Медицинский эксперт
Каждому хоть раз доводилось проснуться с больным горлом. Чаще причина кроется в обычной простуде1. И здесь сценарий знаком нам с детства: несколько дней болезненность нарастает, затем — при соблюдении рекомендаций по лечению — плавно сходит на нет в течение недели или двух. Вместе с болезненными ощущениями в горле могут возникать и другие характерные симптомы: насморк, кашель, головная боль, температура. Они также исчезают по мере выздоровления.
Но иногда утренняя боль в горле становится постоянным спутником, сохраняясь неделями или даже месяцами. В таких случаях симптом уже не выглядит безобидным и может указывать на другие, менее очевидные причины — от воздействия внешних факторов до хронических заболеваний. Почему по утрам болит горло, какие механизмы лежат в основе этого состояния, к какому специалисту стоит обратиться, если дискомфорт не проходит, — разберемся далее.
Распространенные причины утренней боли в горле
Инфекционные и воспалительные заболевания
Инфекции остаются наиболее частой причиной боли в горле. При остром течении заболевания, помимо боли в горле, возникают и другие характерные симптомы. Но иногда боль в горле становится единственным проявлением болезни. Так бывает, например, при продолжительной (хронической) инфекции или у пожилых пациентов со слабым иммунным ответом2.
Утреннее усиление симптомов в этом случае имеет свои особенности. Во время сна снижается частота глотательных движений, а значит — в полости рта оседает больше микробов. В результате на слизистой (защитной) оболочке глотки скапливается воспалительный секрет, усиливается отек и покраснение. А утром больной ощущает скованность, сухость и боль при глотании. Болезненные ощущения могут сохраняться в течение дня, ослабевать или исчезать вовсе.
Сухой воздух в спальне
Неочевидной, но частой причиной утренней боли в горле считается сухой воздух3. Многие люди во сне дышат ртом, и при низком уровне влажности воздух пересушивает слизистую, из-за чего она становится уязвимой, на ней легче появляются раздражения и микроповреждения. Особенно это актуально в отопительный сезон и при постоянной работе кондиционеров. Низкая увлажненность воздуха может вызывать и другие проявления, такие как сухость губ и кожи.
Аллергические реакции
Если воздух в спальне содержит пыль, шерсть животных или другие раздражители, он может стать причиной болезненности в горле у аллергиков4. Всему виной аллергическая реакция, которая чаще проявляется ринитом4.
При аллергическом рините слизистая носа постоянно отекает и вырабатывает избыточное количество секрета. Во время сна эта слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ее. Кроме того, заложенность носа вынуждает человека во сне дышать ртом, что может пересушить слизистую. В итоге — болезненные ощущения и першение в горле утром.
Дополнительными симптомами аллергии нередко становятся: заложенность носа, чихание, зуд. У пациентов с сезонной аллергией утренние проявления могут усиливаться в период цветения, а при бытовой аллергии сохраняться круглый год.
Травмы и перенапряжение связок
Не всегда это последствие криков или громкого вечера в караоке: боль в горле может возникнуть даже после обычного разговора. В основе этого — снова воспаление и отек, но связаны они уже не с инфекцией или аллергенами, а с микротравмами, которые накануне получили мышцы и связки голосового аппарата. Кроме болезненности, могут возникать и другие симптомы, такие как осиплость или даже потеря голоса5.
Часто эта проблема носит профессиональный характер4. С ней могут столкнуться представители совершенно разных профессий — от артистов и певцов до школьных учителей и офисных сотрудников. Риск выше в холодное время года: в отопительный сезон воздух в помещениях суше, а риск травматизации слизистой — выше. Повлиять может и разница температур внутри помещения и за окном.
Особенности образа жизни
Образ жизни — важный, но часто недооцененный фактор. Курение, употребление алкоголя, дефицит жидкости создают условия, при которых слизистая горла не успевает восстановиться за ночь3. Никотин и продукты горения табака вызывают спазм сосудов и ухудшение кровоснабжения тканей, а алкоголь усиливает отек.
В результате по утрам появляется ощущение «саднящего» горла. Болезненные ощущения могут сочетаться с осиплостью голоса и сухим кашлем. При сохранении вредных привычек воспалительные изменения закрепляются, и раздражение может стать хроническим.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Возможно, самая неочевидная причина, но далеко не редкая и, как правило, связанная с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью3. Это патология, при которой содержимое желудка может забрасываться вверх, контактируя в том числе со слизистой глотки. Кислая среда желудочного сока вызывает химическое повреждение тканей, поддерживает воспаление6.
В положении лежа заброс усиливается, поэтому именно по утрам пациенты ощущают жжение, сухость и боли в горле. Иногда они сопровождаются неприятным привкусом во рту. При этом классические симптомы заболеваний ЖКТ, такие как боль в животе, могут отсутствовать.
Симптомы рефлюксной болезни особенно выражены при ожирении, беременности, привычке есть на ночь, а также при чрезмерном употреблении жирной, жареной и кислой пищи6.
Что делать, если каждое утро болит горло?
Первые шаги: самодиагностика и облегчение состояния
Если боль в горле по утрам появляется регулярно, важно понять, с чем именно связан симптом. В первую очередь стоит поискать взаимосвязь с качеством сна, влажностью и чистотой воздуха в спальне, привычкой дышать ртом во сне, курением, поздними приемами пищи, возможным контактом с аллергенами, перенапряжением голосовых связок.
На ту или иную причину нередко указывают дополнительные симптомы. Сухой воздух может вызывать сухость кожи и шелушение губ. Аллергический ринит нередко сопровождается зудом, першением в горле, насморком и чиханием, но он возникает только после контакта с аллергеном. На фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта могут появляться изжога, кислая отрыжка, жжение за грудиной. Если причина кажется очевидной и ее можно устранить самостоятельно, например, с помощью увлажнителя воздуха, лучше сделать это как можно раньше. Скорее всего, улучшение наступит уже в первые дни.
Болезненные ощущения в горле могут значительно ухудшить качество жизни. Но если соблюдать несколько простых рекомендаций, можно облегчить состояние, а в некоторых случаях — и вовсе избежать новых эпизодов боли в горле:
перед сном включайте увлажнитель воздуха и убедитесь, что влажность в помещении — не менее 70–80%;
воздержитесь от плотного ужина и старайтесь избегать жирной пищи;
если есть аллергия — чаще проводите влажную уборку дома и меняйте постельное белье, в сезон цветения используйте противоаллергические препараты (по назначению врача, когда это необходимо);
утром выпейте стакан теплой воды — это мягко увлажнит слизистую;
по возможности сохраняйте голосовой покой.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Обращение к специалисту обязательно, если боли в горле не проходят более 2–3 недель, повторяются ежедневно, усиливаются или сопровождаются другими тревожными признаками, например, ощущением инородного тела в дыхательных путях. Врач оценит состояние слизистой, определит причину, исключит инфекции и подберет подходящее лечение.
Без адекватной терапии болезни гортани и глотки могут перейти в хроническую форму2. При этом слизистая оболочка постепенно меняется. Она может истончаться, терять защитные свойства и становиться более уязвимой для инфекций и раздражителей. В таких случаях боль в горле становится постоянной, а восстановление занимает больше времени. Иногда изменения слизистой могут быть необратимыми.
Особенно важно не откладывать визит, если присутствуют затруднение глотания, стойкое изменение или ослабление голоса, повышенная температура, общая слабость. Для пациентов с хроническими заболеваниями утренняя боль в горле часто становится сигналом об обострении и требует коррекции терапии под контролем лечащего врача.
Проверенные средства и подходы к лечению
Как и при других патологиях, лечение утренней боли в горле подразделяется на этиотропное и симптоматическое. Задача симптоматического лечения — облегчить боль в горле. Для этого применяют местные анестетики в виде спреев, растворов, таблеток, а также других форм. В аптеках можно встретить комбинированные средства, в составе которых — обезболивающий и противомикробный компоненты. Такие лекарства особенно удобно использовать, если имеет место респираторная инфекция или важно ее предупредить.
К комбинированным препаратам относится Гексорал® Табс Экспресс7. Благодаря своей формуле он готов к действию против боли в горле уже через 15–30 секунд7,8. Кроме того, Гексорал® Табс Экспресс помогает бороться с 4 основными причинами боли в горле: вирусами, бактериями, грибами и биопленками7,9. Удобная форма в виде таблеток для рассасывания позволяет использовать препарат в любом месте. Это особенно важно в утренние часы, когда для длительных процедур попросту нет времени. Гексорал® Табс Экспресс можно применять взрослым, а также детям старше 4 лет7.
Симптоматическое лечение помогает улучшить самочувствие, но не устраняет причину заболевания. Поэтому комплекс лечебных мероприятий должен включать этиотропную терапию, направленную на основное заболевание. Ее всегда назначает лечащий врач с учетом причин и факторов риска патологии. Например, если имеет место инфекция, специалист назначит противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты, подобранные с учетом клинической картины и результатов лабораторной диагностики1,2,10. А при патологии ЖКТ терапия направлена на устранение рефлюкса, поскольку именно он вызывает повреждение слизистой ночью6.
Подведем итоги. К утренней боли в горле могут привести десятки причин. Без понимания механизмов развития проблемы лечение редко дает устойчивый результат. А регулярное повреждение слизистой гортани и глотки может привести к необратимым изменениям. Поэтому даже при несильной боли в горле следует показаться специалисту.
