедленно промыть чистой водой.

Основа дальнейшего лечения травм — антисептическая обработка. Регулярные полоскания предотвращают скопление бактерий на раневой поверхности и снижают риск вторичного инфицирования очага². Главное — не переусердствовать. Слишком частое использование агрессивных антисептиков может, наоборот, замедлить восстановление, поэтому разумно ограничиться 3–5 полосканиями в день. Рекомендации по этому поводу даст врач.

Важно: не каждое средство подходит для полоскания рта при травме. Оно должно предупреждать инфекцию, но в то же время не вызывать дополнительного раздражения пораженной слизистой. К таким средствам можно отнести Гексорал® раствор³. Гексэтидин в его составе — один из наиболее изученных антисептиков с высоким профилем безопасности⁴. Компонент также обладает небольшим анестезирующим эффектом, то есть помогает снижать болевые ощущения³. Гексорал® раствор обладает широким спектром действия: он помогает бороться с вирусами, бактериями, грибками⁵. Раствор разрешен к использованию как у взрослых, так и у детей старше трех лет, что делает его универсальным средством для всей семьи³.

Не менее важна щадящая диета. Из рациона временно исключаются острые, кислые, соленые блюда, а также грубая пища, которая может механически травмировать пораженную область. Оптимальный выбор — мягкая еда комфортной температуры: пюре, крем-супы, йогурты, каши². От курения и употребления алкоголя в период заживления следует полностью отказаться².

Когда необходимо обратиться к врачу

Если травма занимает значительную площадь слизистой полости рта, сопровождается обширной рваной раной, обильным кровотечением — нужно скорее обратиться в больницу.

Даже при легком повреждении могут возникнуть тревожные симптомы, требующие внимания специалиста. Среди них^1,2:

отсутствие положительной динамики в течение нескольких дней;
усиление болевых ощущений;
появление отека мягких тканей лица;
распространение воспалительного процесса за пределы зоны первичной травмы;
образование гноя или появление неприятного запаха из пораженной зоны;
повышение температуры тела;
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Такие симптомы могут говорить о том, что травмирующий фактор сохраняется или что есть осложнение, например, присоединилась инфекция. В этот момент специалисту важно определить, почему возникли тревожные симптомы, нужно ли проводить дополнительную диагностику и как скорректировать лечение пораженного очага.

Отдельного внимания заслуживают хронические, длительно незаживающие язвы, особенно у пожилых пациентов, курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Любой язвенный дефект, сохраняющийся более двух недель без тенденции к заживлению, требует биопсии для исключения злокачественной патологии¹.

Профилактика травм слизистой рта

Предотвратить травму полости рта значительно проще, чем лечить пораженную слизистую оболочку. Профилактические меры логично вытекают из основных причин и механизмов повреждений.

Основная рекомендация — внимание к здоровью полости рта. Своевременное лечение кариеса, восстановление сколотых и разрушенных зубов, замена старых пломб с нависающими краями устраняют хронические источники травматизации. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога (не реже одного раза в полгода) позволяют выявить проблемы на ранней стадии, до того как будет травмирована слизистая.

Если в полости рта есть хронический очаг воспаления, стоит заняться его лечением. Пораженные миндалины или кариозные зубы могут стать дополнительным источником инфекции при травме или ожоге слизистой.

Особую осторожность следует проявлять в первые недели после протезирования или установки ортодонтических конструкций. Любая новая конструкция (съемный протез, брекет-система, капа) — это потенциальный источник механического раздражения. В период адаптации важно немедленно сообщать врачу о появлении натертостей и болезненных участков, не дожидаясь формирования хронической язвы.

Правильная техника чистки зубов — залог здоровья не только эмали, но и десен. Щетка средней или мягкой жесткости, умеренное давление во время чистки, аккуратные вертикальные «выметающие» движения снижают риск травмирования десневого края. Использование зубной нити, ирригаторов также требует аккуратности, чтобы не повредить межзубные сосочки.

Не менее важна культура питания. Привычка заранее проверять температуру пищи и напитков, неторопливое пережевывание, отказ от жестких деревянных зубочисток, минимум грубой пищи в рационе — все это существенно снижает риск ожоговых и механических травм слизистой.

Безопасное применение лекарств подразумевает строгое соблюдение инструкции. Не стоит превышать концентрацию растворов для полоскания или держать их в полости рта дольше рекомендованного времени.

Для людей, занимающихся контактными видами спорта, актуальна защита с помощью спортивных кап. Они амортизируют удар и предотвращают прикусывание губ и щек в момент столкновения.

Подведем итог. Слизистая оболочка полости рта обладает колоссальным запасом прочности и способностью к самовосстановлению. Однако этот ресурс не безграничен. В случае травмы нужно обеспечить поврежденной слизистой условия для быстрого заживления. А если появились тревожные симптомы — скорее обратиться за медицинской помощью к дежурному стоматологу или в приемный покой. Лечить любую травму проще на ранних этапах.