При слове «ангина» мы обычно представляем классическую ее форму: увеличенные миндалины, покрытые налетом, а также боль в горле и высокую температуру. Однако существуют десятки разновидностей заболевания, которые различаются по возбудителю, месту воспаления, внешним проявлениям1. В этой статье мы подробно разберем одну довольно необычную форму — ангину боковых валиков.
Где находятся боковые валики глотки
Глотка — это полый мышечный орган, который соединяет полость носа и рта с гортанью и пищеводом. В ее слизистой (защитной) оболочке находится множество скоплений лимфоидной ткани. Эта ткань — часть иммунной системы, первый защитный барьер на пути инфекций, попадающих с воздухом и пищей. Эту структуру называют лимфоэпителиальным глоточным кольцом Пирогова — Вальдейера1,2.
Основная часть лимфоидной ткани распределена в виде так называемых миндалин. Всего их шесть: две небные, две трубные, глоточная (аденоиды) и язычная1,2. Помимо миндалин, лимфоидная ткань образует еще несколько скоплений на разных участках глотки, в том числе боковые валики, или боковые складки2.
Эти валики располагаются на боковых стенках ротоглотки, позади миндалин и задних небных дужек. В норме они незаметны или выглядят как небольшие возвышения2. Их основная функция — участие в местном иммунитете. Боковые валики помогают нейтрализовать патогены, оседающие на слизистой оболочке глотки.
Когда возникает ангина боковых валиков
На самом деле в Международной классификации болезней термина «ангина боковых валиков» нет. Обычно под ангиной специалисты подразумевают острый тонзиллит или тонзиллофарингит (ОТФ)1,2. В первом случае в воспалительный процесс вовлекаются миндалины, во втором — миндалины и задняя стенка глотки (вместе с боковыми валиками). Если воспаление затрагивает только область боковых валиков, специалисты говорят о боковом фарингите, а его острую форму в быту называют ангиной боковых валиков1.
Когда воспаляются именно боковые валики
Обычно воспаление боковых валиков не возникает изолированно. При инфекциях глотки основной удар принимают на себя небные миндалины (гланды), и возникает классическая ангина — острый тонзиллит1,3. Если иммунитет ослаблен или возбудитель особенно агрессивен, воспаление распространяется на соседние структуры лимфоидного кольца, в том числе и на боковые валики.
Чаще боковой фарингит возникает у тех, кому удалили небные миндалины. После тонзиллэктомии (удаления небных миндалин) часть лимфатической системы утрачена, и основная нагрузка по защите перераспределяется на оставшиеся лимфоидные структуры, включая боковые валики. В результате они становятся более уязвимыми для инфекций — возникает ангина.
Для бокового фарингита более характерна хроническая форма1,4. Острое воспаление боковых валиков (собственно «ангина») — довольно редкое, но все еще возможное явление.
Причины заболевания
Большинство воспалительных заболеваний ротоглотки, в том числе острый боковой фарингит, имеют вирусную природу3,4. Причиной могут стать аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и другие возбудители3. Вирусная инфекция ослабляет слизистую и создает благоприятную среду для бактерий.
Основной возбудитель бактериальной инфекции (первичной или вторичной) — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)3,4. Реже встречаются пневмококки, стафилококки, другие разновидности стрептококков3.
Воспаление боковых валиков глотки, а также миндалин может быть связано с грибковой инфекцией. В этом случае специалисты говорят о так называемом микозе. Чаще других миндалины и слизистую глотки поражают грибки рода Кандида (Candida)1,3.
Среди неинфекционных причин воспаления специалисты выделяют3,4:
переохлаждение горла (вдыхание холодного воздуха, резкие перепады температур);
травмы или ожоги слизистой;
аллергические реакции.
Факторы риска
Неблагоприятные внешние факторы. Резкие перепады температур, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) — все это снижает местную защиту3,4. Даже здоровой слизистой непросто справиться с возбудителями, если неблагоприятных внешних факторов слишком много. При частом посещении людных мест в сезон простуд заболеть могут даже самые устойчивые к инфекциям3,4.
Снижение иммунитета. Любой фактор, ослабляющий иммунную систему, повышает риск развития заболевания. К ним относят3,4:
хронический стресс;
переутомление;
недостаток витаминов или других питательных веществ;
хронические заболевания, в том числе воспалительные;
прием иммуносупрессивных (подавляющих иммунитет) препаратов.
Удаление миндалин в прошлом. У людей, которые перенесли тонзиллэктомию (удаление небных миндалин) боковые валики воспаляются чаще. Это связано с перераспределением бактериальной и вирусной нагрузки в ротоглотке.
Симптомы: как распознать заболевание
Проявления ангины боковых валиков также во многом схожи с симптомами других воспалительных заболеваний горла. Но есть и характерные черты.
Отличия от лакунарной и фолликулярной ангины
Ключевое отличие ангины боковых валиков от классических форм тонзиллита (лакунарной и фолликулярной) — локализация, то есть место воспаления.
Лакунарная и фолликулярная ангины — это воспаление небных миндалин. На фоне заболевания гланды увеличиваются в размерах, краснеют. При фолликулярной форме на поверхности миндалин видны множественные желтовато-белые гнойнички размером 1–3 мм. Это симптом звездного неба1. При лакунарной ангине гной располагается в устьях лакун и выглядит как желтовато-белые полосы, островки или сплошные налеты на поверхности миндалин1. Они могут сливаться между собой, но обычно не выходят за пределы миндалины.
Ангина боковых валиков — это воспаление лимфоидной ткани боковых стенок глотки, позади небных дужек. При осмотре специалист увидит покрасневшие, отечные и увеличенные валики сзади и сбоку от миндалин, а сами гланды могут выглядеть относительно здоровыми или быть вовлечены в процесс вторично. Также на воспаленных боковых валиках иногда образуются белесоватые или гнойные налеты, возможны изолированные гнойнички (фолликулы).
Среди других симптомов ангины1,3,4:
сильная боль в горле, которая нередко отдает в ухо — это связано с близостью анатомических структур;
выраженная боль при глотании (одинофагия);
ощущение инородного тела, кома в горле;
повышение температуры тела до 38–39 °C;
увеличение и болезненность переднешейных и подчелюстных лимфатических узлов.
При вирусной природе заболевания часто присутствуют и другие симптомы ОРВИ: насморк, кашель, заложенность носа.
Особенности течения ангины у детей
У детей острое воспаление боковых валиков встречается в основном в составе вирусного тонзиллофарингита. То есть боковые валики представляют собой лишь часть воспаленных структур.
Заболевание может протекать тяжело, с высокой температурой, выраженной интоксикацией, отказом от еды и питья из-за сильной боли3. Также выражен отек тканей глотки, поэтому острый тонзиллофарингит требует настороженности со стороны родителей и лечащего педиатра. Это связано с особенностями строения дыхательных путей у детей: они уже, чем у взрослых. Поэтому при отеке выше риск нарушения дыхания, особенно если в воспалительный процесс вовлечена гортань.
У детей до 3 лет стрептококковая ангина встречается редко, поэтому лечение антибиотиками без лабораторного подтверждения бактериальной природы заболевания обычно не назначается3.
Диагностика ангины боковых валиков
Диагностика заболевания не представляет сложности для опытного оториноларинголога (лор-врача), терапевта или педиатра. Она может включать:
Осмотр и сбор жалоб.
Специалист выяснит, как долго болит горло, есть ли температура, кашель, насморк или другие проявления заболевания. Затем он выполнит осмотр горла — фарингоскопию. При осмотре врач увидит характерную картину: покрасневшие, увеличенные боковые валики, возможно, с налетом1,4. При истинном боковом фарингите выраженного воспаления миндалин специалист не увидит.
Экспресс-тест на БГСА.
Это быстрый анализ мазка из зева, который позволяет подтвердить или исключить стрептококковую природу заболевания1,3. Его проводят прямо в кабинете врача за 5–15 минут. Это важно, так как от причины патологии зависит, нужно ли назначать антибиотики.
Дополнительные исследования.
При воспалительных заболеваниях показан общий анализ крови3. Он помогает отличить бактериальную инфекцию от вирусной, предоставляет информацию об общем состоянии больного. Также специалист может назначить бактериальный посев3. Это исследование позволяет точно определить возбудителя и подобрать антибиотик.
Если есть подозрение на осложнения со стороны сердца, почек или других систем, врач может назначить дополнительные исследования (например, общий анализ мочи), а также консультации узких специалистов: нефролога, кардиолога, ревматолога.
Лечение ангины боковых валиков
Подход к лечению зависит от причины заболевания и состояния больного. Условно терапию можно разделить на этиотропную (воздействие на причину) и симптоматическую (облегчает самочувствие).
Этиотропное лечение
При вирусной инфекции антибиотики не назначаются, так как они не действуют на вирусы3,4. Лечение будет направлено только на облегчение симптомов. Микоз лечат с помощью противогрибковых препаратов.
При доказанной стрептококковой инфекции (положительный тест на БГСА) обязательно назначаются антибиотики системного действия1,3,4. Препарат и длительность курса определяет врач. В среднем лечение занимает около 10 дней, иногда — дольше3. Это необходимо, чтобы полностью уничтожить возбудителя и предотвратить серьезные осложнения. Прерывать курс досрочно нельзя, даже если стало легче. Если же самочувствие не улучшается в течение 48–72 часов после начала приема лекарств, нужно обратиться к врачу для замены препарата3.
Симптоматическое лечение
В первые дни ангины показан постельный режим. При высокой температуре (выше 38–38,5 °C) и сильной боли применяются препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен и другие) в возрастных дозировках3. Обильное теплое питье помогает выводить токсины и облегчает состояние3.
Для борьбы с болью в горле рекомендованы полоскания, спреи и таблетки для рассасывания с антисептическим и обезболивающим эффектом3. Последние особенно удобны в использовании. Их можно держать в домашней аптечке, а также взять с собой в поездку.
Таблетки для рассасывания есть в линейке препаратов Гексорал®. Они помогают облегчить болезненные ощущения. Так, Гексорал® Табс Экспресс готов к действию против боли в горле через 15–30 секунд5,6. Средство борется с 4 основными причинами боли в горле: вирусами, бактериями, грибами и биопленками7.
Важно: местное лечение не заменяет антибиотики при стрептококковой ангине, оно лишь помогает бороться с симптомами.
Чем опасно заболевание
Ангина боковых валиков опасна не сама по себе, а возможными осложнениями. Если вовремя не начать лечение, могут развиться3,4:
гнойные осложнения, которые требуют хирургического вмешательства: абсцесс (полость с гноем), гнойный лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
острая ревматическая лихорадка, при которой может поражаться сердце (формирование пороков), суставы и нервная система;
постстрептококковый гломерулонефрит — воспаление почек.
Профилактика ангины боковых валиков
Специфической вакцины против ангины боковых валиков не существует, профилактика сводится к общим правилам1,3,4:
укрепление иммунитета: полноценное питание, здоровый сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
избегание переохлаждения и резких перепадов температур;
своевременное лечение любых инфекций: насморка, синусита, фарингита, кариеса;
соблюдение правил личной гигиены, особенно в сезон простуд.
Ангина боковых валиков — это редкое, но серьезное состояние. При появлении выраженной боли в горле, высокой температуры, налетов необходимо обязательно обратиться к специалисту. Самолечение недопустимо.
Опубликовано: 13.08.2026
Время чтения: 7 мин.
Медицинский эксперт
