Сухость во рту — частый спутник волнения перед выступлением или прогулки в жаркий летний день. Обычно это ощущение проходит, стоит лишь сделать несколько глотков воды. Но бывает так, что сухость беспокоит постоянно: она мешает есть и говорить, меняет вкус пищи и провоцирует заболевания полости рта. У этого состояния есть название — ксеростомия1.
Симптомы сухости в полости рта отмечают около 10–30% людей во всем мире1. В статье разберем, почему возникает ксеростомия, как облегчить самочувствие и когда нужно подключать специалиста.
Что такое ксеростомия
Термин «ксеростомия» образован от греческих корней: xeros — «сухой», stoma — «рот». Важно различать два близких понятия. Ксеростомия — то, что чувствует человек2. Гипосаливация — объективное снижение выработки слюны, которое подтверждено врачом2. Эти состояния часто идут рука об руку, но совпадают не всегда: у части пациентов слюна выделяется в нормальном объеме, а сухость в полости рта все равно ощущается. Так бывает, когда изменился состав секрета, а не его количество.
За увлажнение полости рта отвечают слюнные железы. Три пары крупных желез — околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные — выделяют основной объем секрета2. Кроме того, в слизистой оболочке губ, щек и неба рассеяны сотни мелких желез, которые постоянно смазывают ткани тончайшей пленкой. В норме железы взрослого человека производят от 0,5 до 1,5 литра слюны в сутки. В покое скорость выделения — около 0,3–0,4 мл в минуту. Жевание во время еды стимулирует железы, и поток возрастает в несколько раз2. О гипосаливации говорят, если в покое (во время бодрствования) показатель падает ниже 0,1 мл в минуту1,2.
Слюна лишь на первый взгляд похожа на воду. Примерно на 99% это вода, но оставшийся процент — белки, ферменты, иммуноглобулины, ионы кальция и фосфатов, бикарбонаты2. Благодаря им слюна2:
смачивает пищу и помогает сформировать пищевой комок;
запускает расщепление крахмала;
нейтрализует кислоты после еды;
сдерживает рост бактерий, вирусов, грибов;
доставляет минералы к эмали;
позволяет языку различать вкус.
Когда слюны не хватает, страдает не только комфорт: слизистая теряет защиту, а зубы — естественную подпитку минералами. Поэтому ксеростомия действительно требует коррекции.
Основные симптомы сухости во рту
Симптомы ксеростомии редко ограничиваются только лишь ощущением сухости. Среди других проявлений1,2:
вязкая, пенистая слюна или ощущение, что ее нет совсем;
жжение, шершавость слизистой;
сухой потрескавшийся язык, иногда ярко-красный или обложенный налетом;
трудности при пережевывании, глотании пищи — каждый кусок приходится запивать;
частая жажда — даже при нормальном потреблении жидкости;
осиплость голоса, утомляемость при разговоре;
трещины в уголках рта, шелушение губ;
неприятный запах изо рта;
нарушения восприятия вкуса.
Виды ксеростомии
Сегодня выделяют несколько классификаций сухости во рту. Для пациента одной из наиболее значимых классификаций можно считать разделение на постоянную, периодическую и скрытую формы1.
При постоянной форме симптомы стойкие, возникают без видимых причин. При периодической — признаки ксеростомии появляются при эмоциональной или физической нагрузке. Человек со скрытой формой еще не ощущает сухости во рту, но ему уже необходимо запивать пищу. В последнем случае нарушения саливации незначительные, поэтому скорректировать их проще1. Внимательное наблюдение за своим самочувствием помогает раньше обнаружить патологию.
Причины ксеростомии
Причины ксеростомии можно поделить на несколько больших групп.
Обезвоживание
Временную сухость во рту может вызвать потеря воды на фоне жары, интенсивной нагрузки, лихорадки, рвоты, диареи2. В этом случае достаточно восстановить водный баланс — и симптомы уйдут. Специфического лечения не требуется.
Прием некоторых медикаментов
Сегодня известно несколько сотен препаратов, которые способны подавлять секрецию слюны и вызывать ощущение сухости во рту. При этом их побочное действие может суммироваться, то есть чем больше таких лекарств принимает человек, тем выше риск. К средствам, вызывающим сухость слизистой, относят1,2:
психотропные препараты (антидепрессанты, антипсихотики);
противоаллергические средства (антигистаминные);
препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря;
некоторые средства для снижения давления;
гормональные препараты;
сильные обезболивающие центрального действия (опиоидные анальгетики);
лекарства для лечения болезни Паркинсона.
Многие из них блокируют мускариновые рецепторы — те самые, через которые нервная система в норме запускает выделение слюны. Хорошая новость: такая ксеростомия может быть обратима, если своевременно скорректировать схему лечения.
Болезни самих желез
Сухость может возникать при обструктивных заболеваниях: слюннокаменной болезни, сиалоадените. Среди других локальных причин выделяют инфекции желез2.
Системные заболевания
Одна из частых причин сухости в полости рта— синдром Шегрена1,2. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует собственные слюнные и слезные железы. Кроме ксеростомии, для него характерны сухость глаз, утомляемость, боли в суставах, иногда — увеличение околоушных областей. Болеют преимущественно женщины, а диагноз нередко ставят с многолетним опозданием3.
Другая возможная причина — сахарный диабет1,2. Высокий уровень глюкозы усиливает мочеотделение, приводит к обезвоживанию тканей. Со временем повреждаются мелкие сосуды и нервы, которые регулируют выработку слюны.
Кроме того, ксеростомия сопровождает заболевания печени, гепатит С, ВИЧ-инфекцию, болезни щитовидной железы1,2. Сухость во рту также возникает при неврологических заболеваниях, если нарушается нервная регуляция выделения слюны. К таким патологиям относят, например, болезнь Паркинсона1,2.
Ксеростомия может развиваться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата1,2. При этом причиной сухости может стать как сама болезнь, так и препараты, назначенные для ее лечения.
Стресс и психические расстройства
Эмоциональные расстройства, такие как паническая атака, стресс, тревожность, длительная депрессия, а также другие психические нарушения могут вызывать ксеростомию1,2. При этом ощущение сухости может усиливать беспокойство.
Последствия противоопухолевого лечения
Лучевая терапия при опухолях головы и шеи повреждает железистую ткань, а сухость может остаться на годы. Похожий эффект дают радиойодтерапия, некоторые виды химиотерапии1,2.
Особенности образа жизни
Здесь в качестве причин специалисты выделяют табакокурение, употребление алкоголя, наркотических веществ, кофе, кофеинсодержащих напитков1. Ксеростомия может возникать при работе в сухом помещении (например, на текстильном или фармацевтическом производстве), привычке спать с открытым ртом2.
Как избавиться от сухости во рту
Тактика зависит от причины, но базовые меры универсальны. В первую очередь нужно регулярно увлажнять слизистую, например, пить воду часто и маленькими глотками1. Хорошо работает вкусовое и механическое раздражение рецепторов. Жевательная резинка без сахара, особенно с ксилитом, стимулирует секрецию и заодно снижает риск кариеса. Кислый вкус стимулирует выделение слюны сильнее сладкого, поэтому подойдут и кисловатые леденцы без сахара1.
Полезно включать в рацион продукты, которые требуют тщательного пережевывания. Жевание рефлекторно стимулирует секрецию: слюны становится больше2. Твердую и сухую еду лучше подавать с соусом, бульоном или йогуртом — так потребуется меньше слюны, а пищевой комок будет легче проглотить. При выраженной сухости следует отказаться от слишком острой, горячей пищи, чтобы дополнительно не травмировать слизистую. Уменьшить сухость также помогают:
увлажнитель воздуха в спальне, особенно в отопительный сезон;
отказ от курения;
ограничение алкоголя, крепкого кофе, сладкой газировки;
восстановление носового дыхания, если нос часто заложен.
Перед сном или долгим разговором можно использовать специальные увлажняющие спреи, гели, растворы1. Они продаются без рецепта, однако выбор средства лучше согласовать с лечащим врачом из-за риска индивидуальной непереносимости.
Эти меры помогают облегчить самочувствие и снизить беспокойство, но не решают основную проблему. Поэтому при стойком ощущении сухости обязательно работают с причиной заболевания.
Профессиональное лечение ксеростомии
Его начинают с диагностики. Врач уточняет длительность жалоб, список принимаемых лекарств, сопутствующие заболевания1. Затем он осматривает ротовую полость, оценивает состояние слизистой оболочки щек, языка, зубов. Если нужно, специалист выполняет сиалометрию (измерение объема слюны), УЗИ слюнных желез, назначает анализы крови1. Такой подход позволяет отличить сухость из-за лекарств от аутоиммунного процесса и других болезней, подобрать терапию.
Когда за ксеростомией стоит системная болезнь, лечение направлено на нее. Так, при сахарном диабете ключевую роль играет контроль глюкозы, при тяжелых патологиях почек — диализ, при лекарственной причине — пересмотр схемы и подбор других препаратов. Системные заболевания требуют участия терапевта или узкого специалиста, например ревматолога, кардиолога или невролога.
Если ткань желез сохранена, врач дополнительно может назначить системные препараты, усиливающие секрецию1. Это агонисты мускариновых рецепторов: молекула действует так же, как естественный нервный сигнал, и стимулирует выработку слюны. Также специалист может порекомендовать самомассаж околоушной и подчелюстной областей: он мягко стимулируетжелезы2. Такой массаж может временно облегчить состояние.
Возможные осложнения
Длительное пересыхание слизистой полости рта вызывает беспокойство у человека. Ему сложнее есть и разговаривать. Возможно нарушение сна, а вместе с тем — снижение работоспособности.
Нередко возникают стоматологические проблемы. Слюна служит естественным буфером, то есть поддерживает постоянство среды. Без нее кислоты дольше держатся в полости рта после еды. В результате кариес возникает чаще2.
Слизистая ротовой полости также становится уязвимой для инфекции. При ксеростомии риск кандидоза — грибкового поражения — выше более чем в 2 раза4.
Как избежать инфекции: советы врача
Обязательна усиленная профилактика в кабинете стоматолога. Обычно записываться на осмотр и профессиональную гигиену нужно каждые 6 месяцев, но при сухой слизистой процедура может потребоваться чаще5.
Отдельное внимание — ежедневной домашней гигиене ротовой полости. Специалист поможет подобрать более мягкие щетки и специальные лечебные пасты, ополаскиватели для рта5. Удобным вариантом для ежедневной гигиены может стать Гексорал® раствор6. Гексэтидин в его составе — один из самых изученных антисептиков в мире с доказанным профилем безопасности7. При этом на фоне применения раствора Гексорал® не наблюдается развитие дисбиоза полости рта и глотки8.
Если все же появились признаки грибкового поражения — боль, жжение в ротовой полости, творожистый налет на слизистой щек и языка, заеды в уголках рта — нужно внепланово показаться стоматологу. Врач проведет осмотр, выполнит соскоб со слизистой для лабораторного исследования. Если действительно имеет место грибковое поражение, показаны системные противогрибковые препараты, обычно в форме таблеток5.
Дополнительно назначают местные антисептики — они помогают сдержать инфекцию в полости рта5. Здесь также возможно применение раствора Гексорал®6. Препарат помогает бороться с грибками, а также вирусами, бактериями и биопленками8.
Подведем итог. Ксеростомия снижает качество жизни и не всегда исчезает бесследно. Но при грамотном ведении ее удается перевести в управляемое состояние, когда человек нормально ест, спокойно спит, сохраняет здоровье зубов, десен, языка. Главное — не считать сухость во рту мелочью и вовремя начать лечение.
Опубликовано: 25.09.2026
Время чтения: 12 мин.
Медицинский эксперт
