Даже небольшие физические нагрузки расходуют энергию. А в покое организм может направить больше сил на выздоровление и восстановление после болезни. Поэтому с давних времен врачи назначают больному покой, особенно в острую фазу заболевания.
Итак, постельный режим — это лечебная мера, которая ограничивает физическую активность человека и предполагает нахождение в положении лежа в течение определенного времени1.
Режим может быть разной степени строгости и продолжительности, все зависит от тяжести состояния. Иногда это всего несколько дней, в других случаях — недели и даже месяцы. Кажется, все просто, но на деле соблюдение постельного режима требует дисциплины и грамотного подхода, особенно если он длительный.
При каких заболеваниях нужен постельный режим?
Его назначают при состояниях, когда физическая активность может усугубить течение болезни или замедлить выздоровление. Вот некоторые ситуации, при которых может потребоваться ограничение подвижности1-3:
инфекционные заболевания с высокой температурой: грипп, пневмония, COVID-19, ангина;
сердечно-сосудистые патологии, особенно в острый период (инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность);
состояние после хирургического вмешательства;
переломы, вывихи и другие травмы;
острые неврологические состояния, такие как инсульт или черепно-мозговая травма;
осложненная беременность (например, угроза выкидыша и риск преждевременных родов);
онкологические заболевания на поздних стадиях или при выраженном истощении.
В каждом случае степень ограничения активности определяет врач с учетом клинической картины.
Виды постельного режима
В медицине принято различать несколько уровней постельного режима в зависимости от степени допустимой активности. Это помогает адаптировать лечение под конкретное состояние больного.
Полупостельный режим
Это самый «мягкий» вариант ограничения активности. Человек может1:
вставать с постели;
передвигаться по палате или квартире;
короткое время проводить в кресле;
самостоятельно себя обслуживать: есть за столом, умываться, ходить в туалет.
Полупостельный режим часто назначается на стадии выздоровления после небольших операций или в позднем реабилитационном периоде, при лёгких инфекциях или после перехода из интенсивной терапии в общее отделение.
Постельный режим
Человек большую часть времени проводит в постели, но может1:
самостоятельно переворачиваться;
садиться на кровати;
принимать пищу сидя;
пользоваться прикроватным туалетом или судном.
При хорошем самочувствии со временем разрешается небольшая физическая активность, непродолжительные вставания с кровати. Такой режим показан при умеренно тяжелых состояниях — например, в первые дни острых инфекций, после операций на органах брюшной полости, при обострении хронических патологий1.
Строгий постельный режим
Самый ограниченный тип режима. При нем человек1:
находится в положении лежа круглосуточно;
не садится и не встает самостоятельно;
все процедуры (гигиена, питание, дефекация) осуществляются в постели с помощью медперсонала или родственников.
Строгий постельный режим назначается после обширных операций, при острой фазе инсульта, инфаркте миокарда, тяжелой форме инфекционных заболеваний или других острых состояниях1.
Почему важно лежать, когда болеешь?
Напомним: в покое организм расходует меньше энергии и больше сил остается для выздоровления и последующего восстановления. Однако постельный режим решает и другие важные задачи:
Нормализует сон и увеличивает его продолжительность. Сон — универсальное средство для восстановления организма.
Ограничивает воздействие внешних факторов. Дома или в палате у человека меньше шансов переохладиться или получить травму. Но важно создать оптимальные условия в комнате, где отдыхает больной1.
Сдерживает инфекцию. При ангине, ОРВИ и других простудных заболеваниях отдых в постели нужен не только самому больному. Оставаясь дома, он снижает риск распространения инфекции1,3.
Уменьшает болевой синдром. После операций и травм долгое время может сохраняться интенсивная боль, которая усиливается при движении. Постельный режим помогает свести неприятные ощущения к минимуму1.
Снижает риск осложнений. Во время болезни многие системы организма (например, сердечно-сосудистая) работают активнее, чем обычно. Покой нужен, чтобы не «перегружать» их1.
Как правильно соблюдать постельный режим?
Вот основные рекомендации, которые помогут правильно соблюдать постельный режим1-4:
Следуйте указаниям врача — только он определяет, как и насколько нужно ограничить подвижность. Если специалист рекомендовал только лежать, не стоит самостоятельно менять назначения.
Регулярно меняйте положение тела — это снижает риск пролежней и застойных процессов.
Пейте достаточно жидкости, если это не противопоказано.
Соблюдайте гигиену тела и полости рта — в этом помогут влажные салфетки, губки, щетки, специальные растворы. Так вы с большей вероятностью избежите инфекционного осложнения.
Питайтесь полноценно и разнообразно: организму в период восстановления особенно нужны белок, витамины и другие питательные вещества. Пищу лучше выбирать легкоусвояемую. Например, вместо жареной свинины лучше взять отварную индейку. Учитывайте и другие ограничения в питании, связанные с болезнью.
Следите за микроклиматом. Рекомендуемая температура в помещении, где отдыхает больной, — 20–22 °C, а влажность — 30–45%.
Ограничьте зрительную и интеллектуальную нагрузку. Если скучно, лучше почитать, а не смотреть видео в смартфоне. Последнее сильнее истощает нервную систему, поскольку задействует больше рецепторов.
Старайтесь с первых дней добавлять хотя бы минимально допустимое количество движений. Например, если повреждена одна рука или нога, старайтесь почаще шевелить здоровой. А чтобы избежать застойных процессов в легких, делайте дыхательную гимнастику.
Соблюдение постельного режима — лишь одно из условий быстрого восстановления. Не менее важно соблюдать все рекомендации врача. Например, при ОРВИ или ангине специалист может назначить обильное теплое питье, нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, а также препараты для местного применения при наличии инфекции3. К последним относятся раствор для полоскания и таблетки для рассасывания Гексорал®5.
Гексорал® Табс Экспресс помогает бороться с болью в горле: эффект начинается уже через 15–30 секунд6. Препарат подойдет тем, кому нужно справиться с симптомами здесь и сейчас. В составе таблеток — хлоргексидин и бензокаин, которые, помимо устранения болевого синдрома, активно борются возбудителями инфекции6. Гексорал® Табс Экспресс можно использовать для лечения взрослых и детей старше 4 лет6.
Раствор для полоскания горла Гексорал® содержит в своем составе компонент гексэтидин7. Благодаря ему средство помогает значительно облегчить боль и сократить число возбудителей в очаге инфекции5,7. Достаточно полоскать горло готовым раствором 2–3 раза в день7. Лекарство подходит для взрослых и детей старше 3 лет7.
Средства из линейки Гексорал® борются со всеми видами возбудителей: вирусами, грибами, бактериями и биопленками5-7.
Возможные проблемы после длительного постельного режима
Продолжительное нахождение в горизонтальном положении может привести к ряду осложнений, особенно у пожилых или ослабленных пациентов. Среди них1:
Психоэмоциональные нарушения: тревожность, депрессия, апатия. Остаться дома на несколько дней и никуда не ходить — это даже приятно. Но длительная изоляция может значительно сказаться на самочувствии. Чтобы не сойти с ума от скуки и нехватки общения, стоит придумать себе подходящее занятие, прочитать книгу или запланировать созвон с друзьями. Сидеть подолгу в интернете или пытаться решать рабочие задачи не стоит. По крайней мере, не в первые дни болезни: есть риск столкнуться с нервным перенапряжением.
Тромбоз — образование тромбов в венах нижних конечностей. Это осложнение может возникнуть даже во время непродолжительного лечения и чревато тромбоэмболией — жизнеугрожающим состоянием, когда тромб закупоривает крупный сосуд. Во избежание тромбоза при длительном постельном режиме, рекомендуется подобрать компрессионное белье и по возможности выполнять хотя бы небольшой комплекс упражнений прямо в постели, если нет противопоказаний.
Пролежни — участки некроза кожи и мягких тканей, возникающие из-за давления на одни и те же зоны тела. Чаще других страдают зоны лопаток, затылка, копчика, ягодиц, локтей, коленей, пяток. Для профилактики пролежней нужно постоянно переворачивать больного, обрабатывать его кожу, своевременно менять постельное и нательное белье, использовать специальный противопролежневый матрас.
Атрофия — значительное ослабление мышц вследствие ограниченного их использования. Как правило, со временем тонус мышц восстанавливается самостоятельно, но при значительной мышечной слабости может понадобиться специальная реабилитация и лечебная физкультура. Чтобы избежать тяжелой атрофии, врачи рекомендуют раннюю активизацию еще в постели. Например, можно аккуратно двигать здоровыми руками, ногами и головой в разных проекциях.
Контрактуры суставов — ограничение подвижности из-за длительного отсутствия движений. Они возникают, когда нарушается баланс между мышцами-антагонистами. Например, если долгое время рука оставалась согнутой, после отмены вынужденного положения ее сложно или невозможно разогнуть. Проблему также решает ранняя реабилитация, лечебная физкультура, реже другие консервативные и хирургические методы.
Пневмония — воспаление легких, которое может развиться из-за недостаточной их вентиляции. Если есть возможность, помещение, где находится больной, следует регулярно убирать, дезинфицировать и проветривать. А самому пациенту рекомендуется осторожная, но ранняя активизация.
Большая часть вышеупомянутых осложнений возникает при длительном соблюдении строгого и общего постельного режима. Важно соблюдать профилактические меры с первых дней лечения.
Реабилитация после постельного режима
Она должна быть постепенной, особенно после длительного пребывания в постели. Вот основные аспекты реабилитации1-3:
Постепенное снятие ограничений. Сначала можно присаживаться в постели с опорой на подушки, затем — в кресле. Если все хорошо, можно постепенно вставать и начинать ходить, а после выполнять простые бытовые задачи. При отсутствии противопоказаний активизироваться нужно как можно раньше.
Лечебная физкультура (ЛФК), массаж и физиотерапия. Эти методы помогут восстановить мышечный тонус, вернуть амплитуду движений.
Психологическая поддержка. Она особенно важна, если человек долго находился в изоляции или испытывал страхи по поводу своей болезни.
Диетотерапия. Питание все еще должно быть сбалансированным, но следует пересмотреть суточную калорийность с учетом новых энергетических затрат организма.
Вопросы и ответы
Можно ли нарушать постельный режим, если чувствуешь себя лучше?
Любые изменения лучше заранее согласовать со специалистом. Преждевременная активность может привести к ухудшению самочувствия или рецидиву болезни1.
Сколько дней нужно лежать при обычной простуде?
Желательно проводить в постели большую часть дня, особенно в первые 1–3 дня болезни, когда держится высокая температура (более 38 °C) или больной плохо себя чувствует.
Можно ли заниматься спортом сразу после отмены постельного режима?
Нет, сначала необходим восстановительный период: легкая активность, ЛФК, прогулки1. К тренировкам можно возвращаться не раньше чем через 2–4 недели. Точный срок зависит от перенесенного заболевания. Обязательно обсудите этот вопрос со специалистом.
Что делать, если на теле появились покраснения и боль в местах давления на постель?
Это может быть начальная стадия пролежней1. Необходимо срочно обратиться к врачу, обеспечить смену положения тела и уход за кожей.
Нужен ли постельный режим при температуре 37 °C?
В большинстве случаев — нет, достаточно просто остаться дома, сократить активность и избегать переохлаждений. Но если человек ощущает слабость, озноб и головную боль, отдых в течение 1–2 дней будет полезен. Главное — соблюдать рекомендации по лечению.
