Период грудного вскармливания — это время, когда организм женщины буквально работает за двоих. Ему нужно не только восстановиться после родов, но и снабдить достаточным количеством питательных веществ малыша. Ежедневно материнский организм производит до 800 мл молока, несмотря на стресс и нехватку сна1.
На фоне такой нагрузки иммунная система часто ослаблена, и любая встреча с микробами может привести к боли в горле и другим признакам простуды. При этом молодые мамы порой испытывают страх перед лекарствами: вдруг они навредят ребенку?
Но терпеть боль в горле точно не стоит — есть риск получить осложнения. Кроме того, современная медицина позволяет справиться с симптомом, не прерывая кормления и не рискуя здоровьем ребенка.
Причины боли в горле у кормящей мамы
Боль в горле возникает из-за местного воспаления и отека слизистой (защитной) оболочки ротоглотки2. Такую реакцию могут вызвать как микробы, так и неинфекционные факторы. Среди инфекционных причин выделяют2-4:
вирусы — риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и другие — самая частая причина простуды (ОРВИ);
бактерии — особенно опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, который может вызвать бактериальную ангину и стать причиной осложнений со стороны сердца, суставов и других органов;
грибки рода Кандида (Candida) — в норме присутствуют на слизистой, но чрезмерно разрастаются на фоне сниженного иммунитета.
К неинфекционным причинам относят2:
гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислоты из желудка;
аллергическую реакцию — воспаление в ответ на пыль, шерсть животных;
травматическое повреждение горла: перенапряжение связок, ожог от слишком горячей пищи или ранение жареной корочкой.
Далеко не каждая травма или встреча с микробами приводит к заболеванию. Но у молодой мамы риск выше из-за значительной нагрузки на иммунитет. Кроме того, существуют другие факторы риска, например2-4:
переохлаждение — вызывает спазм сосудов и дополнительно ослабляет местный иммунитет;
сухой воздух в помещении (особенно в отопительный сезон) — пересушивает слизистую и снижает барьерные функции;
хронический очаг инфекции в области носа, рта, глотки (синусит, фарингит, тонзиллит, кариозные зубы) — повышает микробную нагрузку и снижает сопротивляемость местного иммунитета.
Основные и сопутствующие симптомы
Клиническая картина ОРВИ у кормящей матери мало чем отличается от классической. Болезнь начинается с легкого недомогания, заложенности в носу, иногда — першения в горле. В течение суток возникают и другие симптомы. Среди них3:
боль и покраснение горла;
кашель;
насморк и чихание;
повышение температуры, обычно до 37–38 °C;
озноб;
головная боль;
повышенная утомляемость, реже — ломота в теле.
На фоне сниженного иммунитета симптомы простуды могут быть не такими яркими или частично отсутствовать. Например, боль в горле есть, а температуры нет.
Иначе выглядят признаки острого тонзиллита (ангины). Здесь ведущим симптомом становится интенсивная боль в горле, которая значительно усиливается при глотании4. На миндалинах тем временем образуется характерный налет, иногда с язвами. Характерно увеличение и болезненность соседних лимфоузлов. Температура при стрептококковой ангине повышается резко до 39–40 °C4.
Лечение боли в горле при лактации
Препараты для лечения больного горла всегда должен назначать лечащий врач, самолечение недопустимо. Главный принцип терапии при грудном вскармливании тот же, что и во время беременности: потенциальная польза для матери должна превышать возможные риски для ребенка. А в основе терапии — препараты, имеющие высокий профиль безопасности для кормящих женщин и их малышей.
Предпочтительно местное воздействие, чтобы минимизировать попадание активных веществ в системный кровоток и грудное молоко. А если показан прием лекарств, способных проникать в грудное молоко, важно распределить их между кормлениями таким образом, чтобы снизить концентрацию в молоке до «безобидных» значений. Например, принять таблетки сразу после кормления или сцедить часть молока. Врач подскажет, как лучше это сделать. В некоторых случаях он может порекомендовать на время прекратить кормление грудью.
Лечение включает два направления2-4:
симптоматическое — облегчает самочувствие;
этиотропное — воздействует на причину.
При ОРВИ, как правило, достаточно только работы с симптомами. Один из важнейших пунктов лечения — обильное питье3. Подойдет теплый (не горячий!) чай, слегка подогретое молоко или вода с лимоном. Усердствовать не нужно — достаточно 2–4 дополнительных стаканов в день.
Жар снимают с помощью парацетамола и некоторых других разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов3,5. Следует использовать минимально возможные дозировки, которые лучше дополнительно обсудить с лечащим терапевтом и, если это необходимо, участковым педиатром.
Для облегчения насморка можно использовать солевые растворы3. Они очищают полость носа, помогают снимать отек слизистой без риска для ребенка. Можно развести нужную концентрацию в домашних условиях или купить готовый раствор. Но во втором случае нужно заранее убедиться, что в составе препарата нет каких-либо дополнительных компонентов. Сосудосуживающие средства применяют с осторожностью, после предварительной консультации со специалистом.
Отдельно стоит рассмотреть лечение самой боли в горле. К наиболее действенным методам относится полоскание. Процедура помогает уменьшать отек слизистой и очищает ее от микробов. Главное — полоскать горло регулярно, 5–6 раз в день.
Чем полоскать горло при грудном вскармливании
При легкой болезненности может помочь все тот же солевой раствор: 0,5–1 ч. л. соли на стакан воды. За одну процедуру нужно использовать весь объем жидкости. Если солевого раствора недостаточно, можно рассмотреть аптечные варианты местных антисептиков и обезболивающих. Важно убедиться, что препарат разрешен во время кормления грудью.
По этическим соображениям беременные и кормящие матери не участвуют в исследованиях лекарств. Поэтому информации о том, как влияет то или иное средство на ребенка, немного, а в инструкциях по применению не всегда указано, можно ли использовать препарат во время грудного вскармливания. Эту проблему современная медицина решает с помощью накопленного опыта. Перед назначением специалист обращается к крупным метаанализам и специальным медицинским справочникам, где отражен опыт коллег по применению того или иного лекарства, в том числе у беременных и кормящих грудью женщин. К надежным справочникам относится международный проект е-лактация (e-lactancia)6.
Так, например, каких-либо нежелательных эффектов для малыша при применении раствора Гексорал® во время грудного вскармливания на данный момент не описано7. Его действующее вещество — гексэтидин — один из самых изученных антисептиков в мире с доказанным профилем безопасности8,9. Это подтверждает в том числе международный проект е-лактация (e-lactancia)10. Гексорал® раствор не обладает цитотоксическим действием в терапевтических дозах, с поверхности слизистой горла он практически не всасывается в кровоток, следовательно, не фильтруется в молочную железу7,9.
Гексорал® борется с 4 основными причинами боли в горле: вирусами, бактериями, грибами и биопленками9. Это делает его оптимальным препаратом независимо от причины. Однако перед началом использования у кормящих мам нужно проконсультироваться с лечащим специалистом, чтобы он оценил потенциальную пользу и риски7.
Часто молодые мамы отдают предпочтение народной медицине и полоскают горло отварами из календулы, ромашки, шалфея или других трав. Но использовать такие отвары следует с еще большей осторожностью, чем аптечные препараты, из-за невозможности рассчитать дозировку. Кроме того, активные компоненты некоторых растений могут проникать в грудное молоко, а затем вызывать аллергию или другие побочные реакции у ребенка. Поэтому применение даже банального отвара ромашки нужно обсудить с терапевтом.
Этиотропная терапия: можно ли кормящей матери принимать антибиотики?
Если боль в горле связана с бактериальной инфекцией, без антибиотиков не обойтись. Их использование может вызывать беспокойство, но сегодня существует большой выбор антибактериальных средств с низким риском для мамы и ее ребенка.
Крайне редко специалист вынужден использовать препараты, которые несовместимы с грудным вскармливанием. В этих случаях терапевт вместе с педиатром корректируют схему кормления или временно переводят малыша на смесь. При соблюдении всех инструкций лактация сохранится и полностью восстановится после лечения.
Важно: если назначены антибиотики, их нужно пропить строго по схеме. Прерванный раньше времени курс (например, сразу после исчезновения жара или боли в горле) может привести к появлению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий4.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Легкое першение и покраснение при сохранении нормального самочувствия можно купировать дома. Иногда эти симптомы даже не требуют специфической терапии: достаточно пить больше теплых напитков и как следует отдохнуть — насколько это возможно в условиях материнства. Чуть более серьезные случаи лечат амбулаторно в поликлинике.
Однако существует ряд симптомов, при которых нужно немедленно вызывать скорую. Среди них2-4:
температура выше 38 °C, которая не сбивается привычными средствами;
судороги;
затруднение дыхания;
сыпь;
ненормальная сонливость или нарушение сознания.
Наконец, следует немедленно показаться специалисту, если назначенные антибиотики не принесли облегчения в течение 48–72 часов4.
Что будет, если игнорировать боль в горле
От здоровья матери напрямую зависит благополучие малыша. А воспаление, оставленное без лечения, способно выйти далеко за пределы глотки. Особенно опасна стрептококковая инфекция. Без должного лечения она может спровоцировать острую ревматическую лихорадку с поражением сердца, суставов, почек4.
Кроме того, неизбежный тесный контакт мамы с ребенком во время болезни увеличивает риск инфекции и у малыша, даже если он получает антитела с молоком. Наконец, длительно протекающее воспаление часто переходит в хроническую форму, лечение которой требует куда больше сил и времени.
Главное для ребенка — здоровая мама. Поэтому не терпите боль в горле и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Опубликовано: 14.09.2026
Время чтения: 10 мин.
Медицинский эксперт
