Медицинский эксперт
Антибиотики — одно из величайших открытий в медицине. Эти препараты становятся мощным инструментом в борьбе с бактериальными инфекциями. Однако, как и любое сильное лекарство, они оказывают не только лечебное действие, но и могут вызывать нежелательные реакции.
Побочные эффекты — распространенное явление при антибактериальной терапии. С ними в той или иной форме сталкиваются многие пациенты. Спектр нежелательных явлений очень широк: от незначительного дискомфорта, который проходит после лечения, до серьезных состояний, требующих медицинского вмешательства.
Понимание природы возможных последствий помогает соблюдать рекомендации врача, не применять антибиотики без необходимости, а также своевременно сообщать специалисту о тревожных симптомах.
Далее рассмотрим, почему же возникают побочные эффекты, как они проявляются и кому нужно быть особенно осторожным при приеме антибиотиков.
Побочные эффекты разных антибиотиков
Группа пенициллинов
Антибиотики пенициллинового ряда считаются малотоксичными при лечении многих инфекций, связанных с бактериями. Несмотря на это, они могут вызывать ряд побочных эффектов, наиболее частые из которых — аллергические реакции1.
Аллергия — самый распространенный вид побочных эффектов. Она может развиться при любой форме применения препарата (таблетки, уколы), но чаще всего — при инъекционном введении. Проявления аллергии разнообразны: от кожной сыпи до более тяжелых состояний, таких как отек Квинке, бронхоспазм и опасный для жизни анафилактический шок1.
Кроме того, при использовании антибиотиков пенициллиновой группы возможны неаллергические реакции1:
при приеме внутрь (в виде таблеток) — возможны тошнота, дискомфорт в животе, воспаление слизистой оболочки рта;
при внутримышечном введении — в месте укола могут возникнуть болезненность или уплотнение (инфильтрат);
при внутривенном введении — в некоторых случаях развивается воспаление стенки вены (флебит).
Таким образом, несмотря на хорошую переносимость, применение пенициллинов требует внимания со стороны врача и пациента, особенно в плане риска развития аллергических реакций1.
Цефалоспорины
Эти лекарства тоже могут вызывать ряд побочных эффектов. Наиболее серьезные из них — аллергические реакции. Аллергия может проявляться по-разному: кожными высыпаниями, повышением температуры тела, тяжелыми состояниями по типу анафилактического шока.
Важно: пациентам с аллергией на пенициллин следует избегать приема цефалоспоринов из-за высокого риска перекрестной аллергической реакции.
Помимо аллергии на лекарство, могут наблюдаться и другие побочныеэффекты1:
нарушение функции почек — особенно характерно для препаратов первого поколения;
влияние на кровь — в редких случаях возможно снижение уровня лейкоцитов (лейкопения);
диспепсические явления — при приемепрепаратов в виде таблеток могут возникать тошнота, дискомфорт в животе;
реакции в месте введения — при уколах в мышцу возможно появление болезненных уплотнений (инфильтратов), а при внутривенном введении — воспаление стенки вены;
суперинфекция — на фоне приема антибиотиков существует риск развития новых инфекций, вызванных устойчивыми микроорганизмами.
Несмотря на потенциальные побочные реакции, цефалоспорины остаются одной из важнейших групп антибиотиков. Их назначение всегда требует взвешенной оценки пользы и рисков лечащим врачом, а со стороны пациента — внимательного отношения к своему организму во время лечения.
Тетрациклины
Тетрациклины могут вызывать разнообразные побочные реакции. Наиболее частыми проявлениями аллергии становятся кожная сыпь и крапивница, в редких случаях развиваются опасные состояния — отек Квинке и анафилактический шок1.
Со стороны пищеварительной системы часто наблюдается раздражающее действие: при приеме внутрь возможны тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея. При внутривенном введении может развиться воспаление вен1.
Имеет значение системное действие лекарств1:
гепатотоксичность — препараты могут повреждать печень, особенно при наличии заболеваний органа;
поражение костей и зубов — тетрациклины накапливаются в костной ткани и зубах, образуя труднорастворимые комплексы с кальцием, что приводит к нарушению формирования скелета, окрашиванию и повреждению зубной эмали;
катаболическое действие — лекарства угнетают выработку белка, а также способствуют потере организмом важных веществ (аминокислот, витаминов).
Кроме того, антибиотики этой группы могут вызывать дисбактериоз, кандидоз — молочницу. В некоторых случаях тетрациклины приводят к тяжелому воспалению кишечника — псевдомембранозному колиту1.
При приеме тетрациклинов особенно необходим регулярный медицинский контроль врачом для своевременного выявления и коррекции побочных эффектов.
Другие группы антибиотиков
Другие классы антибиотиков тоже влияют на организм:
Карбапенемы. Эти сильнодействующие антибиотики могут вызывать аллергические реакции, а также нарушения со стороны пищеварения — тошноту и рвоту. В некоторых случаях возможно развитие судорог.
Монобактамы. Побочные эффекты этой группы препаратов обычно выражены слабо. Часто наблюдаются кожные аллергические реакции, головная боль, диспепсические нарушения, такие как дискомфорт в животе, тошнота.
Аминогликозиды. Эта группа лекарств отличается высокой потенциальной токсичностью. Основные побочные эффекты связаны с их повреждающим действием на почки (нефротоксичностью), органы слуха (ототоксичностью). Это может привести к нарушению слуха или работы вестибулярного аппарата — головокружениям, потере равновесия. Кроме того, антибиотики могут угнетать нервно-мышечную передачу, что в редких случаях проявляется мышечной слабостью, нарушением дыхания.
Почему возникают побочные эффекты?
Развитие побочных эффектов при приеме антибиотиков — сложный процесс, который зависит от нескольких факторов. С одной стороны, важны свойства самого препарата, а с другой — индивидуальные особенности организма пациента2.
На вероятность и выраженность нежелательных реакций также влияют2:
дозировка: чем выше доза, тем выше риск;
форма выпуска: таблетки, уколы или наружные средства действуют по-разному;
длительность лечения: продолжительный прием увеличивает вероятность осложнений.
В большинстве случаев частота и тяжесть побочных явлений нарастают при увеличении дозы или продолжительности курса лечения2.
Главная задача антибиотика — уничтожить болезнетворные бактерии. Однако большинство препаратов воздействуют не только на вредные микроорганизмы, но и на полезную микробиоту кишечника, которая выполняет много важных функций. Это приводит к таким нежелательным последствиям, как диарея, тошнота, кандидоз — молочница1.
Кроме того, нежелательные реакции лекарств связаны с токсическим воздействием на органы и системы. Некоторые группы антибиотиков обладают свойством накапливаться в определенных тканях и оказывать на них токсическое действие, например1:
аминогликозиды повреждают чувствительные клетки почек и внутреннего уха, что может привести к нарушению их функций;
тетрациклины образуют прочные соединения с кальцием, нарушая формирование костной ткани и зубной эмали;
отдельные препараты могут увеличивать нагрузку на печень (гепатотоксичность) или почки (нефротоксичность).
Многие побочные явления связаны с аллергическими реакциями. Иммунная система человека может воспринимать антибиотик как чужеродное и опасное вещество — аллерген. Это запускает реакцию, которая проявляется разными признаками: от кожной сыпи до жизнеугрожающего анафилактического шока. Риск аллергии особенно высок, если у человека уже была реакция на препараты схожей структуры1.
Также имеет значение местное раздражающее действие антибиотиков. Эта причина связана не с химическим составом препарата, а со способом его введения. Растворы для инъекций могут раздражать ткани, вызывая при внутримышечном введении болезненные уплотнения (инфильтраты), а при внутривенном — воспаление стенки сосуда (флебит)1.
Таким образом, побочные эффекты — это закономерное следствие фармакологических свойств антибиотиков и реакции организма пациента на них. Задача врача — оценить соотношение пользы и потенциального риска, а задача пациента — строго следовать назначениям и своевременно сообщать о любых нежелательных реакциях.
Самые частые побочные эффекты после приема антибиотиков
Среди всех возможных нежелательных реакций наиболее частые1,2:
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
аллергия.
К этим реакциям врачи относят тошноту, диарею, боли в животе, а также кожные симптомы — сыпь, крапивницу. Эти эффекты характерны для многих групп антибактериальных препаратов.
Важно понимать, что не все инфекции требуют назначения системных антибиотиков, которые влияют на весь организм. При легких формах бактериальных инфекций ротоглотки (например, при фарингите) в составе комплексного лечения могут применяться местные средства с антисептическим и обезболивающим действием, такие как Гексорал® Табс Экспресс3. Таблетки для рассасывания готовы к началу действия через 15–30 секунд4, помогая устранить даже сильную боль, смягчить горло и снять раздражение. Преимущества лекарственного препарата — возможность применения у детей с 4 лет, а также отсутствие сахара в составе, что позволяет использовать его людям с сахарным диабетом3. В отличие от системных антибиотиков, Гексорал® Табс Экспресс действует местно.
Редкие, но серьезные побочные эффекты, требующие срочной помощи врача
Некоторые реакции на антибиотики развиваются редко, но представляют прямую угрозу жизни, требуя немедленного медицинского вмешательства. К ним относятся1:
Анафилактический шок — тяжелейшая аллергическая реакция (например, на препараты пенициллина), которая проявляется резким падением артериального давления, затруднением дыхания, потерей сознания. Требует немедленного вызова врача.
Отек Квинке — массивный отек кожи и слизистых оболочек, особенно опасный в области гортани, так как может привести к удушью.
Псевдомембранозный колит — тяжелое поражение кишечника (часто на фоне приема тетрациклинов), характеризующееся сильной диареей, болями в животе, высокой температурой.
Нарушение нервно-мышечной передачи — редкий, но опасный побочный эффект аминогликозидов, который может привести к резкой мышечной слабости, параличу дыхательной мускулатуры.
Тяжелое токсическое поражение печени или почек.
При развитии любых признаков этих состояний (затрудненное дыхание, отек лица и шеи, резкая слабость, сильные боли) необходимо немедленно прекратить прием препарата и срочно вызвать врача скорой помощи.
Группы риска: кому нужно быть особенно осторожным
Некоторым группам людей следует проявлять повышенную осторожность при приеме антибиотиков. Особое внимание требуется1:
беременным и кормящим женщинам — им противопоказаны, например, тетрациклины и аминогликозиды;
детям — отдельные антибиотики запрещены к применению у детей определенного возраста;
людям с хроническими заболеваниями — при серьезных нарушениях работы печени или почек прием некоторых препаратов может быть опасен.
Индивидуальный подход и учет всех противопоказаний — главные принципы антибактериального лечения для этих групп пациентов.
Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?
При развитии любых признаков аллергии прием препарата необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу. Как правило, для лечения назначают антигистаминные средства или глюкокортикостероиды. Анафилактический шок требует неотложной медицинской помощи с внутривенным введением адреналина1.
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
