Skip to main content

300x302.jpg

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.02.2020 г.

Количество просмотров: 13677

Содержание:

Лечение ангины (тонзиллита), как острого инфекционного воспаления, протекающего с симптомами интоксикации и поражением миндалин, включает общую и местную терапию3. Среди средств местной терапии особое место занимают полоскания горла различными препаратами.

Зачем полоскать горло

poloskanie_pri_angine_na_zamenu_1.jpg

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением одной из миндалин глоточного лимфоидного кольца. Его виновником могут быть различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и даже грибы. У малышей 3-7 лет в подавляющем большинстве случаев возбудителем инфекции становятся бактерии, причем почти треть ангин связана с бета-гемолитическим стрептококком группы А, вызывающим тяжелое течение заболевания3

Взрослые чаще болеют тонзиллитами, сопровождающими острые респираторные инфекции3. Воспаление миндалин обычно вызывают аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа1,3. Бактериальная инфекция может присоединяться на втором этапе заболевания в результате снижения местного и общего иммунитетов1,3

Ангины могут протекать в трех формах: катаральной, фолликулярной и лакунарной. Зачастую одна форма сменяет другую, то есть в начале заболевания преобладают покраснение и отек миндалин, а затем их гнойное поражение, сопровождающееся выделением гноя на поверхность гланд и образованием пленок1,3.

Бактериальные тонзиллиты чаще бывают гнойными и нередко принимают тяжелое течение. Основным средством для борьбы с инфекцией выступает общая антибактериальная терапия, подбираемая и назначаемая врачом. Местная терапия, в частности полоскания горла, дополняет действие антибиотиков и способствует быстрому очищению миндалин1,2

Тонзиллиты, вызванные вирусами, не лечат антибиотиками1,3 – они бессильны против этих возбудителей. Кроме того, вызванное ими воспаление чаще бывает катаральным и протекает в легкой форме. В таких случаях врачи обычно рекомендуют полоскания горла1,3.

Полоскание горла при ангине эффективно очищает миндалины от скапливающегося на их поверхности гноя и других токсических продуктов воспаления, помогает снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления, уменьшает местные проявления заболевания и облегчает боль в горле и глотание1

Общие правила полоскания горла при ангине

Чтобы полоскания горла при ангине в домашних условиях приносили пользу, нужно соблюдать определенные правила их проведения1:

  1. Нужно использовать только аптечные средства с доказанной эффективностью и безопасностью.
  2. Не следует доверять сомнительным «народным» рецептам. К примеру, полоскание горла яблочным уксусом при ангине не просто малоэффективно, но и может причинить вред.
  3. Жидкость обязательно должна быть теплой. Холодная вызывает спазм сосудов слизистой и ослабление местных защитных факторов борьбы с инфекцией.
  4. Продолжительность процедуры – не менее 30 секунд, что обеспечивает нужный контакт препарата со слизистой глотки и эффективность полоскания горла при ангине.
  5. Кратность проведения процедур – строго по инструкции. Это гарантирует непрерывность действия лекарства. 
  6. После процедуры ничего не есть и не пить в течение минимум 30 минут, чтобы препарат успел подействовать.
  7. Если использование средства предусматривает приготовление раствора, нужно всегда готовить свежий и хранить его. Это особенно касается тех, кто в ожидании консультации врача решил при ангине полоскать горло содой и солью.
  8. Стараться не глотать жидкость. Препараты для местной терапии не предназначены для приема внутрь.

Если следовать этой простой инструкции, полоскание горла может стать эффективным дополнением к общей терапии.

Средства для полоскания горла при ангине

В этом качестве используются вещества и препараты, оказывающие местное антисептическое и противовоспалительное действие4. Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы, нарушают их размножение и тем самым сводят инфекцию на нет. Некоторые из них обладают прижигающим, кровоостанавливающим эффектом, что тоже способствует выздоровлению4.

Йодсодержащие препараты

В качестве их основного компонента выступает йод. Он обладает дубящим и прижигающим действием; разрушая белки бактерий, он вызывает их гибель4. В аннотации к каждому йодсодержащему препарату можно найти точное указание, какое количество нужно использовать для проведения процедуры – важно соблюдать его. Дело в том, что йод активно проникает через слизистую оболочку в общий кровоток4. Передозировка йода при полоскании горла при ангине может стать причиной нарушения функции щитовидной железы4. Кроме того, не исключено развитие симптомов йодизма: насморка, слезотечения, слюнотечения, зудящей сыпи на коже4.

Перекись водорода

Перекись водорода относится к окислителям, проявляющим слабое антисептическое действие, то есть временно уменьшающим количество микроорганизмов в обрабатываемой области. Для полоскания горла при ангине перекись используют в виде 0,25% раствора4,5. При контакте перекиси с воспаленной слизистой выделяется большое количество кислорода. Его пузырьки эффективно вымывают гнойные «пробки» из миндалин. 

Полоскания горла перекисью водорода при ангине требуют осторожности из-за возможных аллергических реакций и ощущения жжения в глотке, возникающего в результате химической реакции4,5.

Хлоргексидин

Это вещество действует на большинство бактерий и входит в состав многих комбинированных ЛОР-препаратов. Для полоскания горла при ангине хлоргексидин применяется в виде водного раствора с концентрацией активного вещества 0,05-0,1 % 4

Диоксидин

Антибактериальное средство широкого спектра действия, широко используемое в хирургии 4,6. Его иногда рекомендуют при бактериальных тонзиллитах, вызванных стрептококками и стафилококками для обработки миндалин и полоскания горла при гнойных ангинах 4. Однако следует учитывать, что при попадании внутрь диоксидин обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием, то есть способен вызывать уродства и гибель плода 4,6. В связи с этим он категорически противопоказан беременным5.

Хлорофиллипт

Хлорофиллипт – препарат на основе вытяжки из листьев эвкалипта7 – продается без рецепта в аптеке в виде растворов различной концентрации. При полоскании горла при ангине хлорофиллипт проявляет бактерицидную, противовирусную, противогрибковую активность, оказывающую противовоспалительное действие7. Его основная опасность – способность вызывать аллергические реакции.

Фурацилин

Фурацилин, кроме антисептического действия, усиливает активность иммунных клеток, направленную на поглощение микробов4. Он продается в виде таблеток и готового раствора. Для самостоятельного приготовления средства для полоскания горла при ангине, фурацилин (20мг) нужно растолочь и растворить в 100 мл воды4. Возможные побочные эффекты при попадании фурацилина в желудок – тошнота, рвота, аллергические реакции4

Какие из этих средств можно использовать в детском возрасте?

Недостаточное развитие многих систем и хрупкость детского организма в целом требуют особенного внимания к выбору лекарств для лечения тонзиллита. Помимо эффективности, нужно учитывать особенности их действия и безопасность. Конечно, речь не идет о полоскании горла при ангине солью или содой – эффективность этих подручных средств сомнительна, но и с аптечными препаратами нужно соблюдать осторожность. Дети часто заглатывают растворы во время процедуры, и риск побочного действия у них выше, нежели у взрослых. 

Для полоскания горла у детей нужно использовать исключительно специально предназначенные для них препараты, такие как ГЕКСОРАЛ®.

ГЕКСОРАЛ®

Раствор ГЕКСОРАЛ® обладает преимуществами перед аптечными антисептиками. Его можно использовать в лечении тонзиллита у детей, начиная с трехлетнего возраста8.

Основной действующий компонент ГЕКСОРАЛ® – современный антисептик гексэтидин, обладающий широким спектром антибактериального действия, в том числе активный в отношении бета-гемолитического стрептококка, который вызывает наиболее тяжелые формы тонзиллита. ГЕКСОРАЛ® действует на вирусы, вызывающие воспаления верхних дыхательных путей и миндалин, а также грибы рода Кандида8, с которыми связывают большинство грибковых поражений глотки. 

Использование раствора ГЕКСОРАЛ® для полоскания горла при ангине способствует уменьшению боли в горле, очищению миндалин8. Процедуру рекомендуется проводить дважды в день, поскольку препарат может быть активен до 12 часов8.

К сожалению, несмотря на низкую эффективность «народных» методов, запросы, касающиеся полоскания горла при ангине содой и солью и пропорций этих веществ, остаются популярными в интернете. Надеемся, эта статья поможет сделать правильный выбор. 

Конечно, полоскание горла антисептиками не может гарантировать излечение ангины. Иногда требуются антибактериальная терапия и другие средства, относящиеся к «тяжелой артиллерии». Нужны они или нет, в какой дозе и как долго – это может определить только врач. Поэтому при появлении симптомов тонзиллита лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

Литература:

  1. Кунельская Н.Л. / Ангины: диагностика и лечение / Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский // «РМЖ». – 2010. – № 7, с. 438.
  2. Дергачев, В.С. / Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии/ В.С. Дергачев // «РМЖ». – 2007. – № 18, с. 1350.
  3. Пискунов Г.З. / Острый тонзиллофарингит / Г. З. Пискунов, И. Б. Анготоева. // Лечащий врач. – 2007. – № 2.
  4. Максименя Г. Г. / Характеристика антисептиков для использования в детской оториноларингологии / Г. Г. Максименя, А. Ч. Буцель // Медицинский журнал. – 2010. – № 4, с. 10-14.
  5. Регистр лекарственных средств России. Перекись водорода. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3993.htm.
  6. Регистр лекарственных средств России. Лекарства и субстанции. Диоксидин. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_11266.htm.
  7. Регистр лекарственных средств России. Лекарства и субстанции. Хлорофиллипт https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_11266.htm.
  8. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор, рег. номер Рег.номер П N014010/02.