Skip to main content

Боль в горле

Опубликовано: 30.01.2025
Обновлено: 29.09.2025
Время чтения: 12 мин.

кашляющий мужчина с больным горлом

Арутюнян Мариам Арутюновна

Медицинский эксперт

Климович Элина Валерьевна

Медицинский эксперт

Боль в горле — распространенный симптом. По данным некоторых исследований, она является четвертой по частоте жалобой, с которой пациенты приходят на прием к врачу1. Боль в горле часто присутствует при ОРВИ2, это доминирующий симптом при ангинах3. Однако ее появление может быть вызвано и другими причинами.

Причины появления боли в горле

Возникновение боли в горле связано с воспалением тканей глотки или механическим раздражением большого количества нервных окончаний, находящихся в ее стенках4. При этом признаки больного горла могут быть самыми разными – от першения, покалывания, рези и сухости до собственно боли: односторонней или двусторонней, умеренной или сильной, резкой, царапающей или давящей, усиливающейся при глотании, отдающей в ухо, висок или зубы4.

Инфекционные причины боли

Практически любое инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей сопровождается дискомфортом в горле различной степени выраженности.

1. ОРВИ

Чаще всего к появлению ощущений сухости, першения в горле приводят респираторные вирусные инфекции, которые мы чаще называем простудой. Дискомфорт, связанный с развитием фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки), заставляет больного все время покашливать. Из-за скопления слизи на задней поверхности глотки приходится постоянно делать глотательные движения, при которых боль усиливается и становится режущей2,3,4. Отличительная черта боли в горле при ОРВИ, существенно облегчающая диагностику, в том, что ей всегда сопутствуют насморк и кашель. По сути, само заболевание начинается с насморка и недомогания, а боль присоединяется на втором этапе. Даже при отсутствии повышенной температуры нарушаются сон и общее состояние, появляются раздражительность и слабость3. ОРВИ могут вызывать разные вирусы. В 30–50% случаев — это риновирусы, излюбленным местом «обитания» которых являются нос и носоглотка. Вирусы гриппа и парагриппа, вызывающие ларингит (воспаление гортани), становятся причиной заболевания у 5–15% больных2,3,4. При этом боль в горле сочетается с повышением температуры, ознобами, лающим кашлем, осиплостью голоса и затрудненным дыханием. Вдыхание холодного или загрязненного воздуха и продолжительные разговоры еще больше усиливают дискомфорт. Лечение вирусных респираторных инфекций преимущественно симптоматическое, включающее жаропонижающие препараты (при необходимости), промывания носа физиологическим раствором. С воспалением помогают справиться антисептические лекарственные препараты в виде растворов для полоскания горла, аэрозолей для орошения глотки, рассасывающихся таблеток2,3.4.

2. Ангина

Острый тонзиллит — заболевание, при котором в большинстве случаев поражаются небные миндалины. В качестве возбудителя инфекции нередко выступают стрептококки, реже стафилококки, коринебактерии, нейссерии, грибы и другие микроорганизмы3,4. Боль в горле при ангине может быть очень сильной. Температура повышается до 38 °C и выше, появляется озноб. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. При этом кашель и насморк, характерные для ОРВИ, отсутствуют3,4. Ангина бывает катаральной, фолликулярной и лакунарной. При катаральной — миндалины, небные дужки и маленький язычок выглядят красными и отечными. Глоточные симптомы ограничиваются першением и резью при глотании3,4. При фолликулярном тонзиллите гланды увеличиваются, практически закрывая проход из полости рта в глотку, на них появляются «белые точки» — наполненные гноем фолликулы. Болевые ощущения усиливаются3,4. При лакунарной ангине на миндалинах выступает гной, возникает ощущение сдавливания горла, но затруднения при глотании становятся менее выраженными3,4. Лечение легкой катаральной формы может ограничиваться местными процедурами с использованием антибактериальных и антисептических препаратов. При средне тяжелом и тяжелом процессе обязательна антибактериальная терапия — ее назначает лор-врач с учетом вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам3,4.

3. Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение острого или хронического тонзиллита, когда инфекция из миндалин попадает в окружающие их рыхлые (паратонзиллярные) ткани. Воспаление приводит к формированию ограниченного гнойника — абсцесса3,5. Формирование абсцесса сопровождается резким повышением температуры. Боли в горле нарастают и становятся настолько сильными, что невозможно проглотить даже слюну. Изменяется голос, он становится глухим, шепелявым. Из-за спазма жевательной мускулатуры и боли человеку сложно открывать рот. Голова наклоняется вперед и в больную сторону5. При осмотре миндалины выглядят воспаленными и отечными, причем одна из них увеличена в большей степени. Небный язычок отклоняется в сторону здоровой гланды. Увеличиваются шейные лимфатические узлы5. Лечение паратонзиллярного абсцесса подразумевает его вскрытие на фоне антибактериальной терапии. Полоскания растворами антисептиков, рассасывающиеся таблетки и аэрозоли для орошения горла с антибактериальным и противовоспалительным действием помогают быстрее справиться с инфекцией и облегчают болевые ощущения при глотании5.

4. Инфекционный мононуклеоз

Это заболевание, которое вызывают вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса, аденовирусы и другие поражающие лимфатическую систему микроорганизмы. Глоточные симптомы при этом напоминают ангину. Кроме того, увеличиваются печень, селезенка, шейные, паховые и подмышечные лимфатические узлы. Вкупе с результатами анализов крови это позволяет специалисту поставить правильный диагноз6. Лечение сложное, комплексное. Антибиотики в этом случае неэффективны, их не применяют. Облегчить симптомы при инфекционном мононуклеозе помогают полоскания и орошения горла, рассасывающиеся таблетки с антисептиками и анестетиками6.

5. Специфические заболевания

Боль в горле может быть связана с общими инфекциями, например, с туберкулезным, сифилитическим или грибковым поражением. Такие инфекции, как корь, скарлатина и коклюш, тоже сопровождает дискомфорт в области горла. При этом всегда присутствуют другие симптомы болезни, но разобраться в них самому крайне сложно — нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Неинфекционные причины

Дискомфорт в горле вызывают не только инфекции. Он может возникать в результате воздействия факторов, не связанных с микробами, например7:

  • вследствие переохлаждения слизистой оболочки при вдыхании морозного воздуха, употреблении мороженого или холодных напитков;

  • из-за термического ожога слизистой горячими напитками и пищей, паром при ингаляциях или в бане и т. д.;

  • при химическом ожоге слизистой кислотами и щелочами, концентрированными спиртовыми растворами;

  • при употреблении острых блюд, приправленных кайенским перцем и перцем чили;

  • в результате длительного раздражения глотки при вдыхании воздуха, содержащего механические или химические примеси (промышленные или бытовые, табачный дым, выхлопные газы автомобилей);

  • при попадании инородных тел, например рыбных костей.

Все эти факторы могут приводить к развитию фарингита со всеми характерными для него симптомами. Болевые ощущения в глотке также могут сопутствовать различным неинфекционным процессам4,7,8:

  • аллергическим реакциям (при попадании аллергенов в дыхательные пути);

  • опухолям этой области (доброкачественным и злокачественным);

  • воспалению щитовидной железы (острому и подострому тиреоидиту);

  • ларингофарингеальному рефлюксу — забросу содержащего кислоту желудочного сока в пищевод, а из него в глотку и гортань.

Во всех этих случаях глоточному дискомфорту сопутствуют симптомы, характерные для конкретной патологии. К примеру, типичные для фарингита першение и ощущение «комка» в горле при ларингофарингеальном рефлюксе соседствуют с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. У больных нередко бывают отрыжка и изжога. Язык обложен налетом, отечен, с отпечатками зубов по краям, десны кровоточат. При этом антибиотики, обычно используемые для лечения при бактериальном фарингите, оказываются неэффективными. Зато антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого, приносят облегчение8.

Боль в горле - Image 2 - Hexoral - ru-RU

Что делать, если болит горло

Если симптомы появились на фоне легкой простуды или небольшого механического, термического или химического раздражения тканей глотки, можно попробовать справиться с ними самостоятельно с помощью средств симптоматической терапии. В остальных случаях лучше обратиться к лор-врачу или другому специалисту (терапевту или педиатру), чтобы точно установить причину дискомфорта и подобрать соответствующее диагнозу лечение.

Средства и способы лечения боли в горле

Чтобы быстро справиться с неприятными ощущениями в горле, в первую очередь нужно устранить факторы, способные вызвать раздражение и без того воспаленной слизистой. Для этого по возможности следует избегать продолжительных разговоров, стараться дышать через нос, отказаться от курения и употребления алкоголя. Лучше воздержаться от употребления слишком горячих и холодных, кислых, чрезмерно сладких напитков, соленых, пряных и острых блюд. Пищу принимать в измельченном виде, приготовленную на пару, тушеную, слегка теплую2,3,4,6.

Боль в горле - Image 3 - Hexoral - ru-RU

Смягчить слизистую поможет частое и обильное теплое питье: простая питьевая или негазированная минеральная вода, травяные чаи, отвар шиповника. Общее количество жидкости — не менее 2 литров в сутки.

При фарингите, тонзиллите и ларингите горло нужно держать в тепле4. Согревающий компресс на шею и теплый шарф — то, что нужно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний глотки включает общую и симптоматическую терапию. В качестве метода борьбы с инфекцией врач может назначить противовирусные или антибактериальные препараты. Как правило, при легком течении болезни необходимости в их использовании не возникает. В среднетяжелых и тяжелых случаях специалист подбирает лекарственный препарат индивидуально с учетом вида возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам2,3.

В качестве местных средств от боли в горле в составе комплексного лечения используются комбинированные препараты на основе антисептиков, обладающих антимикробным действием, и анестетиков — компонентов с обезболивающими свойствами2,3,4. В аптеке такие лекарства продаются без рецепта в виде растворов для полосканий и таблеток для рассасывания. В линейке препаратов Гексорал® представлены все эти лекарственные формы.

Боль в горле - Image 4 - Hexoral - ru-RU
  • Раствор для полоскания горла Гексорал® на основе гексэтидина можно использовать не только взрослым, но и детям начиная с возраста 3 лет9. Гексэтидин обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие9, помогает бороться с болью в горле и способствует очищению слизистой.

Для использования в течение дня удобны таблетированные формы Гексорал®:

Боль в горле - Image 5 - Hexoral - ru-RU
  • Гексорал® Табс Экспресс на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина может дополнить традиционное лечение фарингита у детей от 4 лет и взрослых10. Препарат готов к действию против боли в горле уже через 15–30 секунд после применения11.

  • Гексорал® Табс Классик со вкусом апельсина, лимона, черной смородины, меда и лимона может подойти как взрослым, так и детям начиная с возраста 6 лет12.

  • Гексорал® Табс Экстра благодаря наличию в составе мощного анестетика лидокаина помогает бороться даже с сильной болью в горле13.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно, если боль в горле сохраняется более недели или сопровождается:

  • высокой температурой (выше 38–39 °C);

  • затруднением глотания или дыхания;

  • появлением гнойного налета на миндалинах;

  • увеличением лимфатических узлов на шее;

  • сильной слабостью.

Экстренная медицинская помощь необходима при одышке, невозможности глотать слюну (слюнотечении), выраженной осиплости голоса, лающем кашле, ухудшении общего состояния.

Консультация лор-врача также необходима при частых тонзиллитах и фарингитах, хронических болях в горле или длительно сохраняющемся дискомфорте вне зависимости от степени его выраженности2,3.

Вопрос — ответ

Какие основные причины боли в горле?

Чаще всего боль в горле — следствие острых респираторных вирусных инфекций. Также она может быть вызвана бактериальными возбудителями. Реже боль в горле провоцируют неинфекционные причины — воздействие раздражающих веществ, аллергия, заболевания других органов и систем.

Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Антибиотики при боли в горле нужны далеко не всегда, так как в большинстве случаев она вызвана воздействием вирусов. Врач может назначить антибактериальную терапию при наличии показаний, если установлена бактериальная природа заболевания. Нельзя заниматься самолечением — бесконтрольный прием антибиотиков ведет к появлению устойчивых форм бактерий и может быть опасен для здоровья.

Какие симптомы говорят о необходимости неотложной помощи при боли в горле?

Если болевые ощущения сопровождаются затруднением дыхания или глотания, одышкой, слюнотечением, длительно сохраняющейся высокой температурой, нарушением общего состояния, необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие меры профилактики помогут избежать боли в горле?

Это стандартные меры профилактики ОРВИ. Следует избегать контакта с больными, не находиться в местах с большим скоплением людей в период сезонных эпидемий вирусных инфекций, соблюдать меры личной гигиены. Также важно укреплять иммунитет — этому способствуют сбалансированное питание, физическая активность, достаточный сон.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

  1. Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А., Николаева Ю. О. Боль в горле. Современные подходы к лечению. Вестник оториноларингологии. – 2020. - №85(4). – С. 35‑39.

  2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Год утверждения: 2021.

  3. Острый тонзиллит и фарингит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Год утверждения: 2024.

  4. Захарова И. Н., Коровина Н. А. Боль в горле. Медицинский совет. - 20137 - №2. - С. 70-76.

  5. Паратонзиллярный абсцесс. Клинические рекомендации. Разработаны Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов, одобрены Минздравом РФ. Год утверждения: 2024.

  6. Анготоева И. Б. Дифференциальная диагностика болей в горле. Медицинский совет. – 2014. - №15. - С. 42-46.

  7. Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Исамов А. Н. Неинфекционные причины хронического фарингита // Медицинский совет. - 2018. - №20. - С. 112-115.

  8. Анготоева И. Б., Мулдашева А. А. Современные представления о проблеме ларингофарингеального рефлюкса. Медицинский совет. 2015. - №15. - С. 44-49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-15-44-49

  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор П N014010/02.

  10. Инструкция по применению препарата Гексорал® Табс Экспресс ЛСР-002626/07.

  11. Анестезирующее действие наступает через 15-30 секунд согласно инструкции по медицинскому применению Гексорал® Табс Экспресс.

  12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК П N015976/01.

  13. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА (от 12 лет и старше) ЛСР-004122/09.