Высыпания могут возникать не только на коже, но и на слизистых оболочках. Так, во рту сыпь быстро превращается в болезненные язвочки. Если вы заметили их у себя или у ребенка, возможно, вы столкнулись с проблемой под названием афтозный стоматит1. Он может начаться как острое воспаление, но у заболевания есть склонность переходить в хроническую форму1,2. С причинами афтозного стоматита и его лечением разбираемся в статье.
depositphotos_154222796_l-20150.jpg
Симптомы афтозного стоматита
Основной признак болезни — афты — возникают не сразу2,6. Сперва человек замечает, что слизистая оболочка рта местами покраснела, стала болезненной, беспокоит чувство жжения во рту. Затем на покрасневшем участке образуется бугорок, который вскоре превращается в ранку. По ее окружности ярко выражена узкая красная кайма, а дно покрыто серовато-желтым налетом6. Афты образуются на внутренней поверхности щек и губ, на боковой и нижней поверхности языка, в области переходных складок верхней и нижней челюсти13.
При остром афтозном стоматите появлению афт сопутствуют другие симптомы простуды:
- повышение температуры тела;
- слабость;
- головная боль;
- насморк;
- боль в горле5,11.
Если заболевание переходит в хроническую форму, общее состояние практически не страдает. Но остается основная жалоба — боль во рту3,5. Она мешает нормально есть и разговаривать, вызывает обильное слюнотделение и сильный дискомфорт из-за необходимости постоянно сглатывать или сплевывать вязкую слюну11,13.
Формы заболевания
В 80% хронический афтозный стоматит протекает в легкой форме1, которая отличается от тяжелой количеством и глубиной язвочек, а также течением воспаления и частотой обострений.
При легкой форме афты бывают:
- единичные;
- неглубокие;
- заживают быстро — за 5-7 дней11,13.
Легкая форма обостряется редко — 1-2 раза в год11,13, часто наблюдается у молодых людей с высоким уровнем сопротивляемости организма4.
depositphotos_146185287_l-2015_1_10.jpg
Тяжелое течение афтозного стоматита наблюдается в 5-10% случаев1, чаще у пожилых4. При этом язвочки во рту:
- крупные и глубокие, могут образоваться в большом количестве;
- заживают долго — иногда на восстановление уходит несколько месяцев;
- оставляют рубцы на слизистой оболочке;
- появляются практически непрерывно1,13.
5 причин афтозного стоматита
Однозначного ответа, почему во рту появляются язвочки, у ученых до сих пор нет4. Можно сказать, что для афтозных высыпаний должна быть очень конкретная причина. Остается ее обнаружить. О самых частых причинах поговорим далее.
1. Инфекция
Острому афтозному стоматиту обычно предшествуют различные заболевания — вирусная инфекция дыхательных путей или ангина11,12. На их фоне защитные силы организма слабеют, что дает возможность разным возбудителям вызывать воспаление в полости рта5,8,10. При хроническом афтозном стоматите нарушается баланс микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости2,7,8 — активно размножаются болезнетворные стафилококки и грибки рода Candida12.
Интересно!
Часть бактерий и грибков ротовой полости живет в свободном состоянии, но есть и такие, которые объединяются в группы. Прикрепляясь к слизистой оболочке, они покрывают себя матрицей и формируют биопленки. Таким образом микробы пытаются избежать контакта с иммунитетом. Но при заражении вирусами биопленки разрушаются и в полости рта резко увеличивается количество свободных и агрессивных микробов, способных вызвать воспаление12.
2. Плохая гигиена полости рта
Регулярная чистка зубов, языка и применение ополаскивателей помогает удалить болезнетворные микроорганизмы и поддерживать правильный баланс микрофлоры ротовой полости7. Если чистить зубы «спустя рукава» или использовать зубные пасты с антибактериальными ингредиентами, вместо полезных бактерий во рту начинают преобладать болезнетворные микроорганизмы7,10.
3. Механическая травма
Афтозный стоматит нередко начинается с травмы ротовой полости. Повредить слизистую способны горячая пища, привычка прикусывать губы, щеки или язык, а также предметы, которые дети часто засовывают в рот, например игрушки или карандаши9. У взрослых на первый план выходят травмы, связанные с зубным камнем, острыми краями разрушенных зубов, пломбами или плохо подогнанными протезам6. Обычно язвочки, возникшие из-за травмы, проходят за несколько дней, но бактериальный налет, попадающий на ранки, замедляет их заживление при афтозном стоматите9.
4. Аллергия
При хроническом афтозном стоматите нужно проверить, есть ли аллергия на пищу, лекарственные препараты или материал, из которого изготовлены протезы1. А еще нередко возникает аллергия на возбудителей инфекции3,11. Многие вирусы и бактерии умело маскируются под клетки слизистой оболочки, поэтому вырабатываемые против возбудителей антитела способны атаковать и собственные здоровые клетки3,10,11. В результате афтозный стоматит развивается даже в отсутствии или при минимальном участии микроорганизмов3,6,11.
5. Другие заболевания
Высыпания во рту могут появляться снова и снова, если афтозный стоматит — это симптом другого заболевания6,11. У людей с хронической рецидивирующей формой часто обнаруживают ангину, проблемы с пищеварением, невротическое расстройство, дефициты витаминов и микроэлементов7,9.
Как лечить афтозный стоматит?
Для борьбы с афтозным стоматитом специалисты используют комплексный подход. Поскольку в развитии заболевания большую роль играет инфекция, и она замедляет заживление слизистой оболочки, нужно приложить силы на борьбу с возможными причинными микрорганизмами1,11.
depositphotos_206952008_l-2015_10.jpg
Обратите внимание!
Если врач не назначил антибиотики, самостоятельно использовать их нельзя. Вы можете навредить себе и усугубить ситуацию со стоматитом12.
При появлении симптомов афтозного стоматита у ребенка или взрослого можно использовать препараты для местного лечения, чтобы:
- ослабить болезненные ощущения в полости рта;
- предупредить повторное высыпание;
- способствовать скорейшему восстановлению8.
В линейке ГЕКСОРАЛ® есть препараты, которые можно использовать для лечения стоматита у взрослых и детей14-17.
Как использовать антисептики при лечении афтозного стоматита?
Для ускорения заживления язвочек и предотвращения их инфицирования, можно прополоскать рот растворами антисептиков1,12. Раствор ГЕКСОРАЛ® борется с вирусами, бактериями, грибками и биопленками. Действующее вещество раствора — антисептик гексэтидин12, который проявляет активность против таких возбудителей афтозного стоматита, как вирусы простого герпеса 1 типа и грибки рода Candida18. Применять препарат могут взрослые и дети с трех лет14.
rastvor_image.png
Если нет возможности прополоскать рот, можно использовать таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК. Они разрешены к применению взрослым и детям с шести лет. Против возбудителей в составе препарата действует комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта15.
Какие препараты помогают облегчить боль?
Поскольку при афтозном стоматите больно есть и разговаривать, можно использовать препараты, в которых содержится антисептик в паре с обезболивающим компонентом — анестетиком9. На помощь могут прийти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС со вкусом мяты. В их составе — антисептик хлоргексидин и обезболивающий компонент бензокаин, который способен облегчать боль во рту уже через 15-30 секунд. Препарат показан взрослым и детям старше 4 лет и может действовать до 12 часов16.
При очень сильной боли взрослые и подростки с 12 лет могут использовать ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА — это сила 3 препаратов: антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта, а также анестетика лидокаина. Совместное действие этих компонентов помогает одновременно бороться с инфекцией, болью и отечностью слизистой оболочки полости рта17.
Как ускорить заживление афт?
Чтобы слизистая оболочка быстрее восстановилась, нужно максимально устранить факторы, которые травмируют ее или постоянно раздражают1,9. На время лечения исключите грубую, горячую, острую, кислую, соленую и сладкую пищу9. Вместо нее употребляйте бульоны, разваренные каши и другие жидкие и протертые блюда, причем только в теплом виде9.
После того, как язвочки заживут:
- Займитесь вплотную гигиеной полости рта. Обычной чистки зубов недостаточно, особенно если вы носите протезы или брекеты. Вовремя избавляйтесь от скопившегося бактериального налета, для этого дважды в год следует проводить профессиональную чистку зубов6,9.
- Запишитесь к стоматологу. Афтозный стоматит может возникнуть повторно, если что-то во рту продолжает травмировать ткани. Возможно, пришло время заменить протез или подогнать его так, чтобы он не причинял вам дискомфорта6.
- Присмотритесь к косметике и лекарствам. Ваши кремы, помада и препараты, которые вы принимаете, могут спровоцировать раздражение или аллергию. Вычислить причинный аллерген поможет специалист — врач-аллерголог6,9.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Marcus L Elias, Mahnaz Fatahzadeh, Robert A Schwartz Recurrent Aphthous Stomatitis: An Enigmatic Entity and Sign of Systemic Disease// Indian J Dermatol. 2022 Nov-Dec;67(6):834.doi: 10.4103/ijd.ijd_971_20.
- Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко А.В., Михальченко Д.В. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора Галавит // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. – С. 181.
- Булкина Н.В., Мелешина О.В., Ломакина Д.О. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 281-282.
- Salomão Israel Monteiro Lourenço Queiroz, Marcus Vinícius Amarante da Silva, Ana Miryam Costa de Medeiros, Patrícia Teixeira de Oliveira Recurrent aphthous ulceration: an epidemiological study of etiological factors, treatment and differential diagnosis// An Bras Dermatol. 2018 May-Jun; 93(3): 341–346.
- Афтозный стоматит // Медицинская сестра/ №5. – 2015. – С. 21.
- Волков Е.А., Бутова В.Г., Позднякова Т.И., Дзугаева И.И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Российский стоматологический журнал/№4. – 2014. – С. 35-50.
- М. М. Царинский, Н. М. Царинская Современные представления о механизмах поддержания иммунитета в полости рта// Кубанский научный медицинский вестник / № 2 (131). – 2012. – С. 183-186.
- Кузнецова Ю.Н. Лечение афтозного стоматита// Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) - 2017. Том 7. № 1. С.387-388.
- С.Ю. Тилис Стоматиты // Медицинская сестра / №2. – 2010. – С. 22-23.
- Кузьменкова А.В., Асирян Е.Г. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей // Охрана материнства и детства / №2 (36). – 2020. – С. 89-94.
- Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Российский стоматологический журнал. 2014; 18(6): 39–42.
- Супрун Э.В. Гексэтидин: рациональный выбор антисептического препарата для лечения заболевания полости рта и глотки. Современная фармация. 2019; 4: 36-42
- Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция) // Русский медицинский журнал / №29. – 2006. – С. 2096
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 //; https://www.hexoral.ru/instrukciya/rastvor
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС // Рег. номер ЛСР-002626/07// https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01// https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra
- Активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт - П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015г.
Оригинальный препарат VS дженерик
Что выбрать?
Заболевания горла
Инфекционные и неинфекционные причины появления боли
Температура при ангине
Высокая температура - такой
же характерный симптом,
как и боль в горле