Чем лечить горло при беременности

Беременность — удивительный, но сложный период в жизни женщины. В это время организм будущей мамы работает в особом режиме: меняется гормональный фон, увеличивается нагрузка на органы и системы, а иммунитет физиологически подавляется¹. Именно поэтому во время беременности легче простудиться. А одним из частых симптомов у беременных становится боль в горле.

Симптом может быть связан как с легкой вирусной инфекцией, так и с более серьезной патологией, например бактериальной ангиной². В статье мы подробно разберем, почему возникает боль в горле, какие препараты можно использовать беременным и как избежать осложнений для будущей мамы и ее ребенка.

Отчего может болеть горло?

Прежде чем говорить о лечении, важно понять причину. Боль в горле — это защитная реакция организма на вторжение чужеродных агентов. У всех людей, независимо от пола и возраста, основные причины делятся на три большие группы.

Первая и самая частая причина — вирусы^2,3. Среди них: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы. Для вирусной инфекции характерно острое начало, повышение температуры, боль в горле, которая усиливается при глотании, а также катаральные явления: насморк, кашель, покраснение глаз^2,3.

Вторая причина — бактерии. Особое внимание здесь — бета-гемолитическому стрептококку группы А (БГСА). С ним связано от 5 до 15% случаев острого тонзиллофарингита (воспаления миндалин и глотки) у взрослых пациентов³. У беременных этот процент может быть несколько выше из-за физиологического иммунодефицита. Именно стрептококк вызывает гнойный тонзиллит (ангину), который требует обязательного назначения антибиотиков и может стать причиной серьезных осложнений³. Впрочем, инфекции в горле могут вызывать и другие бактерии³.

Третья причина — неинфекционная. Воспаление могут вызывать не только инфекции. Среди возможных причин²:

• аллергическая реакция;

• гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислоты желудка обратно в пищевод и глотку;

• механические травмы, ожоги;

• перенапряжение мышц и связок.

При этом вероятность наступления болезни во многом зависит от факторов риска, таких как²:

• курение;

• низкая влажность и загрязненность воздуха;

• частые переохлаждения;

• посещение людных мест;

• несбалансированное питание;

• стресс и нарушение сна;

• детский и пожилой возраст (старше 75 лет);

• беременность.

Почему беременность — фактор риска заболеваний горла?

Во время вынашивания ребенка происходит физиологическая иммуносупрессия — снижение активности иммунной системы, чтобы организм мамы не отторгнул плод¹. Оборотная сторона этого явления — повышенная восприимчивость беременных к любым инфекциям.

Кроме того, у будущих мам меняется гормональный фон, а также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поскольку возрастает объем крови¹. Поэтому боль в горле у беременных требует более пристального внимания, особенно если она связана со стрептококком.

Чем обычно лечат больное горло?

Для начала рассмотрим золотой стандарт лечения боли в горле у взрослого человека независимо от пола и возраста. Схема будет зависеть от возбудителя заболевания, данных осмотра, опроса и лабораторной диагностики.

При вирусной инфекции антибиотики не нужны³. Лечение — симптоматическое. Чтобы справиться с обезвоживанием и интоксикацией, показано обильное теплое питье. Если температура поднялась выше 38 °C, назначают постельный режим и жаропонижающие на основе нестероидных противовоспалительных средств³.

Для лечения боли в горле используют растворы антисептиков и местные обезболивающие³. Некоторые препараты содержат сразу оба компонента. Например, в составе Гексорал® Табс Экспресс — хлоргексидина дигидрохлорид и бензокаин⁴. Средство имеет удобную форму выпуска в виде таблеток для рассасывания и готово к действию против боли в горле уже через 30 секунд^4,5.

При бактериальной инфекции (БГСА) антибиотики обязательны^2,3. Чтобы выявить стрептококковую природу заболевания, специалист может провести экспресс-тест на стрептококк прямо во время приема³. Иногда дополнительно требуется анализ мазка из зева с тестом на чувствительность к антибактериальным средствам³.

Препаратами выбора могут стать бета-лактамные антибиотики (обычно — амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой). При аллергии на пенициллины применяют цефалоспорины II и III поколения, реже — макролиды³.

Важно: при стрептококковой ангине нельзя прерывать курс антибиотиков раньше назначенного срока. В противном случае бактерия может стать устойчивой к препарату, лечить такие заболевания дольше и сложнее³. По той же причине строго запрещено самостоятельно подбирать и менять лекарство.

Какие препараты можно применять при беременности?

Будущих мам пугает необходимость пить таблетки, но невылеченная инфекция гораздо опаснее для ребенка и самой женщины, чем подобранный специалистом препарат.

Врач может назначить:

• Антибиотики при бактериальной ангине (БГСА).

При ангине во время беременности действительно могут потребоваться антибактериальные препараты, чтобы избежать осложнений для матери и плода. Однако самостоятельно принимать решение о начале и длительности курса опасно. Некоторые распространенные антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды) способны проникать через плаценту и вызывать нарушения формирования костей, суставов, слуха и других систем у плода⁶.

Тем не менее у лечащего врача все еще есть достаточно большой выбор препаратов для борьбы с инфекцией. Он подбирает схему, ориентируясь на конкретный триместр, возможные аллергические реакции и другие особенности здоровья матери.

• Жаропонижающие и обезболивающие.

При вирусной инфекции или в первые дни антибактериальной терапии у беременных может сохраняться высокая температура и сильная боль в горле. Для облегчения этих симптомов показаны нестероидные противовоспалительные препараты. Но далеко не каждое средство из этой группы можно использовать во время беременности. Беременной следует заблаговременно обсудить с лечащим специалистом препарат выбора, а также максимально допустимую дозировку.

• Местные препараты (спреи, леденцы, полоскания).

Большинство средств от боли в горле во время беременности назначают с осторожностью. Это связано с тем, что беременные женщины не участвуют в клинических испытаниях и оценить безопасность лекарства для них трудно. Основной принцип здесь: польза для матери должна превышать возможные риски для плода.

Однако будущей маме все еще доступны более простые варианты, например солевые растворы^2,3. Хотя они могут быть менее действенными в отношении боли в горле. Если все же нужно подключить антисептики, беременной следует проконсультироваться с врачом и вместе подобрать средство с высоким профилем безопасности.

Допустимы ли народные методы при беременности?

Часто беременные боятся таблеток и пытаются вылечиться народными методами — отварами трав, чаем с медом и малиной. При вирусной инфекции это может помочь. Но при бактериальной ангине это бесполезно и опасно: стрептококк не исчезнет, а время будет упущено. Некоторые из отваров и настоев вовсе противопоказаны во время беременности. Прежде чем пить любое средство (даже безобидный отвар ромашки), нужно согласовать это со специалистом.

Еще один сомнительный метод — горячие ванночки для ног. Эту процедуру врач может не рекомендовать при беременности⁷. Любые методы лечения нужно заранее обсудить с лечащим специалистом!

Чем опасна боль в горле при беременности для матери и плода?

Опасна не сама боль, а ее первопричина, особенно — стрептококк. Среди возможных осложнений бактериальной ангины у матери^2,3:

• острая ревматическая лихорадка, а вместе с ней — ревматический порок сердца;

• постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое особенно опасно во время беременности (риск эклампсии и отслойки плаценты);

• паратонзиллярный абсцесс — гнойная полость, которая требует хирургического лечения под наркозом (любая хирургия — риск для плода).

Риски для плода и ребенка связаны как с возбудителем инфекции, так и с интоксикацией организма матери^1,7. При сепсисе (заражении крови) стрептококк может проникнуть в кровоток ребенка, вызывая внутриутробную инфекцию. Кроме того, возможна передача стрептококка новорожденному при родах¹.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Организм будущей мамы может острее реагировать на инфекции. Важно отследить развитие такой реакции и купировать ее до наступления опасного, в том числе жизнеугрожающего состояния. Поэтому при любых признаках недомогания на фоне беременности нужно скорее проконсультироваться со специалистом.

Немедленно вызвать скорую необходимо, если появился хотя бы один из симптомов^1,2:

• температура держится на уровне 38 °C или выше, а назначенные ранее врачом жаропонижающие не помогают;

• выраженная интоксикация: сильная слабость, рвота, отказ от еды и воды;

• односторонняя боль в горле, которая отдает в ухо и мешает широко открыть рот — возможные признаки абсцесса;

• сыпь на теле;

• затруднение дыхания;

• нарушение сознания.

Скорее показаться врачу нужно и в том случае, если через 48–72 часа после начала лечения антибиотиками не наступает улучшения. Следует насторожиться при появлении отеков, одышки, болей в суставах через 2–4 недели после ангины — это могут быть признаки ревматической лихорадки.

Профилактика заболеваний горла при беременности

Предотвратить болезнь всегда проще, чем лечить. Это особенно важно для будущей мамы, ведь во время беременности иммунитет ослаблен и нуждается в дополнительной поддержке. Ниже — несколько простых, но важных рекомендаций:

• Увлажняйте слизистые.

Сухая слизистая носа и ротоглотки более уязвима для вирусов и бактерий. Дома следует поддерживать влажность на уровне 40–60%⁸. Это можно сделать с помощью увлажнителя или обычных емкостей с водой, расставленных в комнате.

Во время беременности также важно аккуратное поддержание водного баланса¹. Теплое питье (чай с лимоном, клюквенный морс) увлажняет слизистую.

• Своевременно устраняйте очаги инфекций.

Вылечить кариес или, например, разобраться с хроническим тонзиллитом лучше до беременности¹. Кариозные зубы и хронически воспаленные небные миндалины — это постоянные резервуары бактерий, которые при снижении иммунитета могут приводить к обострению. Если очаг инфекции возник уже после зачатия, нужно как можно раньше посетить специалиста и составить план лечения.

Чтобы снизить риск ОРВИ и гриппа, можно регулярно промывать нос солевыми растворами². Эта процедура помогает удалить вирусы, аллергены и бактерии из полости носа и тем самым снизить микробную и иммунную нагрузку, что особенно важно во время беременности.

• Уделите внимание другим заболеваниям.

Будущие мамы могут столкнуться со многими патологиями, среди них¹:

• анемия;

• гестационный сахарный диабет;

• нарушения артериального давления;

• заболевания желудочно-кишечного тракта и другие.

Следует уделить внимание как впервые возникшим патологиям, так и хроническим заболеваниям, которые уже беспокоили ранее. Это может уберечь от более серьезных осложнений беременную и ее будущего ребенка.

• Избегайте людных мест и контактов с больными.

В период эпидемий гриппа и ОРВИ лучше не ездить в общественном транспорте в час пик, не посещать торговые центры, кинотеатры, концерты. Если выйти нужно — стоит надеть медицинскую маску или воспользоваться барьерными мазями, предварительно согласовав их применение со специалистом.

• Соблюдайте гигиену питания.

Стоит исключить слишком холодные или горячие блюда, ограничить острые приправы, маринады, копчености, грубую пищу — такие блюда раздражают, травмируют и ослабляют слизистую горла. Лучше есть мягкую, теплую, механически щадящую пищу: супы-пюре, каши, паровые котлеты, йогурты, творог⁹.

• Слушайте свой организм.

При малейшем недомогании следует срочно измерить температуру и давление. Если есть даже незначительный дискомфорт в горле — сразу начинайте симптоматическое лечение, которое разрешено при беременности. Например, пейте побольше жидкости и промывайте горло солевым раствором. Если самочувствие ухудшается — скорее к врачу.

• Не занимайтесь самолечением.

Не пейте иммуномодуляторы или другие препараты без назначения врача — при беременности их безопасность в большинстве случаев не доказана. Лучше работает естественное укрепление: полноценный сон (не менее 8 часов), ежедневные прогулки (30–40 минут), сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов группы B и витамина C⁹. Если чувствуете, что текущих мер недостаточно, уточните у своего лечащего специалиста, нужно ли добавить витаминно-минеральный комплекс для поддержания иммунитета.

• Позаботьтесь о ментальном здоровье.

Беременность — это всегда волнительный период для женщины. Будущие мамы чаще переживают о здоровье и благополучии сразу двух людей. Иногда волнения перерастают в сильный стресс. Если чувствуете, что стало сложнее справляться с эмоциями, обязательно попросите поддержки у близких или специалистов. Помните: хронический стресс может стать дополнительным фактором риска осложнений.

Подведем итог. Беременность — это не болезнь, но все еще фактор риска инфекционных заболеваний. Иногда эти инфекции могут приводить к серьезным осложнениям. Поэтому при первых признаках дискомфорта или боли в горле нужно показаться врачу. Да, средства для лечения боли в горле у будущей мамы ограничены. Но своевременная диагностика помогает определить возбудителя, составить оптимальную схему лечения и избежать тяжелых осложнений как будущей маме, так и ее малышу.

Опубликовано: 19.06.2026
Время чтения: 14 мин.