Красное горло у ребенка
Климович Элина Валерьевна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Боль в горле и его покраснение – одна из частых причин беспокойства родителей. К сожалению, некоторые заботливые взрослые, вместо того, чтобы обратиться к врачу, начинают лечить малыша домашними средствами, опираясь на собственный опыт и советы народных целителей. Иногда болезнь проходит, но нередко случается, что отсутствие адекватной терапии приводит к осложнениям. Давайте разбираться, как правильно лечить больное горло у детей. И начнем с причин покраснения глотки
shutterstock_161060747-min2.jpg
Причины красноты в горле
В большинстве случаев покраснение слизистой оболочки горла сочетается с болью при глотании и возникает в результате развития тонзиллофарингита1. Изолированное поражение глотки (фарингит) и глоточных миндалин (тонзиллит) встречается редко, и ничего удивительного в этом нет: глотка и миндалины расположены близко друг к другу1,2,4.
Чаще всего воспаление глотки сопровождают острые респираторные инфекции (ОРИ). У детей дошкольного возраста в 89% случаев ОРИ вызывают вирусы 1. Слизистая глотки и миндалин является излюбленным местом рино- и аденовирусов, а также вирусов парагриппа. Реже ее воспаление вызывают вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус (вирус Коксаки), вирус простого герпеса1,2,5.
Вирусная природа тонзиллофарингита преобладает у малышей в возрасте от 1 до 5 лет3. Начиная с пятилетнего возраста, дети чаще страдают бактериальными формами заболевания. Причем у 20-30%1,2,4,5,7 (по некоторым данным, у 75%3) маленьких пациентов врачи обнаруживают в глотке и миндалинах опасную бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы А2,3,4,5,6.
Причиной красноты в горле могут быть и другие микробы: микоплазмы, хламидии, стафилококки и грибы рода Кандида2,3. Иногда тонзиллофарингит становится одним из проявлений общего заболевания2,3: дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, туляремии, брюшного тифа или даже ВИЧ3. Лечение в каждом случае будет отличаться.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Развитие тонзиллофарингита у ребенка сложно не заметить. Дети чрезвычайно чувствительны к боли в горле1,5,6. С ее появлением у малышей нарушаются сон и аппетит, они становятся капризными и плаксивыми1,6. Дети постарше жалуются на першение и боль в горле при глотании6,7. У них появляется сухой поверхностный кашель1,7.
shutterstock_771641482-mi.jpg
Насморк, красное горло и температура у ребенка, особенно в осенне-зимний период и ранней весной, чаще всего говорит о простуде, то есть ОРВИ1. Слизистая оболочка глотки при этом выглядит покрасневшей, отечной, рыхлой сухой или влажной, покрытой мутной слизью1,2.
При аденовирусной инфекции к этим симптомам присоединяются покраснение белочной оболочки глаз, отек век, слезотечение и появляются типичные для аденовирусного конъюнктивита «пленки» в глазах. 1,2. Увеличиваются лимфатические узлы. Иногда появляются тошнота, рвота и боли в животе1. При осмотре слизистая глотки выглядит слегка покрасневшей, рыхлой, с белесоватыми налетами и комками густой слизи1,2.
Развитие тонзиллофарингита может быть связано с энтеровирусной инфекцией, вызываемой вирусами Коксаки1,2. Энтеровирусный везикулярный фарингит называют герпетической ангиной, поскольку высыпания напоминают пузырьки при герпесе 2. Наполненные мутной жидкостью пузырьки появляются на покрасневшей слизистой оболочке глотки и полости рта и даже на подошвенной поверхности стоп и ладонях. Возможны боли в мышцах и животе1.
Лихорадка, красное горло и кашель у ребенка могут быть проявлениями инфекционного мононуклеоза, связанного с вирусами Эпштейна-Барр1,2. В этом случае, кроме покраснения и отека слизистой оболочки глотки, гнойных «пленок» на миндалинах, также увеличиваются все лимфатические узлы, печень и селезенка1,2.
Тонзиллофарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком, считается наиболее опасной формой заболевания2,3. Это связано с большим количеством осложнений, к которым может приводить инфекция2, если ее не лечить или лечить неправильно.
Стрептококковый тонзиллофарингит иногда приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса, ревматической лихорадки, гломерулонефрита, бактериального эндокардита2.
Заподозрить, что краснота в горле является результатом деятельности стрептококков, помогут следующие симптомы:
- высокая температура (> 380 С);
- отсутствие насморка и кашля;
- сильная боль в горле, вынуждающая отказываться от еды;
- сильный отек миндалин;
- появление мелкоточечных кровоизлияний (петехиальной сыпи) на слизистой оболочке миндалин, мягком небе и стенках глотки;
- гнойный налет на миндалинах, плотно связанный с подлежащими тканями;
- появление на миндалинах в местах отторжения налета язв и эрозий;
- увеличение шейных лимфатических узлов2,3,7.
Если у ребенка красное горло, но нет температуры – это повод подумать о неинфекционных причинах. Покраснение слизистой глотки у малыша может быть вызвано продолжительным плачем, пребыванием в задымленном помещении, употреблением чересчур холодной или горячей пищи, травмой глотки острыми предметами. Иногда слизистая окрашивается в красный цвет красителями, которые содержатся в пищевых продуктах. Все это врач учитывает при диагностике тонзиллофарингита1,2.3
Что делать, если у ребенка красное горло?
Красное горло как симптом очень редко бывает изолированным. Ему сопутствуют другие признаки, которые складываются в ту или иную клиническую картину. Правильно оценить ее и подобрать адекватное лечение в состоянии только врач. Поэтому если у ребенка покраснело горло, нужно обязательно посетить детскую поликлинику.
К какому врачу обращаться? Конечно, к педиатру. Он при необходимости направит к нужному специалисту, инфекционисту или ЛОР-врачу.
Лечение тонзиллофарингита, которое назначают врачи, обычно включает общую и местную терапию. Если заболевание вызвано бактериальной микрофлорой, используют антибиотики1,2,7. При вирусных инфекциях в них нет смысла: вирусы не чувствительны к этим препаратам2,4,5,7.
Разрешенные для детей жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена2,4 применяют по мере необходимости, в основном при повышении температуры выше 380 С и/или плохой переносимости жара1,3.
В местной терапии широко используются лекарства на основе антисептиков1,3,4 – веществ, обладающих антимикробным действием. Предпочтение отдают тем формам, которые удобны в использовании и имеют приятный вкус, что особенно важно для детей1,5,6.
Для местной терапии воспалительных заболеваний глотки у детей старше 3 лет в зависимости от возраста могут использоваться препараты Гексорал®2,3,4,5,6. Особенно удобны аэрозоли и таблетки для рассасывания6,7.
ГЕКСОРАЛ® раствор разрешено использовать в лечении детей старше 3 лет8. В его основе – антисептик гексэтидин, который обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие8. Удобный флакон с насадкой позволяет распылять препарат равномерно по всей поверхности глотки.
Если ребенок старше 3 лет и уже умеет полоскать горло, для процедуры полоскания может использоваться раствор Гексорал®11. Кроме того, раствор подходит для обработки горла с помощью тампона.
Таблетированные формы Гексорал® отличаются разнообразием вкусов.
«Мятный» Гексорал® Табс Экспресс на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина может дополнить традиционную терапию тонзиллофарингита у детей 4 лет и старше9.
ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК со вкусом апельсина, лимона, черной смородины, лимона и меда с лимоном подойдет детям старше 6 лет10.
Подросткам старше 12 лет разрешается использовать таблетки Гексорал® Экстра, которые, кроме антисептического компонента, содержат анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль в горле8.
Если ребенок заболел, в любом случае нужно обратиться к врачу-педиатру. Только он в состоянии определить, чем лечить малыша, ведь красное горло может быть симптомом грозного заболевания
shutterstock_42358474229-min2.jpg
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- И. Н. Захарова, Е. Б. Мачнева. Тактика педиатра при острых тонзиллофарингитах у детей. Медицинский совет №1, 2017 стр. 128-132.
- Зайцева С. В., Застрожина А. К., Куликова Е. В. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2019; 2: 113-119.
- Г. А. Самсыгина. Острый тонзиллофарингит у детей. Педиатрия2008/Том 87/№3 стр. 91-95.
- С.А. Карпищенко, С.И. Алексеенко, С.В. Баранская. Лечение тонзиллофарингитов у детей // Медицинский совет, №1, 2020, стр. 70–75.
- Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Алексеенко С.И., Муратова Е.И. Вопросы выбора медикаментозной терапии при боли в горле у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 39–42. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.39-42.
- А.Д. Ветрова. Острый тонзиллит у детей: точка зрения педиатра // Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (2): 61–64.
- Пискунов В.С., Никитин Н.А. Симптоматическая терапия тонзиллофарингита при острой респираторной вирусной инфекции у часто болеющих детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 44–51. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190192.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.
- Инструкция по применению препарата Гексорал® Табс Экспресс: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
