Полоскание рта после оперативного вмешательства

Хирургические вмешательства в стоматологии бывают разного объема и сложности. Среди них¹:

• удаление зуба (простое и сложное);

• установка дентального имплантата;

• резекция верхушки корня зуба — удаление его инфицированного участка;

• хирургическое лечение пародонтита — воспаления десен и связок, удерживающих зуб;

• костная пластика;

• удаление новообразований (папиллом, фибром);

• пластика уздечек языка или губ.

Любая стоматологическая операция — стресс для организма. А от уровня гигиены в послеоперационном периоде зависит скорость заживления тканей, вероятность осложнений. В статье разберем, как организовать уход за слизистой и чем полоскать ротовую полость, чтобы помочь организму скорее восстановиться и минимизировать возможные риски.

Особенности слизистой полости рта

Слизистая (защитная) оболочка рта имеет особое строение. Ее наружный слой представлен многослойным плоским эпителием¹. Такая структура обеспечивает быстрое заживление слизистой, но делает ее уязвимой для механических повреждений, инфекций.

Более глубокий слой слизистой — строма — обильно снабжен кровеносными сосудами¹. Благодаря богатому кровоснабжению слизистая быстрее заживает. В то же время выше риск отека, повторного кровотечения, а также быстрого распространения инфекции при ее попадании в рану или лунку зуба. Поэтому в раннем послеоперационном периоде важное значение имеет гигиена полости рта, особенно — полоскания.

Когда начинать полоскания

В день операции полоскать ротовую полость запрещено^2-4. Любые активные движения в полости рта в первые часы после вмешательства нарушают формирование кровяного сгустка. Это может привести к расхождению швов и кровотечению, особенно в лунке зуба после его удаления.

В первые 24–48 часов после удаления зуба или иной операции гигиена сводится к так называемым ротовым ванночкам². Необходимо набрать в рот теплый антисептический раствор, а затем наклонять голову вправо-влево в течение 1–2 минут. После этого нужно аккуратно выпустить раствор, без активного сплевывания².

Полоскать рот «как обычно» можно через 1–2 дня или позже^2-4. Когда именно, скажет лечащий врач, оценив объем оперативного вмешательства, а также состояние слизистой. Например, если имело место простое удаление зуба, а в лунке уже сформировался плотный сгусток, полоскать рот привычным способом можно уже спустя сутки.

Чем можно полоскать рот после операции

Сегодня стоматология предлагает два основных варианта. Их можно комбинировать, но делать это нужно строго по назначению врача.

Солевые растворы

Их можно приготовить дома. Достаточно размешать 1 чайную ложку (без горки) поваренной соли в стакане (около 250 мл) кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры. В результате получается солевой раствор, близкий к физиологическому. Средство не раздражает слизистую, способствует оттоку жидкости из раны, создает неблагоприятную среду для бактерий^3,4.

Теплый солевой раствор можно использовать для ванночек, а позже — полоскать рот после еды для аккуратного удаления частичек пищи^3,4. Иногда стоматологи рекомендуют полоскать ротовую полость не солевым, а содово-солевым раствором^3,4. Сода обладает слабым антисептическим действием и помогает нейтрализовать кислоты, но может немного раздражать слизистую. Поэтому полоскать рот содово-солевым раствором можно только по назначению стоматолога.

Аптечные антисептики

Это основное средство в первые дни после удаления зуба или другой стоматологической операции.

Золотым стандартом в стоматологической практике считают хлоргексидина биглюконат (или хлоргексидина глюконат)^1,5,6. Однако, если полоскать им ротовую полость слишком долго, средство может окрасить зубы в желто-коричневый цвет и повлиять на вкусовые ощущения⁷. Поэтому курс хлоргексидина обычно не превышает 7–10 дней⁶.

Специалист также может порекомендовать полоскать рот слабым раствором пероксида водорода или повидон-йодом⁵. Эти средства обладают широким спектром действия, то есть работают против бактерий, вирусов, грибков. Однако их действие — преимущественно антисептическое.

В аптеках также представлены препараты, сочетающие антисептик с противовоспалительным или обезболивающим компонентом. Наряду с профилактикой инфекций они помогают уменьшить болезненные ощущения и отек. Выраженная боль часто возникает после сложного удаления зуба, имплантации или других обширных операций. Она может значительно ухудшать качество жизни.

К комбинированным средствам относится Гексорал® раствор⁷. Препарат имеет удобную форму: его не нужно заранее разводить водой. Гексорал® раствор готов к действию через 30 секунд и помогает в борьбе с бактериальными, вирусными, грибковыми осложнениями^7,8,9. Гексэтидин в составе препарата — одно из наиболее изученных антисептических средств с высоким профилем безопасности¹⁰. А сам раствор разрешен к применению как взрослым, так и детям старше 3 лет⁷.

Важно: любые аптечные препараты — это лекарства. Не стоит полоскать ротовую полость чаще, чем рекомендовано, самостоятельно менять средство или дозировку. Это не ускорит заживление, но может вызвать химический ожог слизистой или нарушение микрофлоры. Следует строго соблюдать назначения стоматолога.

Можно ли полоскать рот отварами трав

Многие полагают, что полоскать ротовую полость такими средствами безопаснее, чем аптечными препаратами. Отвары ромашки, календулы или шалфея действительно обладают умеренным противовоспалительным и успокаивающим действием. Однако к их применению после операции нужно подходить с осторожностью.

Основные риски:

• Аллергические реакции. Травы — сильнейшие аллергены. В ответ на их использование слизистая может отреагировать отеком, который уже присутствует после операции. Возможны более серьезные, в том числе жизнеугрожающие осложнения.

• Риск инфицирования. Если отвар приготовлен из трав, купленных на рынке, а не в аптеке, в нем могут содержаться бактерии и споры плесени, которые не погибают при обычном заваривании. Попадание такой микрофлоры в открытую лунку зуба или на рану может стать причиной осложнений.

• Неизвестная концентрация. На количество активных веществ в растворе влияют многие факторы, в том числе:
  - количество и качество сырья;
  - температура воды;
  - условия хранения самих трав и готового отвара.

Эти факторы невозможно проконтролировать в домашних условиях. Получается, готовый настой или отвар может быть слишком концентрированным или, напротив, «пустым». Оба варианта рискованны на раннем этапе заживления слизистой. Еще одна грубая ошибка — полоскать рот спиртовыми настоями трав. Такие агрессивные средства могут вызвать ожог слизистой.

Использование травяных отваров допускается только как вспомогательное средство в период восстановления, после того как пройдет острый воспалительный этап, и только с разрешения врача. В первые несколько дней лучше полоскать рот аптечными антисептиками (например, хлоргексидином или раствором Гексорал®), которые имеют высокий профиль безопасности^2,5.

Правила и частота процедур

Напомним, в первые сутки после операции полоскать рот нельзя — разрешены только ротовые ванночки. На следующий день обычно можно начинать чистить зубы, но делать это нужно осторожно, используя щетку с мягкой щетиной и обходя зону операции стороной. Зубы, соседние с пустой лункой или ранкой, лучше не трогать щеткой первое время.

Активно полоскать ротовую полость можно через 1–2 дня после операции (с разрешения врача). Процедуру следует проводить 2–4 раза в день: утром и вечером, а также в случае необходимости^2,3,4. Время воздействия — 1–2 минуты. Слишком часто (более 4–5 раз в день) полоскать ротовую полость не стоит — это может «вымыть» полезную микрофлору и замедлить заживление. Лучше дать ране спокойно зажить.

После каждого перекуса важно удалять остатки пищи. Делать это лучше с помощью ванночек, чтобы не создавать избыточного давления. Позже можно полоскать рот слабым солевым раствором, антисептиком или даже кипяченой водой.

С разрешения лечащего специалиста аптечные антисептики и солевые растворы можно чередовать. Например, утром и перед сном полоскать слизистую хлоргексидином, а после еды — солевым раствором для механического удаления остатков пищи.

Чего следует категорически избегать

Горячая, острая, грубая пища

Высокая температура приводит к расширению сосудов и может спровоцировать повторное кровотечение. Сухарики, орехи, семечки, жесткое мясо могут травмировать край раны или застрять в лунке, вызвав воспаление. В первые дни еда и питье должны быть слегка теплыми, пища — мягкой, а лучше — протертой².

Горячие ванны, сауны, физические нагрузки

Все это повышает артериальное давление, может вызвать кровотечение из лунки зуба или раны. В раннем послеоперационном периоде допускаются лишь легкая активность, например прогулки на свежем воздухе. А вместо горячей ванны лучше принять теплый душ.

Курение и алкоголь

Никотин вызывает спазм сосудов, что резко ухудшает кровоснабжение и замедляет заживление². Алкоголь расширяет сосуды, увеличивает риск кровотечения, а также может взаимодействовать с принимаемыми антибиотиками или обезболивающими.

Касание раны или лунки языком, пальцами или зубочистками

У многих после удаления зуба возникает желание «проверить» лунку, особенно после еды. Любое вторжение в зону операции может нарушить состоятельность сгустка, замедлить процесс заживления, спровоцировать инфекцию. Для удаления частичек еды достаточно аккуратно полоскать рот после каждого приема пищи. А в первые сутки после удаления — выполнять ротовые ванночки.

Самодельные компрессы и примочки

Прикладывать к щеке грелки или горячие компрессы запрещено. Такая процедура может усилить отек и спровоцировать нагноение. В первые сутки по рекомендации врача можно прикладывать холод для уменьшения отека.

Запрещено самостоятельно накладывать примочки с травами или мазями. Они могут вызвать нагноение раны.

Тревожные признаки: когда обращаться к врачу

Даже при идеальном уходе иногда что-то идет не так. Ниже разберем симптомы, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Сильная, нарастающая боль. Если боль, вместо того чтобы стихать, усиливается на 2–3-й день, становится пульсирующей и не снимается назначенными врачом обезболивающими, это может говорить о начале воспалительного процесса — альвеолите или абсцессе.

• Выраженный отек и онемение. Небольшой отек после операции — вариант нормы. Если же он распространяется на щеку, шею, подглазничную область и становится плотным, болезненным, это может быть признаком абсцесса или флегмоны — опасных для жизни осложнений. Онемение губ, подбородка или языка, которое длится дольше суток, может указывать на повреждение нерва.

• Повышение температуры тела. Небольшое повышение температуры возможно даже после простого удаления зуба, со временем она снижается. Но если столбик термометра поднялся до отметки 38 °C или выше — есть вероятность инфекции.

• Повторное кровотечение или появление гноя. Эти проблемы нередко встречаются после удаления зуба. Обычно в лунке сохраняется кровяной сгусток, который по мере заживления превращается в соединительную ткань. Если слишком активно полоскать рот или жевать в первые сутки после удаления, сгусток частично отрывается или разрушается раньше времени, растет риск кровотечения, а вместе с ним — инфекции. Наличие гнойного отделяемого говорит об уже начавшемся инфекционном процессе.

Если появился хотя бы один из этих признаков — никакого самолечения. В рабочее время следует позвонить в клинику, где проводилась операция, в нерабочее — обратиться в дежурный стационар.

Подведем итог. Любая стоматологическая операция, будь то удаление зуба, пластика уздечки или установка импланта, связана с рисками. А послеоперационный период — это время, когда терпение и дисциплина пациента играют ключевую роль. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы ускорить заживление, а также снизить риск осложнений.

Опубликовано: 22.09.2026
Время чтения: 12 мин.