Медицинский эксперт
Содержание:
Язык имеет сложное строение. Снаружи его покрывает слизистая (защитная) оболочка. Сверху она плотнее и грубее, снизу — тоньше и мягче. Она обеспечивает механическую защиту тканей и передает тактильные и температурные сигналы в центральную нервную систему. Слизистая помогает языку участвовать в жевании, глотании и речи. А секрет ее желез увлажняет поверхность языка и поддерживает нормальную работу вкусовых рецепторов.
Благодаря особенностям строения слизистой она выполняет большой спектр функций — от защиты и увлажнения до восприятия вкуса. Однако из-за этой многокомпонентности она становится уязвимой для многих нарушений, одно из которых — ромбовидный глоссит.
Что такое ромбовидный глоссит?
Ромбовидный глоссит — это хроническое заболевание слизистой языка с характерными проявлениями. На спинке языка, ближе к середине или задней его части, появляется участок в форме ромба или овала. Этот участок отличается от остальной слизистой по цвету и структуре. Чаще всего он красный, гладкий, может быть слегка выпуклым или более плотным1,2.
Заболевание обычно встречается у курящих мужчин 30–50 лет3. У женщин и молодых людей ромбовидный глоссит возникает гораздо реже.
Причины ромбовидного глоссита
Хотя заболевание было подробно описано еще в XX веке, точные механизмы его развития до сих пор не выяснены1,4. Сегодня врачи называют несколько возможных причин.
Врожденная аномалия
Специалисты полагают, что заболевание в первую очередь связано с особенностями развития языка в эмбриональном периоде1,3,4. То есть в тот момент, когда у плода формировалась защитная оболочка языка, возник сбой, который привел к дефекту ткани в центральной части органа.
Такая аномалия развития не передается по наследству. Врожденный дефект может долгое время оставаться незамеченным, пока не появятся другие провоцирующие факторы1,3. Рассмотрим их далее.
Грибковая инфекция
У людей с ромбовидным глосситом врачи часто наблюдают хронический кандидоз — инфекцию, вызванную грибами рода Candida1,2. Эти грибы в норме присутствуют у большинства людей, но при снижении иммунитета или нарушении микрофлоры они начинают активно размножаться, повреждая слизистую.
Кандидоз может спровоцировать развитие ромбовидного глоссита. В то же время грибковая инфекция может быть следствием, а не причиной заболевания2.
Дефициты
Одна из возможных причин — нехватка витамина С1,2. Когда организму не хватает этого витамина, нарушается работа слизистой оболочки, в том числе языка. Это может спровоцировать или усугубить течение глоссита. Однако сегодня дефицит витамина С встречается крайне редко.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Среди них — гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), а также патологии печени, поджелудочной железы1,2. Без своевременного лечения эти состояния ослабляют барьерные функции слизистой, способствуют ее повреждению.
Эндокринные патологии
В первую очередь это сахарный диабет. На его фоне нарушается кровообращение и питание тканей, снижается защита слизистой5. В результате растет риск инфекций, а вместе с ними — глоссита.
Среди других возможных причин — аутоиммунные эндокринопатии. Это заболевания, при которых иммунная система по ошибке атакует железы внутренней секреции, то есть органы, вырабатывающие гормоны. Нарушения выработки гормонов также снижают местный иммунитет и защитные функции языка.
Получается, ромбовидный глоссит — это не просто локальная проблема языка. Заболевание может быть отражением системных нарушений в организме, требует тщательной диагностики и лечения.
Факторы, провоцирующие развитие и обострение
Заболевание может долгое время оставаться в латентной (скрытой) фазе и не проявляться. Однако некоторые внешние и внутренние факторы способны спровоцировать глоссит или усугубить его течение. Среди них1-4:
Курение. Никотин и продукты горения повреждают слизистую, изменяют состав слюны и угнетают местный иммунитет.
Алкоголь. Спиртные напитки также раздражают слизистую языка и усиливают воспаление.
Антибиотики и гормональные препараты. Они могут нарушить баланс микрофлоры полости рта и повысить активность грибов рода Candida.
Стресс и переутомление. Под влиянием психоэмоциональных нагрузок снижается иммунная защита.
Микротравмы языка. Острые края зубов, неправильно установленные пломбы, протезы или брекеты могут дополнительно механически травмировать язык.
Чем больше таких факторов воздействует на защитную оболочку языка одновременно, тем выше риск проявления или осложнения болезни.
Формы ромбовидного глоссита
В стоматологической практике выделяют три основные формы заболевания: плоскую, бугорковую и папилломатозную1,4.
Плоская (гладкая) форма
Это наиболее частый вариант ромбовидного глоссита. При плоской форме на языке появляется небольшой участок красного или розового цвета с четкими границами. Он не возвышается над слизистой, а его поверхность гладкая, без сосочков. На ощупь этот участок уплотненный, но безболезненный. Лимфоузлы под челюстью не увеличиваются. Обычно человек не предъявляет никаких жалоб, но иногда может появляться легкое жжение, пощипывание при еде или ощущение, будто во рту есть инородное тело.
Бугорковая (бугристая) форма
При бугорковой форме поверхность пораженного ромбовидного участка становится неровной, появляются мелкие возвышения, бугорки. Между ними заметны глубокие складки, а сами бугорки лишены сосочков. Внешне они напоминают мостовую из гранита. Цвет пораженного участка обычно красный, иногда с синюшным оттенком. Часто поверхность становится более плотной и шелушится. При этом форма, а также размер участка остаются неизменными.
Папилломатозная (гиперпластическая) форма
При папилломатозной форме на языке появляются разрастания, похожие на папилломы. Они заметно выступают над поверхностью, имеют широкое основание, плоскую верхушку и беловато-розовый цвет. В результате образуется плотный, бугристый участок, который иногда воспаляется. Человек может чувствовать, будто у него во рту находится инородное тело.
Разросшийся участок в центре языка может напоминать доброкачественную опухоль, поэтому требует обязательной дифференциальной диагностики с новообразованиями.
Симптомы и проявления
В большинстве случаев ромбовидный глоссит протекает бессимптомно. Однако иногда пациенты могут отмечать1:
болезненность, ощущение жжения или покалывания в области поражения, которое появляется или усиливается во время еды, при контакте с зубами;
ощущение инородного тела во рту — обычно при гиперпластической форме;
белый или желтоватый налет — если присоединилась грибковая инфекция;
сухость во рту;
беспокойство, связанное с эстетическим дефектом языка.
Выраженность симптомов зависит от формы заболевания, а также сопутствующих патологий (кандидоз, гастрит, диабет). Усугубить течение могут кариес зубов, дефекты пломб или протезов, недостаточный уход за полостью рта.
Ромбовидный глоссит не вызывает острую боль и не сопровождается резким ухудшением общего состояния. При подобных симптомах врач должен исключить другие болезни языка.
Диагностика ромбовидного глоссита
Из-за бессимптомного течения ромбовидный глоссит чаще становится случайной находкой в кресле стоматолога во время профилактического осмотра или лечения зубов. Ввиду характерного расположения и формы очага постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.
Однако врачу важно исключить другие заболевания, внешне похожие на ромбовидный глоссит. Среди них — кандидоз и другие формы глоссита, например, десквамативный или Меллера — Хантера (малиновый язык при анемии)1,2. Специалист может назначить микроскопию соскоба с языка, общий анализ крови или другие методы лабораторной диагностики1.
При бугорковой и папилломатозной формах глоссита врач может выполнить биопсию, то есть взятие небольшого участка ткани с последующим изучением его под микроскопом2. Эту процедуру выполняют, чтобы исключить злокачественное новообразование.
Диагностика важна не только для подтверждения самого ромбовидного глоссита, но и для поиска сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать хроническое воспаление. Если специалист заподозрил заболевание желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, он может направить к гастроэнтерологу или эндокринологу.
Методы лечения ромбовидного глоссита
Ромбовидный глоссит, особенно плоская форма, обычно протекает бессимптомно и не несет непосредственной угрозы здоровью. Поэтому лечение зачастую не требуется4. Достаточно лишь раз в полгода посещать стоматолога, а также своевременно выполнять лечение кариеса, стоматита или иных заболеваний.
При обострении важно уделить внимание ежедневной гигиене полости рта. Помимо ежедневной чистки зубов, можно использовать антисептические растворы. Эта мера позволяет избежать присоединения инфекции, а также ускорить заживление.
При выраженном дискомфорте или наличии сопутствующих заболеваний назначают специфическое лечение. Например, при присоединении грибковой инфекции врач пропишет противогрибковые препараты1.
Если на фоне разрастания тканей часто возникают боль, жжение, ощущение инородного тела или другие неприятные симптомы, врач может принять решение о хирургическом лечении1,5. Оно заключается в удалении дефектного участка языка с последующим его изучением в лаборатории. Метод удаления зависит от формыглоссита, навыков специалиста и доступного ему оборудования.
Чаще всего применяют хирургическое иссечение, но могут назначить, например, лазерное удаление или криодеструкцию1,4. Первый метод лечения заключается в удалении разросшейся ткани лазером. А при криодеструкции пораженный участок языка замораживают с помощью жидкого азота. Обычно хирургическое лечение назначается при бугорковой и папилломатозной формах глоссита.
В последние годы врачи нередко сталкиваются с канцерофобией, то есть боязнью злокачественной опухоли5. Чаще эта проблема возникает у людей с бугорковой и папилломатозной формами глоссита, когда поверхность языка становится неровной и выпуклой. Люди могут ежедневно рассматривать язык, испытывать чувство тревоги или даже паники. В таком случае может потребоваться помощь психолога или психотерапевта. А при сильном стрессе — лечение с применением противотревожных препаратов.
Профилактика и рекомендации по уходу за полостью рта
Полностью предотвратить развитие ромбовидного глоссита невозможно. Но соблюдение простых правил помогает заметно снизить риск его обострений.
Необходимо отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя. Эти привычки значительно ослабляют слизистую, делают ее более уязвимой для воспаления и затрудняют заживление повреждений. Кроме того, курение — один из факторов риска кариеса, а также других заболеваний зубов и десен.
Большое значение имеет питание. Не стоит есть слишком острые, горячие продукты — они могут раздражать или травмировать слизистую. При гастрите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, патологиях печени или желчного пузыря может потребоваться специальная щадящая диета.
Своевременное лечение заболеваний желудка и кишечника также играет роль в профилактике ромбовидного глоссита. Нарушения пищеварения часто отражаются на состоянии языка. А при диабете необходимо особенно внимательно контролировать уровень сахара в крови, так как колебания глюкозы повышают риск обострения глоссита.
Поддержание крепкого иммунитета — еще один важный этап профилактики. Организму нужен полноценный сон, регулярная физическая активность, снижение уровня хронического стресса, своевременное лечение инфекций. Чем сильнее иммунная защита, тем меньше вероятность обострений.
Предупредить обострения помогают регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Желательно посещать врача не реже двух раз в год. Профессиональная чистка зубов, лечение кариеса, стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта — все эти меры помогают сохранить здоровье языка и уменьшить риск осложнений.
Наконец, следует уделить внимание здоровью зубов и полости рта. Взрослым и детям необходимо чистить зубы дважды в день, а также использовать зубную нить для очищения межзубных промежутков. В некоторых случаях также рекомендовано полоскание растворами антисептиков, чтобы поддержать нормальный баланс микрофлоры.
Раствор Гексорал® может быть рекомендован как для лечения, так и для профилактики воспалительных заболеваний полости рта6. Основной компонент препарата — гексэтидин — один из самых изученных антисептиков в мире с доказанным профилем безопасности7. Раствор помогает снизить воспаление и борется с избыточным ростом вирусов, бактерий, грибков6. Препарат удобно использовать дома или в поездке: он сразу готов к применению, разводить раствор водой не нужно6.
Вопросы и ответы
Заразен ли ромбовидный глоссит?
Нет, он не передается через поцелуи, общую посуду или другие предметы быта. Но заболевание связано с активным кандидозом полости рта, а передача грибковой инфекции возможна. Но кандидоз развивается только при ослабленном иммунитете у другого человека.
Бывает ли ромбовидный глоссит у детей?
У детей заболевание встречается крайне редко. Отчасти потому, что ребенок не сталкивается со «взрослыми» провокаторами заболевания: алкоголем или сигаретами.
Чаще у детей возникают другие формы глоссита, вызванные инфекциями (бактериальными, грибковыми, вирусными) или дефицитом витаминов. Например, десквамативный глоссит или кандидоз. Тем не менее любые необычные изменения на языке или в полости рта — повод для визита к врачу и тщательной диагностики.
Какую диету нужно соблюдать при обострении глоссита?
Стоит избегать «раздражающих» продуктов: слишком острых, кислых, соленых, горячих блюд, алкоголя и газированных напитков. Кроме того, злоупотребление этими продуктами может нанести вред здоровью зубов. В рацион лучше включать мягкую пищу: каши, тушеные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. При подтвержденном кандидозе желательно ограничить сладости и продукты, содержащие дрожжи.
Специальную диету могут назначить в рамках лечения желудочно-кишечного тракта, а также при сахарном диабете и других гормональных нарушениях.
Можно ли вылечить ромбовидный глоссит полностью?
Полностью убрать анатомическую особенность языка невозможно. Но при правильном уходе за полостью рта, оперативной диагностике, лечении сопутствующих заболеваний можно достичь стойкой ремиссии, то есть полного исчезновения симптомов болезни. При этом очаг становится незаметным и не влияет на качество жизни.
Как избежать обострений?
Необходимо строго соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью, ирригатором. Поскольку при ромбовидном глоссите язык может быть более уязвимым для инфекций, важно дополнительно использовать специальные антисептические средства, особенно при наличии воспалительных заболеваний полости рта, например стоматита.
Восстановить здоровье полости рта может помочь Гексорал® Табс Экспресс и раствор Гексорал®6,8. Препараты борются с 4 основными причинами воспаления: вирусами, бактериями, грибами и биопленками9.
К какому врачу нужно обращаться с этой проблемой?
Первый специалист, к которому стоит записаться, — врач-стоматолог. Он проведет осмотр и первичную диагностику. А при необходимости направит на лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу или другим узким специалистам. Например, при подозрении на опухолевый процесс потребуется консультация онколога и гистологическое исследование тканей.
Может ли ромбовидный глоссит перейти в рак?
Само заболевание не является злокачественным и в большинстве случаев имеет благоприятное течение1,4. Однако при длительном хроническом воспалении и наличии дополнительных факторов риска развитие опухоли все же возможно, особенно при бугорковой и папилломатозной формах. Поэтому при изменении вида очага — появлении язв, уплотнений, резкого увеличения в размерах — необходимо как можно скорее пройти обследование у специалиста.
