Ротовое дыхание

Почему возникает ротовое дыхание?

Нос — это природный фильтр, кондиционер и увлажнитель воздуха в одном. Когда мы дышим через нос, воздух очищается от пыли и микробов, согревается до комфортной температуры и увлажняется. Но что происходит, когда этот сложный механизм выходит из строя и человек начинает дышать ртом? В статье разберем, почему возникает дыхание через рот, чем оно опасно и как восстановить дыхание через нос.

Основные причины у взрослых

Ротовое дыхание — это вынужденная мера, к которой организм прибегает, когда носовое дыхание становится невозможным или затрудненным. У взрослых ротовое дыхание редко бывает просто привычкой. Обычно за ним стоят конкретные медицинские проблемы¹. Чтобы восстановить носовое дыхание, важно выяснить, что вызвало дыхание через рот. От этого зависит лечение патологии^1,2.

Частая причина — нарушение анатомических структур носа. К примеру, искривление носовой перегородки создает механическое препятствие для прохождения воздуха. Перегородка может быть искривлена с рождения или в результате травмы (например, перелома носа). Мешать дыханию могут полипы в носу. Это доброкачественные образования, которые разрастаются в полости носа и перекрывают носовые ходы. Также нижние носовые раковины могут увеличиваться в размерах и сужать просвет ходов. Это состояние называют гипертрофией носовых раковин^1,2.

Хронические воспалительные заболевания рта, носа и горла могут мешать правильно дышать. Постоянное воспаление слизистой носа ведет к тому, что она отекает и человек не может нормально дышать. Это состояние называется хроническим ринитом. Существует несколько форм патологии, каждая со своими особенностями^1,2:

• аллергический ринит возникает из-за реакции на аллергены (пыльцу, шерсть животных, пыль), слизистая отекает, появляется зуд, чихание, обильные выделения;

• вазомоторный ринит — это нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой носа, что бывает связано с гормональными изменениями, стрессом, приемом некоторых лекарств;

• атрофический ринит — это истончение слизистой оболочки, образование корок;

• медикаментозный ринит развивается из-за длительного (более 5–7 дней) применения сосудосуживающих капель.

Другие заболевания лор-органов тоже могут заставлять дышать ртом:

• Хронический синусит — воспаление придаточных пазух носа. Отек слизистой пазух распространяется на носовые ходы, затрудняя дыхание.

• Хронический тонзиллит — воспаление небных миндалин. Увеличенные миндалины могут мешать нормальному прохождению воздуха¹.

Следующие причины могут также затруднять носовое дыхание^1,2:

• неврологические заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, который может затрагивать центры дыхания;

• беременность — гормональные изменения могут вызывать отек слизистой носа (ринит беременных);

• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, что часто сопровождается отеком слизистых оболочек;

• сахарный диабет — может вызывать сухость слизистых и предрасполагать к воспалительным процессам;

• курение — раздражает слизистую, вызывает хроническое воспаление;

• сухой воздух в помещении, особенно в отопительный сезон, приводит к пересыханию слизистой и образованию корок;

• профессиональные вредности: работа в запыленных помещениях, с химическими веществами;

• привычка, сформированная в детстве, — если человек с детства дышал ртом, эта модель может сохраниться на всю жизнь.

Основные причины у детей

У детей причины ротового дыхания имеют свои особенности, связанные с активным ростом и развитием организма. Аденоиды — главный «виновник». Аденоиды (носоглоточная миндалина) расположены в носоглотке. При частых простудных заболеваниях они увеличиваются, перекрывая носовые ходы. Это состояние называется гипертрофией аденоидов. Может также возникнуть воспаление аденоидов — хронический аденоидит. Он может длиться месяцами, часто связан с несколькими инфекционными агентами^1,2.

Аденоиды достигают максимального размера в 3–7 лет, затем начинают уменьшаться. Именно в этом возрасте проблемы с носовым дыханием наиболее выражены. У взрослых проблемы с аденоидами бывают редко и обычно свидетельствуют о серьезных нарушениях иммунитета^1,2.

Также к ротовому дыханию у детей приводят следующие причины^1,2:

• частые ОРВИ, поскольку каждая простуда вызывает отек слизистой носа, который может сохраняться длительное время;

• осложнения простудных заболеваний — синуситы, которые поддерживают воспаление;

• аллергический ринит, который у детей может начаться уже в 2–3 года;

• длительное сосание пустышки после года, что может нарушать развитие зубочелюстной системы;

• сосание пальца, карандашей, других предметов формирует неправильное положение языка и губ;

• инфантильный тип глотания, когда ребенок при глотании прокладывает язык между зубами, что мешает смыканию губ;

• длительное питание жидкой и мягкой пищей не тренирует жевательные мышцы, что приводит к их слабости и опущению нижней челюсти;

• нарушения прикуса могут быть как причиной, так и следствием ротовогодыхания, например, открытый прикус мешает смыканию губ;

• увеличение лимфоидной ткани (аденоиды, миндалины);

• сухой воздух в детской комнате, особенно если используются обогреватели;

• пассивное курение, когда родители курят в присутствии ребенка.

Вред ротового дыхания: последствия для здоровья

У детей последствия особенно серьезны, потому что их организм активно растет и развивается. Одно из самых заметных проявлений — формирование «аденоидного типа лица». Для него характерны: приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, невыразительная мимика. Эти изменения отражают глубокие нарушения развития лицевого скелета. Зубочелюстные аномалии формируются у таких детей в 2–3 раза чаще. Они сталкиваются с нарушением прикуса, скученностью зубов, ранним кариесом^1,2.

У детей также могут развиваться^1,2:

• ринофония (носовой оттенок речи), нечеткость дикции;

• задержка речевого развития;

• ухудшение памяти, внимания, быстрая утомляемость из-за хронического кислородного голодания мозга;

• нарушения осанки: деформация позвоночника (особенно шейного отдела), сутулость, сколиоз, изменение положения головы;

• частые простудные заболевания, поскольку сухость слизистых способствует проникновению вирусов и бактерий;

• обструктивное апноэ сна — остановки дыхания во сне;

• задержка роста — гипоксия (кислородное голодание) в ночное время нарушает выработку гормона роста, что может привести к отставанию в физическом развитии;

• хронические заболевания среднего уха (экссудативный отит, снижение слуха, что может влиять на речевое развитие), хронические синуситы, хронический тонзиллит.

У взрослых последствия не менее серьезны. Хроническое кислородное голодание — одна из основных проблем. Дыхание ртом менее эффективно, чем носовое. При таком типе грудные мышцы позволяют задействовать только верхние две трети легких, из-за чего снижается поступление кислорода и выведение из организма углекислого газа^1,2.

Нарушения сна и храп напрямую связаны с ротовым дыханием. Во время сна мышцы глотки расслабляются. При ротовом дыхании дыхательные пути перекрываются, что приводит к временной остановке дыхания во сне — обструктивному апноэ сна^1,2.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой — серьезное последствие хронической гипоксии и нарушений сна. Они повышают кровяное давление и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Сухость во рту и горле — постоянный спутник ротового дыхания. Это может приводить к трещинам на губах, развитию хейлита (воспаления губ). Сухость во рту способствует появлению кариеса, заболеваний десен, неприятного запаха изо рта^1,2.

Также из-за носового дыхания у взрослых могут развиваться следующие отклонения^1,2:

• голос становится гнусавым, менее звучным, голосовые связки быстрее устают;

• развиваются хронический фарингит и тонзиллит из-за постоянного потока неочищенного и неувлажненного воздуха, который раздражает слизистую глотки и миндалины;

• повышен риск хронических заболеваний.

Диагностика

Диагностика должна быть комплексной и, возможно, включать консультации нескольких врачей, поскольку причины отклонения могут быть разнообразными. Первый шаг — осмотр оториноларинголога (лор-врача). Он оценит состояние носа, пазух, аденоидов. Специалист может использовать эндоскоп для детального осмотра носоглотки. Это позволяет точно оценить степень увеличения аденоидов, состояние слизистой, выявить наличие полипов^1,2.

Также могут потребоваться консультации других специалистов²:

• стоматолог-ортодонт оценивает прикус, состояние зубных рядов, выявляет зубочелюстные аномалии, которые могут быть как причиной, так и следствием ротового дыхания;

• осмотр врача-невролога при подозрении на неврологические причины;

• аллерголог проведет кожные пробы или назначит анализы крови на специфические иммуноглобулины к различным аллергенам;

• консультация логопеда поможет оценить речевые нарушения, связанные с ротовым дыханием, и разработать программу коррекции.

Как восстановить носовое дыхание

Лечение ротового дыхания должно быть комплексным и направленным на устранение причины, а не только симптомов. Подход различается в зависимости от возраста пациента, конкретной причины и длительности существования проблемы¹.

У взрослых лечение начинается с терапии хронических заболеваний — ринита, синусита, тонзиллита — под наблюдением лор-врача. Может назначаться местное лечение заболеваний горла^1,2. Например, Гексорал® Табс Экспресс борется с 4 основными причинами боли в горле: вирусами, бактериями, грибами и биопленками³. Препарат готов к действию против боли в горле через 15–30 секунд⁴. Гексорал® Табс Экспресс не содержит сахара в составе, обладает приятным мятным вкусом⁵. Также можно полоскать горло¹, например, раствором Гексорал®. Препарат активен в организме до 12 часов, поэтому его можно применять всего два раза в день⁶.

При аллергической причине назначаются антигистаминные препараты, топические кортикостероиды, а в некоторых случаях — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая позволяет добиться длительной ремиссии².

Хирургическая коррекция применяется при неэффективности консервативного лечения. Среди возможных вмешательств^1,2:

• септопластика — операция по исправлению искривленной носовой перегородки;

• вазотомия — уменьшение объема носовых раковин при вазомоторном рините;

• полипотомия — удаление полипов в носу и пазухах.

У детей подход к лечению имеет свои особенности. Лечение аденоидов начинается с применения местных антибиотиков при наличии бактериальной инфекции, системных мукоактивных препаратов для улучшения оттока слизи, промывания носоглотки специальными растворами. Операция — аденотомия — показана при неэффективности консервативного лечения^1,2.

В любом возрасте могут назначаться дыхательные упражнения. Диафрагмальное дыхание, или «дыхание животом», помогает задействовать все отделы легких, улучшая газообмен. Дыхание через одну ноздрю — попеременно то через правую, то через левую — тренирует носовое дыхание. Упражнения с задержкой дыхания тренируют дыхательный центр, повышая его устойчивость к гипоксии. Дыхание с сопротивлением — через сложенные трубочкой губы или через соломинку — укрепляет дыхательные мышцы^1,2.

Профилактика и полезные привычки

Следующие советы помогают сформировать устойчивое носовое дыхание:

полностью долечивайте насморк и простуду, не допуская развития хронических заболеваний;

• включайте в рацион детей твердую пищу (яблоки, морковь, сухари), чтобы тренировать жевательные мышцы и поддерживать тонус челюстей;

• ограничивайте использование пустышки у детей после года и активно отучайте ребенка от привычки сосать палец или другие предметы;

• поддерживайте влажность воздуха в помещении на уровне 40–60% с помощью увлажнителя и регулярной влажной уборки;

• не применяйте сосудосуживающие капли дольше 5 дней подряд;

• откажитесь от курения;

• уделяйте время физическим упражнениям, которые укрепляют дыхательную мускулатуру;

• создавайте ритуалы и подавайте пример: выполняйте вместе с детьми простые дыхательные упражнения через нос, превращая это в игру.