Во время беременности организм женщины сталкивается с серьезной нагрузкой на все системы, в том числе — иммунную. Поэтому ожидание малыша нередко сопряжено с воспалительными заболеваниями. Среди них — острый ларингит.
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани1. Орган участвует в дыхании, защите нижних дыхательных путей от инфекции, формировании голоса2. При воспалении эти функции нарушаются, растет и риск осложнений. Поэтому женщине во время беременности важно научиться распознавать симптомы ларингита, а также знать, как действовать, чтобы минимизировать риски для себя и своего ребенка.
Причины ларингита
Причины воспаления гортани можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Инфекцию чаще вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы1,2. При этом ларингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой острой респираторной вирусной инфекции (ринита, фарингита), когда воспаление опускается по дыхательным путям1. Бактериальные инфекции встречаются реже. Их могут вызывать стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка1.
Среди неинфекционных причин1,2:
перенапряжение голосовых связок;
аллергические реакции (на пыль, шерсть и другие аллергены);
повреждение слизистой вследствие травмы, ожога, вдыхания слишком холодного или горячего воздуха, дыма, бытовой химии.
Почему беременные чаще сталкиваются с ларингитом
Причин сразу несколько. Иммунная система будущей мамы естественным образом угнетается — это необходимо для сохранения плода3. А повышение уровня эстрогенов и прогестерона во время беременности способствует задержке жидкости, в том числе — в тканях голосовых складок3,4. В результате развивается физиологический отек гортани, он нередко сопровождается осиплостью голоса, перенапряжением голосовых связок. Наконец, увеличенная матка давит на органы брюшной полости, в частности — на желудок. Из-за этого часть желудочного сока попадает в пищевод и гортаноглотку, раздражает их слизистую. Получается, во время беременности присутствует сразу несколько дополнительных факторов риска3.
Симптомы заболевания
Распознать ларингит несложно, так как его симптомы довольно специфичны1,2:
изменение голоса — он становится хриплым, сиплым, грубым, может пропасть совсем (афония);
боль в горле, которая может усиливаться при глотании;
ощущение сухости, першения, царапанья или инородного тела в горле;
сухой («лающий») кашель в начале заболевания, который затем может сменяться влажным, с выделением мокроты;
общие симптомы интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, подъем температуры (чаще до 37–37,5 °C).
Особенности симптомов при беременности
Во время беременности симптомы нередко становятся более выраженными. Например, отек гортани может развиваться быстрее4. Даже легкое перенапряжение голоса на фоне гормональных изменений способно привести к длительной осиплости. Кроме того, субъективное восприятие боли и слабости у беременной бывает усилено из-за общего стресса для организма.
Температура тела во время беременности остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр (37–37,5 °C). Если она поднимается до 38 °C или выше, возможно, присоединилась бактериальная инфекция1. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Но даже легкое течение ларингита нуждается в диагностике.
Диагностика ларингита
Обычно ее проводит оториноларинголог (лор-врач). Основной метод диагностики — ларингоскопия (осмотр гортани)1,2. Врач использует специальное зеркало или современный гибкий эндоскоп, чтобы увидеть и оценить состояние слизистой оболочки гортани, голосовых связок. При ларингите слизистая выглядит покрасневшей и отечной. На голосовых связках могут быть мелкие кровоизлияния или участки утолщения слизистой. Ларингоскопия не опасна для беременной и плода2.
Врач также обязательно оценивает общее самочувствие женщины, измеряет температуру и частоту пульса, слушает легкие, чтобы исключить инфекцию нижних дыхательных путей: трахеит, бронхит, пневмонию1.
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра. Лабораторные исследования врач назначит, если нужно уточнить природу заболевания или исключить опасные осложнения. Среди них1,2:
общий и биохимический анализы крови — помогают определить тип инфекции (вирусная или бактериальная), оценить состояние органов и систем;
мазок из зева — позволяет определить тип возбудителя при бактериальной инфекции, его чувствительность к антибиотикам.
При развитии заболевания у беременной женщины важно не пропустить опасные состояния, которые могут маскироваться под обычный ларингит. Поэтому любые необычные симптомы, такие как затруднение дыхания или нестерпимая боль, — повод для немедленной консультации врача.
Лечение ларингита при беременности
Терапия ларингита при беременности имеет свои особенности. В этот период выбор препаратов ограничен, поэтому главный принцип лечения — создание благоприятных условий для восстановления слизистой гортани и голоса. Несколько простых мер могут помочь облегчить состояние.
Немедикаментозные методы
Среди них:
Голосовой покой. Никаких разговоров, особенно шепотом. Шепот напрягает голосовые связки даже сильнее, чем простой разговор. Голосовой покой снижает нагрузку на воспаленные связки и дает им возможность восстановиться.
Питьевой режим. Теплый некрепкий чай, морсы, компоты, минеральная вода без газа увлажняют и очищают слизистую горла, немного облегчают боль, способствуют разжижению и выведению мокроты1. Однако при беременности выше риск отеков, поэтому женщине следует согласовать дневную норму жидкости с лечащим врачом.
Увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает слизистую, усиливает боль в горле и другие симптомы1. Для поддержания оптимального микроклимата стоит приобрести увлажнитель воздуха или просто расставить по комнате емкости с водой.
Диета. Из рациона следует исключить острую, соленую, кислую, очень горячую или холодную пищу. Она может раздражать воспаленную слизистую.
Важно: беременным не рекомендованы ножные ванночки, горчичники, банки и другие тепловые процедуры. Также следует избегать любых физиотерапевтических процедур, которые могут повлиять на тонус матки из-за риска выкидыша или преждевременных родов3. Все решения о терапии принимаются совместно с акушером-гинекологом, который ведет беременность.
Медикаментозное лечение
Выбор препаратов во время беременности ограничен, поэтому лечение назначается только врачом с учетом срока и тяжести состояния. Самолечение недопустимо.
Основу терапии составляют средства для местного применения. На любом сроке беременности женщине доступны солевые растворы для промывания носа и полоскания горла. Возможны небулайзерные ингаляции с физраствором1.
Если этих мер недостаточно, врач подбирает препараты с минимальной системной абсорбцией, то есть те, что практически не всасываются в кровь и действуют только в месте нанесения. Это могут быть спреи, растворы для полоскания или ингаляций. При выраженном отеке гортани или аллергической природе заболевания специалист может назначить прием противоаллергических средств, разрешенных в период беременности1.
Антибактериальное лечение назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции1,2. Сегодня существует несколько групп антибактериальных средств, которые разрешены во время беременности. Врач выписывает антибиотики лишь в том случае, когда польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.
Когда антибиотик назначен, курс нужно пройти полностью, строго соблюдая интервалы между приемами. Если на фоне терапии самочувствие не улучшается в течение 48–72 часов, нужно срочно показаться лечащему врачу. Он скорректирует схему лечения1,2.
Чем ларингит опасен для плода
Сам по себе ларингит как локальное воспаление не представляет прямой угрозы для ребенка. Основные риски для будущего малыша связаны с состоянием женщины.
Вирусная или бактериальная инфекция в организме матери может привести к общей интоксикации, что теоретически может повлиять на маточно-плацентарный кровоток5. Тяжелый кашель и связанное с ним затруднение дыхания могут вызвать у беременной снижение уровня кислорода в крови. Хотя это состояние кратковременное, при тяжелом течении болезни оно может создавать риск гипоксии (кислородного голодания) для плода. Именно поэтому во время беременности важно лечить мучительный кашель и заложенность носа.
Если инфекция опускается вниз, могут развиться более серьезные заболевания, такие как бронхит или пневмония. Кроме того, при неадекватном лечении острый ларингит может перейти в хроническую форму1,2.
Профилактика ларингита
Ларингит легче предупредить, чем лечить, особенно в такой ответственный период, как беременность. Профилактика строится на общих принципах укрепления иммунитета, а также на коррекции факторов риска.
Будущей маме следует избегать сквозняков и переохлаждений, стараться не говорить на морозе, не кричать. В сезон простуд лучше не посещать людные места без острой необходимости. Если без этого не обойтись, стоит надеть медицинскую маску, а после возвращения домой — тщательно вымыть руки.
Воздух дома должен быть влажным и чистым. Следует проводить регулярные проветривания и влажную уборку, использовать увлажнитель.
Не менее важны правильное питание, питьевой режим. Рацион должен быть богат белком, полезными жирами, витаминами, а также другими веществами, необходимыми для поддержания иммунитета. Важно своевременное лечение желудочно-пищеводного рефлюкса — он часто обостряется при беременности. С этим поможет гастроэнтеролог.
Наконец, следует уделить внимание здоровью домочадцев — это снизит риск передачи инфекции внутри семьи. Боль в горле, потеря голоса у супруга или старших детей могут стать поводом, чтобы начать полоскания, особенно если в воспалительный процесс вовлечены глотка или миндалины (острый тонзиллит и фарингит)1,2,6.
Оптимальным препаратом для семейной аптечки может стать Гексорал® раствор. Его можно использовать как взрослым, так и детям старше трех лет7. Средство имеет удобную форму — оно сразу готово к применению и не требует предварительного разведения водой7. Гексорал® раствор борется с 4 основными причинами боли в горле: вирусами, бактериями, грибами, биопленками8.
Важно: хотя основной компонент раствора Гексорал® — гексэтидин — относится к наиболее изученным антисептикам с высоким профилем безопасности, применение средства должно быть согласовано с лечащим врачом9.
Профилактика снижает риск ларингита, в том числе во время беременности. Но если болезнь все же случилась, нужно скорее показаться врачу. Своевременная консультация и грамотно подобранное лечение помогают справиться с болезнью и сохранить здоровье будущего малыша.
Опубликовано: 15.09.2026
Время чтения: 11 мин.
Медицинский эксперт
