Беременность — это удивительный, но в то же время ответственный период в жизни женщины. Иммунная защита будущей мамы снижается, и она становится более уязвимой для различных инфекций. Это естественный процесс — он необходим, чтобы избежать отторжения плода1. Но любое снижение иммунитета повышает риск инфекционных заболеваний, таких как фарингит — воспаление глотки.
В обычной жизни это заболевание редко вызывает серьезные опасения, однако в период беременности к нему нужно относиться с особым вниманием. В статье рассмотрим причины, симптомы, а также методы лечения фарингита, которые помогают обеспечить выздоровление.
Причины заболевания
Большинство случаев острого фарингита связаны с вирусами2. Это могут быть аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа. Они попадают на слизистую оболочку глотки и вызывают ее воспаление.
Бактериальные инфекции встречаются реже. Однако они могут вызывать серьезные осложнения, особенно если причиной фарингита стал бета-гемолитический стрептококк2. Грибковое поражение глотки распространено еще меньше — это скорее единичные случаи заболевания2.
Сам по себе возбудитель не всегда вызывает воспаление слизистой. Риск наступления болезни выше, если есть один или несколько факторов риска. К ним относится и естественное угнетение иммунитета в период беременности. Среди других возможных факторов2,3:
кариес, хронические заболевания лор-органов (синусит, ларингит, тонзиллит), а также другие проблемы в зоне ротоглотки;
раздражение и микротравмы слизистой: вдыхание сухого, холодного или запыленного воздуха, курение (в том числе пассивное), употребление слишком горячей или острой пищи;
гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистую и вызывает изжогу (часто обостряется у беременных);
хронический стресс, нарушение сна — они снижают общий иммунитет.
Симптомы фарингита
Основной признак — это выраженный дискомфорт в горле, который может проявляться по-разному2,3:
першение, сухость, ощущение «царапанья» в горле;
боль (острая или ноющая), которая может усиливаться при глотании;
покраснение и отечность задней стенки глотки.
Иногда пациенток беспокоит кашель, особенно в ночное время2,3. Среди других симптомов — общее недомогание, слабость, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов2,3.
Нередко острый фарингит сопровождается повышением температуры, обычно в пределах 37,5–38 °C. При тяжелом течении температура может быть выше, особенно если имеет место бактериальная инфекция2,3.
Чем фарингит опасен для плода
Сама по себе инфекция глотки обычно не представляет прямой угрозы для малыша. Проблема кроется в общем состоянии мамы и возможных осложнениях.
Большое значение имеют высокая температура и нарушение дыхания, особенно в первом триместре — в этот период закладываются основные органы и системы плода. В тяжелых случаях лихорадка может привести к задержке внутриутробного развития или другим проблемам на более поздних сроках4.
Кроме того, инфекция может «спуститься» ниже: вызвать бронхит, трахеит или даже пневмонию. Лечить такие заболевания дольше и сложнее, вместе с тем растет негативное влияние на малыша.
Но наибольшую опасность представляют осложнения при стрептококковой форме фарингита. Бета-гемолитический стрептококк группы А способен вызвать у пациентки тяжелые аутоиммунные осложнения со стороны сердца, почек, суставов2. Каждое из возможных осложнений в период беременности может стать жизнеугрожающим и для мамы, и для плода5.
Если беременная заметила у себя дискомфорт в горле или другие симптомы фарингита, важно скорее записаться на прием.
Диагностика
Терапевт или лор-врач начинает диагностику с опроса и осмотра глотки— фарингоскопии2,3. Специалисту важно знать, как давно появились признаки болезни, насколько высоко поднимается температура, как изменяются симптомы в течение дня, есть ли проблемы со стороны других органов и систем. При визуальном осмотре он увидит типичную картину фарингита: покрасневшую и отечную заднюю стенку глотки, возможно, с налетом3.
Важнейший этап диагностики — установление возбудителя. Большинство случаев фарингита вызвано вирусами, а антибиотики при вирусных инфекциях не работают и могут даже навредить. Для выявления возбудителя и оценки природы заболевания специалист может назначить дополнительные анализы:
Общий анализ крови. Исследование может указать на вирусную или бактериальную природу болезни, помочь оценить состояние основных систем организма2.
Экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А. Анализ проводится прямо в кабинете врача и позволяет в течение 5–15 минут подтвердить или исключить наличие стрептококка2,3.
Бактериологический посев мазка из зева и с поверхности миндалин. Он позволяет определить возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам2,3.
Получив полную картину, врач сможет подобрать эффективную и безопасную схему лечения.
Лечение при беременности
Основной принцип здесь — не навредить будущей маме и ее малышу. Все процедуры и медикаменты должны быть тщательно подобраны лечащим специалистом. Использовать можно лишь те средства, которые признаны безопасными в период беременности — это помогает избежать в том числе отсроченных проблем со здоровьем у мамы и малыша.
Немедикаментозные методы и режим
Это безопасная основа терапии, в том числе для беременных. А в случае легких вирусных инфекций этих мер может быть достаточно для полного выздоровления:
Обильное теплое питье. Теплые (не горячие!) морсы, компоты, чай с лимоном, молоко с медом увлажняют и очищают слизистую, смягчают дискомфорт в горле. Но беременным с выраженными отеками следует быть осторожнее и заранее обсудить с лечащим специалистом, сколько жидкости в день безопасно пить.
Щадящая диета. На период лечения следует исключить острую, грубую, кислую, слишком соленую, горячую и холодную пищу6. Такие продукты дополнительно раздражают воспаленную слизистую. Рацион должен состоять из мягких, нейтральных блюд: каш, супов-пюре6.
Голосовой покой. Пока сохраняется боль, отек и другие признаки воспаления, следует разговаривать меньше, особенно шепотом3. Шепот нагружает голосовые связки сильнее, чем спокойный разговор.
Увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает слизистую глотки, тем самым усиливает дискомфорт и снижает сопротивляемость местного иммунитета. В помещении, где отдыхает больная, следует поддерживать оптимальный уровень влажности — 40–60%7. Для этого можно использовать увлажнитель или расставить емкости с водой по комнате.
Важно: горчичники, банки, горячие ножные ванны и другие похожие процедуры категорически не рекомендуются при беременности. Эти процедуры могут повысить тонус матки, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Местная терапия — полоскания, орошения
Такие процедуры — наиболее оптимальный способ воздействия на слизистую. При полосканиях и орошениях действующее вещество практически не всасывается в кровь, а также в меньшей степени влияет на плод. Но важно подобрать средство для процедуры.
Наиболее подходящий вариант для беременной — солевой раствор. Его можно приготовить дома: достаточно растворить 1 ч. л. соли в стакане теплой воды. Раствором можно полоскать горло, а также промывать нос при насморке. Процедуру следует выполнять 2–4 раза в день3.
Специалист также может назначить местные аптечные антисептики в виде растворов или спреев для горла. Они оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Но выбор препарата и его назначение в период беременности — только за врачом.
Если боль в горле доставляет сильный дискомфорт, специалист может рекомендовать комбинированные средства, которые включают антисептический и обезболивающий компоненты.
При выборе средства также действует принцип «не навреди». Например, основной компонент раствора Гексорал® — гексэтидин — считается одним из наиболее изученных антисептиков с высоким профилем безопасности8,9. Однако данные о возможном проникновении его через плаценту отсутствуют8. Поэтому перед назначением раствора специалист должен оценить пользу для матери, а также взвесить возможные риски для плода.
Внимание следует уделить не только основному действующему веществу, но и вспомогательным компонентам: они могут вызвать индивидуальную непереносимость. То же касается любых других аптечных средств, а также отваров и настоев из трав.
Симптоматическое медикаментозное лечение
Назальные спреи, таблетки, а также другие препараты назначаются только в случае острой необходимости.
При повышении температуры выше 38 °C и сильной боли специалист может рекомендовать некоторые препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств2,4. Важно заранее обсудить с лечащим терапевтом или лор-врачом допустимую разовую и суточную дозировку.
При выраженном насморке, который не удается облегчить промываниями, врач может назначить сосудосуживающие капли2. Но лишь на короткий срок и в «детской» дозировке. Бесконтрольное применение сосудосуживающих может негативно сказаться на развитии плода.
Антибактериальная терапия
Если экспресс-тест или мазок подтвердили бактериальную инфекцию, антибиотики нужны даже при удовлетворительном самочувствии пациентки2,3.
Многие женщины опасаются антибактериального лечения во время беременности, но беспокоиться не стоит. Сегодня в арсенале специалистов достаточно эффективных и безопасных препаратов с широким спектром действия. Главное — пройти курс полностью, строго следуя рекомендациям лечащего врача.
Когда нужно звонить в скорую?
При верно подобранной схеме лечения беременную с фарингитом наблюдают амбулаторно, то есть в поликлинике. Выздоровление обычно наступает в течение 7–14 дней2,3. Однако нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появился хотя бы один из симптомов:
температура тела поднялась выше 38 °C и/или не снижается после приема рекомендованных врачом жаропонижающих;
дискомфорт и боль в горле становятся невыносимыми, мешают глотать даже жидкость;
состояние резко ухудшилось: появились слабость, сонливость, нарушение сознания;
возникли другие симптомы осложнений: сильный кашель с мокротой, одышка, боль в груди, чувство нехватки воздуха.
Также следует срочно показаться лечащему врачу, если на фоне антибиотиков не наступает облегчения в течение 48–72 часов2. Специалист заменит препарат.
Профилактика фарингита у беременных
Лучшее лечение болезни — это ее предупреждение. Будущей маме достаточно соблюдать несколько простых правил:
Укрепление иммунитета. При нормально протекающей беременности женщине доступны регулярные прогулки на свежем воздухе, а также легкие физические нагрузки: плавание, растяжка. Не менее важны для иммунитета полноценный сон и правильное питание.
Снижение вирусной нагрузки. В сезон инфекционных болезней беременной следует избегать мест большого скопления людей. А если заболел кто-то из домашних — ограничить контакты с ним, насколько это возможно. Также для снижения риска заражения можно подключить профилактические процедуры, например промывания носа. Но без фанатизма, чтобы не ослабить слизистую.
Оптимальный микроклимат в доме. Регулярные проветривания и увлажнение воздуха действительно помогают сократить число ОРВИ и снизить риск проблем со здоровьем.
Санация очагов инфекции. Лучше вылечить кариес, хронический насморк, синусит еще в период планирования ребенка. Но если проблема возникла уже после наступления беременности, необходимо показаться лечащему специалисту и подобрать лечение до того, как возникнут осложнения.
Подведем итог. Вероятность фарингита или другого инфекционного заболевания у беременных несколько выше. Но раннее обращение за помощью, выполнение всех рекомендованных процедур и соблюдение курса антибиотикотерапии (если он нужен) помогают обеспечить выздоровление и снизить риск возможных осложнений как для пациентки, так и для ее малыша.
Опубликовано: 21.08.2026
Время чтения: 12 мин.
Медицинский эксперт
