Невроз глотки

Каждый хотя бы раз ощущал ком в горле. Обычно симптом связан с сильным волнением, например, перед экзаменом или публичным выступлением. Как только стрессовая ситуация прожита, самочувствие приходит в норму.

Но бывает и так, что ощущение кома в горле не проходит часами, днями или даже неделями. В статье подробно расскажем, почему так происходит, что делать в этой ситуации и к какому специалисту обратиться.

Что такое невроз глотки

Для начала необходимо прояснить важный момент: «невроз глотки» — это устаревший, неофициальный и не совсем корректный с научной точки зрения термин. В современной Международной классификации болезней такого диагноза нет.

Раньше этим термином, а также его синонимом «фарингоневроз» (от лат. pharynx — глотка, neurosis — расстройство) описывали группу нарушений чувствительности слизистой (защитной) оболочки глотки. Считалось, что проблема кроется исключительно в голове, а точнее — в «расшатанных» нервах, истерии или психических расстройствах¹. Состояние связывали с возникновением странных ощущений у пациента при абсолютно здоровых, на первый взгляд, тканях.

Сегодня медицине известно, что за одним симптомом могут скрываться десятки различных состояний. Получается, ощущение кома в горле — это симптом, который может быть следствием как психологических, так и физических нарушений^1,2.

Симптомы невроза глотки

Проявления этого состояния могут быть настолько разнообразными и субъективными, что пациенту бывает трудно описать их словами. Самые частые жалобы выглядят так^1,2:

• ощущение кома в горле;

• першение, щекотание, жжение в глотке;

• постоянное желание откашляться;

• усиление симптомов в покое, при волнении или глотании слюны;

• исчезновение или ослабление ощущения кома во время питья или приема пищи.

Болевой синдром возможен, но не является основным проявлением¹. А у взрослых старше 30 лет дополнительными симптомами могут стать¹:

• гиперчувствительность горла к горячей, холодной пище или даже к собственному дыханию;

• мышечные спазмы в шее, возникающие спонтанно или в ответ на стресс;

• ощущение нехватки воздуха при отсутствии реальной одышки.

Тем не менее все жалобы обычно объединяет один ключевой признак — отсутствие подтвержденной органической патологии при осмотре. Иными словами, лор-врач видит здоровую неизмененную слизистую оболочку¹.

Также симптомы невроза горла обладают еще одной общей чертой: они непостоянны и тесно связаны с эмоциональным состоянием¹. Спазм возникает в ответ на стрессовые ситуации: неприятности на работе, волнение за близких или собственное здоровье. Это ключевое отличие от истинных проблем с глотанием (дисфагии), вызванных, например, опухолью или сужением пищевода, когда трудности возникают именно при проглатывании твердой или жидкой пищи.

Особенности у женщин

Принято считать, что невроз горла — преимущественно женское заболевание, но это не совсем так. До 50 лет заболеваемость среди мужчин и женщин примерно одинаковая, просто женщины чаще обращаются к врачам¹. Гормональные колебания (беременность, менопауза) могут влиять на чувствительность горла и усиливать тревожность, но обычно это происходит уже в более зрелом возрасте.

Причины развития фарингоневроза

Термин «фарингоневроз» подразумевает, что причина кроется исключительно в нервной системе, однако это не совсем так. Спектр состояний, которые могут привести к появлению дискомфорта в горле, гораздо шире. Современные врачи выделяют три основные группы причин, которые часто переплетаются между собой.

Первая группа — это психогенные факторы^1,2. Острые или хронические стрессы, невротические расстройства, депрессия и тревожность способны повышать тонус мышц шеи и гортани. Длительное напряжение создает то самое ощущение сдавливания и комка. А любое движение мышц (например, при глотании) воспринимается мозгом как толчок инородного тела.

Вторая группа — гастроэнтерологические проблемы. Одна из частых причин — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)^1,2. Содержимое желудка, в том числе кислота, забрасывается обратно в пищевод, доходя иногда до глотки. Это вызывает хроническое раздражение и микроповреждения слизистой оболочки гортаноглотки, приводит к ощущению инородного тела и необходимости постоянно «прочищать» горло^1,3. В некоторых случаях причина кроется в нарушении моторики самого пищевода или в повышении давления верхнего пищеводного сфинктера³. При этом рефлюкс может быть как явным (с возникающим после еды ощущением изжоги, кислым привкусом во рту), так и скрытым (только с неприятными ощущениями в горле).

Третья группа — это патологии органов шеи^1,2. Увеличенная щитовидная железа (зоб) или крупные узлы в ней могут механически давить на трахею и пищевод, вызывая дискомфорт или даже болевые ощущения. Реже причиной могут быть неврологические патологии или хронические воспалительные заболевания лор-органов, например хронический тонзиллит, фарингит, гипертрофия (увеличение) миндалин^1,2.

Психосоматика боли в горле

В XIX веке синдром называли «globus hystericus» — истерический ком, считая его сугубо женской истерией¹. Сегодня науке известно, что дело не в «истерии», а в дисрегуляции нервной системы.

Связь между душевными переживаниями и ощущением комка в горле настолько сильна, что это состояние называют одним из наиболее ярких примеров психосоматики. Когда человек сталкивается с ситуацией, вызывающей сильный гнев, обиду, страх или печаль, он не всегда может проявить эти эмоции открыто. Эти невыраженные переживания в дальнейшем проявляются иным способом — например, физическим перенапряжением мышц глотки. Особенно это характерно для людей с определенным складом личности: мнительных, тревожных, склонных к самокопанию и чрезмерно ответственных. Эту теорию подтверждают и клиницисты¹:

• до 84% пациентов с комом в горле имеют повышенный уровень тревожности;

• синдром нередко сочетается с депрессией, паническими атаками, ипохондрией и другими психическими расстройствами;

• при тестировании у таких людей выявляют нарушение восприятия сигналов из пищевода и глотки.

Диагностика и лечение невроза глотки

Поскольку «невроз глотки» — это не единый диагноз, а лишь набор симптомов, лечение всегда начинается с тщательной диагностики. Главная задача специалиста — найти истинную причину дискомфорта в горле.

Диагностический поиск при фарингоневрозе включает в себя несколько этапов. Для начала проводится осмотр терапевтом или лор-врачом, который оценивает состояние слизистых оболочек глотки и гортани. Важно проверить, нет ли воспаления или новообразований. Параллельно проверяется функция щитовидной железы, для этого может потребоваться консультация эндокринолога, а также анализы на гормоны и УЗИ шеи. Для исключения рефлюксной болезни или других патологий желудочно-кишечного тракта могут назначить эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка с помощью эндоскопа. Если есть подозрение на патологию шейного отдела позвоночника, показано его исследование с помощью рентгена или МРТ. Если в ходе всех этих исследований не найдено физической причины, на первый план выходит роль психогенных факторов.

Терапия подбирается строго в зависимости от найденной причины. При гастроэнтерологических проблемах на первый план выходит диета (исключение острого, жирного, кофе, алкоголя, шоколада) и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока^3,4. Патологии щитовидной железы будет лечить эндокринолог, заболевания шейного отдела позвоночника — невролог, а воспалительные изменения слизистой горла — оториноларинголог.

Если же у проблемы психогенные корни, терапия будет направлена на разрыв порочного круга «тревога — спазм — усиление тревоги».

Как снять спазм при неврозе

Внезапный спазм горла — действительно пугающий симптом, особенно для людей, склонных к тревоге. Важно знать, что этот спазм практически никогда не приводит к полному перекрытию дыхательных путей, и понимание этого факта уже помогает бороться с паникой¹. Чтобы уменьшить спазм, можно использовать несколько приемов:

• Переключение внимания и отвлечение.

Можно сосредоточиться на каком-либо предмете, начать считать про себя или ущипнуть себя за руку. Это помогает разорвать очаг патологического возбуждения в мозге.

• Дыхательные упражнения.

Хороший способ — медленное «квадратное» дыхание животом:

• вдох на 4 счета;

• задержка дыхания на 4 счета;

• плавный выдох на 4 счета;

• пауза на 4 счета.

Это снижает общий уровень тревожности и расслабляет гладкую мускулатуру. Можно попробовать вдыхать через нос, а выдыхать через трубочку в стакан с водой — это создает сопротивление и успокаивает.

• Глоток воды.

Медленное проглатывание небольшого количества прохладной воды может рефлекторно снять мышечный зажим. Это также является важным тестом: если вода проходит свободно, значит, анатомической причины для спазма нет.

Что делать, если ощущение кома в горле не проходит

Если описанные выше методы не помогают, а приступы повторяются, нужно обратиться за помощью к специалисту. Проблемой занимается психотерапевт. Для облегчения симптомов он может назначить курс препаратов. В долгосрочной перспективе наиболее действенным методом лечения невроза глотки и психогенных спазмов является психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая. Она учит анализировать причины беспокойства и управлять ими таким образом, чтобы избежать мышечного напряжения в стрессовых ситуациях.

Многим становится некомфортно от самой мысли об обращении к психотерапевту. К сожалению, в обществе работу этих специалистов до сих пор часто ассоциируют исключительно с тяжелыми неизлечимыми психическими расстройствами. Но на самом деле большая часть проблем, с которыми работают психотерапевты, — это временные и полностью обратимые состояния, разумеется, при своевременном обращении и грамотном лечении.

В то же время долгое игнорирование проблемы может нанести здоровью уже непоправимый вред. Стресс — это фактор риска многих заболеваний сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной и других систем.

Профилактика невроза глотки

Специфической профилактики не существует. Но есть ряд мер, которые помогают снизить уровень стресса, а вместе с ним — чувствительность глотки.

Необходимо нормализовать режим труда и отдыха^1,2. Ситуации бывают разными, но нужно постараться распределить задачи так, чтобы не жертвовать своим личным временем на отдых. А сам отдых следует правильно организовать. Вместо листания ленты в соцсетях лучше почитать книгу, выйти на прогулку, записаться на плавание, танцы или другую активность, которая действительно приносит удовольствие. Не менее важна гигиена сна. Засыпать и просыпаться лучше в одно и то же время, спать — не менее 7–9 часов. Даже эти меры помогают значительно снизить уровень стресса.

Следующий пункт — сбалансированное питание. В рационе должно быть достаточное количество белка, витаминов (особенно — С, D, E, группы B). Для нормальной работы нервной системы также важны магний, кальций, калий и натрий⁴.

Как во время обострения, так и вне его необходимо уделять внимание гигиене полости рта и профилактике лор-заболеваний. Если к уже имеющемуся неврозу глотки присоединятся симптомы острого тонзиллита или фарингита (болевые ощущения в горле, высокая температура и другие), беспокойство наверняка усилится.

Правила простые: ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, при необходимости — полоскание горла раствором антисептика. Для этих целей может подойти Гексорал® раствор⁵. Средство мягко очищает слизистую горла и помогает бороться с 4 основными причинами воспаления: вирусами, бактериями, грибами и биопленками⁶. Его формула не требует разведения водой и сразу готова к применению⁵. Гексорал® раствор применяется для лечения воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта и ротоглотки, например стоматита или тонзиллита⁵. Это универсальное средство как для профилактики, так и для лечения боли в горле⁵.

Ежедневная гигиена — это лишь часть профилактических мер. Необходимо посещать стоматолога раз в полгода для осмотра и профессиональной гигиены полости рта. Разумеется, следует позаботиться и о внешних факторах: избегать переохлаждений, а также людных мест в период сезонного роста заболеваемости.

Главное, что нужно помнить: ощущение кома в горле, даже если оно очень неприятно и пугающе, чаще не связано с опасными для жизни заболеваниями^1,2. Это сигнал о том, что организм испытывает сильный стресс. Услышать этот сигнал, найти его причину и действовать по плану, составленному вместе со специалистом, — наиболее рациональный способ бороться с проблемой.

Опубликовано: 26.06.2026
Время чтения: 12 мин.