Полость рта — место обитания огромного количества микробов1,2. Часть из них настроены дружественно по отношению к нашему организму, но большинство может вызвать болезнь2. Чтобы избежать прямого столкновения с иммунными клетками, микроорганизмы, в том числе грибки, создают биопленки — сообщество микробов, погруженное в матрицу, которую они сами создают вокруг себя3. Но при определенных условиях грибки покидают биопленку, их рост выходит из-под контроля3 и развивается грибковая инфекция полости рта — молочница, или, по-научному, оральный кандидоз1. Подробнее о проблеме рассказываем в статье.
7 причин молочницы во рту
1. Перенесенные инфекции
Против грибков Candida в норме действуют особые антитела — иммуноглобулины А (IgA), которые выделяются прямо на слизистой оболочке полости рта1. Но этот местный иммунитет может ослабнуть после перенесенных инфекций или на фоне общих заболеваний4. Тогда ничто не помешает грибкам зафиксироваться на клетках и проникнуть в них1, вызывая молочницу во рту, на языке или в горле.
2. Прием лекарств
С одной стороны, риск кандидоза повышается при длительном и частом приеме антибиотиков, а также в случае их применения без назначения врача1. Антибиотики воздействуют только на бактерии, которые в норме, находясь на слизистой оболочке, мешают размножению грибков. С другой стороны, молочница во рту чаще возникает у тех, кто принимает препараты, подавляющие общий иммунитет, — иммуносупрессоры, цитостатики или глюкокортикостероиды1.
3. Дефицит витаминов и микроэлементов
Дефицит витаминов может возникать, когда нарушено их усвоение из пищи, например, при заболеваниях пищеварительного тракта или в тех ситуациях, когда организм потребляет их в большом количестве. Если пройти обследование, можно выяснить, какого витамина в организме не хватает и предупредить одно из последствий его дефицита — кандидоз. В частности, грибковое поражение слизистой оболочки рта чаще всего возникает на фоне нехватки витаминов C, D, B9, B12, а также железа4.
4. Сахарный диабет
Кандидоз нередко становится первым проявлением сахарного диабета, протекающего скрытно, без типичных для него симптомов5. Проведенные исследования показали, что у людей с сахарным диабетом развивается дисбиоз — нарушается баланс микрофлоры ротовой полости и увеличивается число грибка Candida, что и приводит к развитию молочницы6. Из-за высокого уровня сахара в крови грибки получают дополнительное преимущество и размножаются активнее других микроорганизмов7. В условиях дисбиоза кандиды, не встречая сопротивления, фиксируются на клетках слизистой оболочки, а затем проникают внутрь и вызывают кандидоз5,7.
5.Сухость во рту
Слюнные железы тесно связаны с поджелудочной, щитовидной и половыми железами, поэтому часто реагируют на изменения, происходящие в этих органах8. Так, при болезнях щитовидной железы нередко возникает дефицит слюны, которая тоже играет защитную противогрибковую роль9. Кроме того, на фоне сухости рта снижается уровень секреторного иммуноглобулина А, который препятствует размножению кандид1,8.
Причиной сухости могут быть и другие состояния. Довольно часто она отмечается при аутоиммунных болезнях, после травм слюнных желез и при заболеваниях нервной системы9.
6. Вредные привычки
Молочница во рту часто возникает у курильщиков и тех, кто чрезмерно употребляет алкоголь9. Постоянное воздействие табачного дыма и спиртных напитков повреждает слизистую оболочку и приводит к сухости ротовой полости, проще говоря, создает условия для развития грибковой инфекции9.
7. Хроническая травма
Кандидоз часто возникает у тех, кто не лечит зубы вовремя. Острые края разрушенных зубов, некачественные коронки и зубные протезы царапают слизистую рта, ослабляя ее защитные свойства5,9. Также грибки Candida хорошо растут на поверхностях съемных протезов, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом5.
Можно ли заразиться молочницей?
В основном оральный кандидоз развивается из-за внутренних причин, которые ослабляют иммунную защиту и/или сильно травмируют слизистую оболочку рта5. Но в отдельных случаях молочницей можно заразиться. Например, инфицирование происходит при контакте с человеком, у которого кандидоз — через поцелуй или половой контакт5.
image_00.jpg
Симптомы и виды молочницы во рту
Обычно кандидоз дает о себе знать покраснением, припухлостью и сухостью во рту. Поражается чаще слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ5. Из-за воспаления становится больно есть и пить. Могут возникать другие изменения, которые будут отличаться при разных видах орального кандидоза1.
Псевдомембранозный
На покрасневшей и опухшей слизистой оболочке щек и губ появляются белые точки. Они могут сливаться и превращаться в пленки, похожие на творожистую массу1,5. При легком течении молочницы во рту налет легко снимается, обнажая отекшую и покрасневшую поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, а при попытке его удалить обнажается кровоточащая ранка — эрозия1.
Атрофический
Слизистая оболочка становится ярко-красной, лакированной, появляется отек, а движения языка ограничиваются1. Беспокоят жжение, сухость во рту и болезненность. Налет отсутствует или образуется только в глубоких складках слизистой оболочки5.
Гиперпластический
На слизистой оболочке появляются желтовато-серые пленки. Они плотно спаяны с окружающими тканями в виде узелков или бляшек5. Возникает сухость во рту и жжение, болезненность мешает принимать пищу. Если попытаться убрать пленки, ткани под ними будут кровоточить5.
Чем опасна молочница во рту?
Без лечения оральный кандидоз может перейти на другие области – кожу вокруг рта, слизистые дыхательных путей, пищеварительный тракт и мочевыводящие пути. В самых тяжелых случаях может быть сепсис – заражение крови1.
709130985.jpg
Лечение молочницы во рту
Лечение кандидозной инфекции – непростая задача, поскольку под маской молочницы во рту нередко скрываются иммунодефицитные состояния1,5. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач проводит диагностику и выясняет причину кандидоза. Дальнейшая терапия будет зависеть от того, какие факторы привели к болезни1. Для борьбы с Candida используют препараты с противогрибковым (антимикотическим) действием1. Если процесс ограничивается ротовой полостью и глоткой, можно применять также и антисептики, которые способны обезвреживать все микроорганизмы в месте воздействия. При распространении кандидоза врач назначает противогрибковое средство для приема внутрь1.
В качестве местной терапии при молочнице во рту или в горле можно использовать местный антисептик — раствор ГЕКСОРАЛ®12. Препарат содержит гексэтидин, который обладает широким антибактериальным действием, способен бороться с грибками рода Candida10, а также проявляет активность в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса, вируса простого герпеса 1-го типа11.
Таким образом раствор ГЕКСОРАЛ® действует против 4 причин боли в горле — вирусов, бактерий, грибков и биопленок12.
kb2_9993_3.jpg
Кандидоз может стать постоянной проблемой и периодически обостряться. Поэтому для лечения и профилактики молочницы полости рта рекомендуется1:
- соблюдать диету — исключить рафинированные продукты, мучные изделия, употреблять больше кисломолочных продуктов;
- восполнить дефицит витаминов;
- устранить очаги хронической инфекции в полости рта, носа, околоносовых пазух и горла.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Дроботько Л.Н.,Кисельникова Л.П., Седойкин А.Г. Грибковые заболевания полости рта, Медицинский совет. 2017;9:38-42.
- Луницына, Ю. В., Токмакова, С. И. Кандидоз слизистой оболочки полости рта актуальная проблема стоматологии XXI века. Проблемы стоматологии. 2012; 2: 30-33.
- Супрун Э.В. Гексэтидин: рациональный выбор антисептического препарата для лечения заболеваний полости рта и глотки. Современная фармация. 2019; 4: 36-42.
- Давлеева Б.А. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2014; 1: 179-182.
- Халилова У.А., Тумаренко А.В., Скворцов В.В. Кандидоз полости рта и его локальная терапия. Медицинская сестра. 2019; 21 (7): 16–21.
- Полушкина Н.А., Чиркова Н.В., Зубкова Т.В., Адамян Г.Г., Бобешко М.Н. Проведение бактериологического исследования полости рта пациентов с сахарным диабетом при протезировании съемными конструкциями. НАУЧНЫЙ ДИАЛОГ: ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ Сборник научных трудов по материалам X международной научной конференции. 2017:16-19.
- Будина Д.О., Обжерина В.О., Чичерина Е.Н., Никитина Е.А. Связь заболеваний слизистой оболочки полости рта и сахарного диабета 2 типа. Профилактика патологий СОПР. E-Scio. 2021; 6 (57): 128-137.
- Биохимия ротовой жидкости в норме и при патологии. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по специальности «Стоматология» //ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России. – М.: Издательство ИКАР. – 2017. – 64 с.
- Горобец С.М., Романенко И.Г., Бобкова С.А., Джерелей А.А., Крючков Д.Ю., Горобец О.В., Мельниченко Д.И. Ксеростомия. Современный взгляд на проблему. Таврический медико-биологический вестник. 2019; 22 (2): 83-89.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 // ГРЛС РФ. – URL:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=939cf04e-e4e1-4815-b127-fb296887c6c6&t= (дата обращения 23.08.2023, режим доступа — свободный).
- Активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015г.
- Еще раз о термине "Вирусно-бактериальная инфекция", А.С. Полякова, В.К. Таточенко, Научный центр здоровья детей, г. Москва, Медицинский совет, 2015 №14
Оригинальный препарат VS дженерик
Что выбрать?
Заболевания горла
Инфекционные и неинфекционные причины появления боли
Температура при ангине
Высокая температура - такой
же характерный симптом,
как и боль в горле