Вирусный тонзиллит

Что такое вирусный тонзиллит

Вирусный тонзиллит — это воспаление небных миндалин, вызванное вирусной инфекцией. Миндалины помогают организму бороться с микробами — в норме они работают как защитный фильтр¹.

Когда вирус попадает в верхние дыхательные пути, небные миндалины первыми с ним встречаются и уничтожают его. Однако в некоторых случаях миндалины не справляются и реагируют воспалением. Это вызывает покраснение, боль, затруднение глотания и другие неприятные ощущения¹.

Острый вирусный тонзиллит развивается быстро, чаще — в сезоны роста вирусных инфекций. В большинстве случаев в воспалении миндалин виноваты именно вирусы. Существует мнение, что любой тонзиллит требует антибиотиков для лечения. Однако оно неверно, поскольку эти препараты не действуют на вирусы. Поэтому важно отличать вирусную форму заболевания от бактериальной¹.

В этой статье мы разберем, как проявляется вирусный тонзиллит, как помочь своему организму справиться с заболеванием и снизить риск заражения.

Причины и пути заражения

Острый вирусный тонзиллит развивается после контакта с вирусами. Они активно распространяются в холодное время года и ранней весной. Однако заболеть можно в любое время года. Инфекция передается от человека к человеку несколькими путями¹.

Самый частый — воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании вирусные частицы от болеющего человека попадают в воздух. Затем во время дыхания они проникают на слизистые оболочки носа, рта и в том числе небных миндалин, оседают там, вызывая тонзиллит. Человек также может заразиться при использовании общей посуды, полотенец или других предметов, на которых остались частицы слюны или носового секрета заболевшего¹.

Риск заражения выше в местах, где большое количество людей находится в закрытом пространстве. Это общественный транспорт, офисы, учебные заведения, спортзалы. Вирусы хорошо выживают в сухих помещениях с недостаточной вентиляцией, поэтому в таких условиях риск заразиться выше².

Повышать вероятность развития заболевания может также снижение иммунитета. На восприимчивость организма к инфекциям негативно влияют: хронический стресс, недостаток сна, курение, дефицит витаминов и ранее перенесенные инфекции. Если организм ослаблен, вирус легче преодолевает защитные барьеры и вызывает тонзиллит³.

Основные возбудители заболевания

Инфекцию вызывают разные группы вирусов. Некоторые из них также провоцируют возникновение простуды. Наиболее частые виновники вирусного тонзиллита у пациентов^1,3:

• аденовирусы;

• риновирусы;

• вирусы гриппа;

• вирусы парагриппа;

• сезонные коронавирусы;

• энтеровирусы;

• вирус Эпштейна — Барр;

• вирус кори;

• вирус краснухи;

• вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов;

• цитомегаловирус.

Каждый из вирусов может проявляться по-своему. Например, аденовирус часто вызывает выраженное воспаление горла и глаз. Грипп проявляется резкой слабостью, ломотой в теле и высокой температурой¹. Вирус Эпштейна — Барр вызывает инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании миндалины могут сильно увеличиваться и покрываться плотным налетом. Такое состояние иногда ошибочно принимают за бактериальный тонзиллит. Однако оно имеет вирусную природу и требует другой тактики лечения³.

Разные возбудители могут вызывать разные формы воспаления, но лечение большинства вирусных тонзиллитов схожее. Исключения встречаются редко, и обычно они связаны с тяжелыми формами вирусных заболеваний или осложнениями^1,3.

Симптомы вирусного тонзиллита

Симптомы заболевания могут появляться постепенно или развиваться в течение одного дня. Часто болезнь начинается с сухости и першения в горле, неприятных ощущений при глотании и общей слабости. Позже присоединяются боль в горле, дискомфорт при разговоре и повышение температуры¹.

Для вирусного тонзиллита характерны следующие симптомы¹:

• умеренная боль и жжение в горле;

• затрудненное глотание;

• повышенная температура, чаще до невысоких значений;

• заложенность носа;

• кашель;

• охриплость голоса;

• насморк;

• головная боль;

• снижение аппетита;

• слабость и сонливость.

При тонзиллите миндалины краснеют и отекают. Иногда на них может появиться небольшой налет, который выглядит как тонкая белая или желтоватая пленка. Налет можно перепутать с проявлением бактериальной инфекции. Помимо тонзиллита, может присоединиться воспаление горла. Поэтому оно также может покраснеть¹.

При инфекционном мононуклеозе могут увеличиваться лимфоузлы на шее, в подмышках и паху. Температура держится дольше обычного, а слабость бывает сильной и продолжается несколько недель³.

Энтеровирусная инфекция, помимо основных симптомов, проявляется множественными пузырьками размером 1­–3 мм на миндалинах, слизистой рта и глотки. Затем они лопаются и образуются ранки, покрытые налетом. Параллельно с этим на коже кистей и стоп появляется сыпь³.

Вирусы кори и краснухи также могут вызывать воспаление миндалин, которое сопровождается сыпью на коже³.

Существует много причин развития тонзиллита, поэтому для точной диагностики и назначения лечения стоит обратиться за медицинской помощью к врачу^1,3.

Диагностика вирусного тонзиллита

Диагностику для оценки состояния и выявления причины, вызвавшей острый тонзиллит, может проводить врач-терапевт, врач-педиатр (у детей), лор-врач и в некоторых случаях врач-инфекционист. Специалист расспрашивает о симптомах, времени их появления и контактах с больными людьми. Затем врач осматривает горло, оценивает состояние миндалин, лимфоузлов. Уже на этом этапе доктор может предположить вирусную природу заболевания и назначить лечение¹.

Чтобы исключить бактериальный тонзиллит, врач может провести экспресс-тест на антиген стрептококка группы А. Этот тест показывает результат через 5–15 минут. Он помогает врачу определить, нужен ли антибиотик для лечения или нет. Если тест отрицательный, а клиническая картина соответствует вирусной инфекции, антибиотик не назначают¹.

Иногда требуется дополнительная диагностика^1,3:

• при подозрении на инфекционный мононуклеоз врач может проводить анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна — Барр или ПЦР-диагностику для выявления ДНК возбудителя;

• при тяжелой форме болезни врач назначает общий анализ крови для оценки состояния организма.

В большинстве случаев обследования у лор-врача, врача-терапевта или педиатра достаточно, чтобы поставить правильный диагноз¹.

Лечение вирусного тонзиллита

Лечение вирусного тонзиллита направлено на уменьшение симптомов и поддержку иммунной системы пациента. Главная задача — обеспечить комфортные условия для восстановления организма.

Важно понимать, что вирусы не уничтожаются антибиотиками. Лечение направлено на уменьшение боли, снижение температуры и улучшение самочувствия, пока организм сам борется с вирусом. Терапию назначает только врач после осмотра¹.

Медикаментозная терапия

Облегчить боль в горле помогают таблетки для рассасывания и растворы для полоскания¹. Например, Гексорал® Табс Экспресс готов к действию против боли в горле через 15–30 секунд после применения⁴. В его составе антисептик хлоргексидин и местный анестетик бензокаин⁵. Именно такую комбинацию могут рекомендовать врачи при остром тонзиллите¹. Лекарство помогает бороться с вирусами, грибками и бактериями⁶. Препарат не содержит сахара в составе, обладает приятным мятным вкусом⁵.

Раствор Гексорал® используют для полоскания горла⁷. Он уже готов к применению — его не нужно разводить водой. В составе средства гексэтидин — один из самых изученных антисептиков в мире с доказанным профилем безопасности⁸. Раствор Гексорал® помогает уничтожить до 99% вирусов (возбудителей простуды и гриппа)⁹.

При высокой температуре для симптоматического лечения используют жаропонижающие и обезболивающие препараты. Чаще всего это парацетамол или ибупрофен. Они также помогают уменьшить боль, воспаление и ломоту в мышцах. Препараты принимают в рекомендуемых дозах по назначению врача. Если температура умеренная, можно обойтись без них. Повышение температуры — естественная реакция организма. Таким образом он пытается справиться с инфекцией. Но если самочувствие ухудшается, врач может порекомендовать принять лекарство для облегчения состояния¹.

Антибиотики для лечения вирусного тонзиллита не применяют. Они не действуют на вирусы, но могут вызвать побочные эффекты¹.

Вспомогательное лечение

Основное лечение вирусного тонзиллита направлено на поддержку организма, пока иммунная система сама справляется с инфекцией. Главная задача лечения — облегчить симптомы. Следующие вспомогательные меры помогают создать условия для выздоровления¹.

Теплое обильное питье — это основа лечения. Теплая, но не горячая жидкость мягко согревает горло, уменьшая чувство раздражения. Она помогает увлажнить слизистые оболочки, чтобы предотвратить их пересыхание. При высокой температуре организм теряет много жидкости. Обильное питье восполняет эти потери, помогая облегчить симптомы недомогания: слабость, разбитость, головную боль. Подойдут некрепкий чай, компот, морс, простая теплая вода.

Оптимальная влажность воздуха помогает легче перенести болезнь. Сухой воздух, особенно в отопительный сезон, — это дополнительный раздражитель для воспаленного горла. Он высушивает слизистую, делает ее более уязвимой и усиливает першение. Использование увлажнителя для воздуха помогает поддерживать влажность на комфортном уровне. Если прибора нет, можно развесить влажные полотенца по комнате. Это помогает уменьшить неприятные ощущения.

Пища во время болезни должна быть мягкой, чтобы снизить риск повреждения миндалин¹. Подойдут пюре, каши, йогурты, бульоны. Лучше временно исключить грубую, острую, кислую, слишком горячую или холодную пищу. От напитков, которые являются сильными раздражителями (например, газировки), тоже стоит отказаться.

Старайтесь меньше разговаривать, особенно громко и шепотом, чтобы снизить нагрузку на воспаленные ткани.

Во время борьбы с заболеванием организм тратит много сил. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим. Это помогает организму сосредоточиться на выздоровлении, а также снизить риск осложнений. Даже после улучшения самочувствия лучше избегать переутомления, пока силы полностью не восстановятся. Полноценный отдых и сон поддерживают иммунитет и помогают ускорить выздоровление¹.

Возможные осложнения

Вирусный тонзиллит обычно проходит без осложнений. Тем не менее иногда могут присоединяться другие заболевания, особенно если иммунитет ослаблен. Основные осложнения¹:

• присоединение бактериальной инфекции (температура растет, появляется гной на миндалинах);

• синусит — воспаление придаточных пазух носа;

• отит — воспаление уха;

• паратонзиллярный абсцесс — воспаление клетчатки около миндалин.

При инфицировании вирусом Эпштейна — Барр возможны длительная слабость и увеличение лимфоузлов. Эти симптомы могут сохраняться несколько недель¹.

Нужно срочно обратиться к врачу, если появляются следующие симптомы¹:

• односторонняя сильная боль в горле;

• нарушение глотания;

• затруднение дыхания;

• выраженная слабость;

• температура, не снижающаяся более трех дней.

Чем раньше человек обратится за помощью к врачу, тем проще предотвратить серьезные последствия¹.

Профилактика заболевания

Профилактика вирусного тонзиллита направлена на снижение риска заражения. Вирусы циркулируют круглый год, но зимой и ранней весной риск заболеть выше. Основные меры профилактики¹:

• регулярное мытье рук с мылом;

• избегание контактов с больными людьми;

• проветривание помещений;

• поддержание оптимальной влажности воздуха.

Эти простые меры помогают уменьшить вероятность передачи вирусов дома и на работе.

Вакцинация против гриппа снижает риск тяжелого течения вирусной инфекции. Также разработаны вакцины против кори, краснухи. Поддержание иммунитета, полноценный сон, уменьшение стресса и отказ от курения тоже помогают снизить риск заболевания¹.