Ангина у взрослых: причины, симптомы и лечение
Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Климович Элина Валерьевна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Ангина, или воспаление миндалин, – одно из самых древних заболеваний, известных человечеству5. Ее название происходит от латинского глагола «ango», что означает «сжимать, сдавливать, душить». Но сегодня для обозначения воспалительного процесса в миндалинах врачи предпочитают более точный с научной точки зрения термин – тонзиллит (от лат. «tonsillae» — миндалина)3. При этом «ангина» все еще сохраняет свои позиции, но используется, только если речь идет об острой форме тонзиллита5
.
shutterstock_379799440_1.jpg
В статье расскажем, в чем причина частых ангин у взрослого, какие таблетки и спреи облегчают ее симптомы и что делать, чтобы не допустить развития осложнений.
Причины ангины у взрослых
Небные миндалины представляют собой округлые образования из мягких тканей, где находится большое количество клеток иммунной системы – лимфоцитов. Лимфоциты присутствуют в миндалинах не хаотично: они собраны в своеобразные «пузырьки» – фолликулы, которые находятся внутри специальных углублений, называемых лакунами1.
hex_angina_icon.png
Миндалины расположены на боковых стенках глотки, что неслучайно. Этот участок дыхательных путей — наиболее частое место проникновения инфекции8, так называемые «входные ворота». Постоянно контактируя с возбудителями, миндалины формируют иммунный ответ8.
Непосредственной причиной ангины становятся вирусы, бактерии, грибки и другие болезнетворные микроорганизмы3. Они попадают на слизистую оболочку глотки с вдыхаемым воздухом, пищей или водой6. Поскольку миндалины стоят на пути проникновения инфекции в дыхательные пути, они довольно часто «берут удар на себя» и воспаляются.
В 90% случаев ангина— результат проникновения вирусов9, чаще всего это респираторные вирусы, вызывающие симптомы простуды7:
- аденовирус;
- вирус Эпштейна-Барр;
- вирус парагриппа;
- респираторно-синтициальный вирус;
- риновирус;
- бокавирус;
- метапневмовирус.
Бактерии становятся виновниками воспаления миндалин лишь в 10%4. Наиболее опасная бактериальная ангина связана с заражением бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА)4. Она встречается редко, но представляет наибольшую опасность — без своевременного лечения развиваются осложнения ангины6.
Бета-гемолитический стрептококк группы А может оставаться в глотке после перенесенной ангины. При этом человек становится бактерионосителем. У него не бывает симптомов болезни, но на миндалинах все равно обнаруживают БГСА6.
Крайне редко причиной ангины становятся грибки, например, грибки рода Candida. Они — естественные обитатели полости рта и глотки, но начинают размножаться при ослаблении иммунитета3 или неконтролируемом приеме антибиотиков10.
shutterstock_1504808762.jpg
hex_angina_tablet.png
Антибактериальные препараты могут нарушить состав микрофлоры полости рта и кишечника7. В первом случае грибки получают возможность размножаться из-за отсутствия бактерий10. А если изменяется состав кишечной микрофлоры, снижается устойчивость нашего организма к инфекциям в целом7.
Биопленки — причина частых ангин у взрослых
В настоящее время установлено, что более 99% бактерий существуют в природе не в виде свободно плавающих клеток. Они прикрепляются к слизистой оболочке и формируют биопленки — «микробные города»16,17.
hex_angina_icon.png
Внутри биопленки возбудители становятся более устойчивы к действию иммунных клеток. Даже антибактериальные препараты не могут разрушить биопленку и уничтожить ее обитателей16.
Биопленки обнаруживают у людей с хроническим тонзиллитом, при котором воспаление поддерживают периодически выходящие из биопленки возбудители16. Причиной обострения тонзиллита у взрослых могут быть вирусы, попавшие на слизистую оболочку11. По сути, они «прочищают путь бактериям», вызывая воспаление и создавая повод для выхода бактериальных клеток из биопленки11,16,17.
Кто в группе риска?
Возбудители инфекции легче вызывают воспаление, если есть дополнительные предрасполагающие факторы6. Например, переохлаждение организма, дефицит витаминов, ослабление иммунитета или травмы миндалин способствуют частым ангинам у взрослых6. Также заболевание развивается, если в полости рта, носа или околоносовых пазухах есть хронический очаг инфекции6.
116361562.jpg
Какие бывают ангины у взрослых?
При ангине могут происходить процессы разной интенсивности, которые затрагивают поверхностные или глубокие ткани. Поэтому иногда врачи уточняют форму заболевания5:
Катаральная — воспаление, при котором изменения ограничиваются увеличением миндалин, покраснением их слизистых оболочек и повышенным образованием слизи.
Фолликулярная — проявляется гнойным расплавлением фолликулов. Эту форму можно заподозрить, если на миндалинах видно множество беловато-желтых точек размером с просяное зерно.
Лакунарная — более выраженное воспаление, при котором гной заполняет не отдельные фолликулы, а целиком лакуны. Белая или желтая гнойная масса распространяется по всей поверхности миндалин, формируя налет.
Некротическая. Некрозом называется разрушение тканей и клеток. При этом типе ангины безвозвратно погибают ткани миндалин в зоне воспаления. Такие некротизированные участки на их поверхности имеют грязно-серый цвет и покрыты довольно плотными пленками налета. Если такой налет снять, то под ним образуется кровоточащий дефект.
Нужно отметить, что эти формы ангины могут переходить одна в другую. Например, болезнь начинается с катаральной (негнойной) формы, но осложняется фолликулярной и лакунарной ангиной2.
Симптомы ангины у взрослых
Классические проявления ангины у взрослых— боль в горле, высокая температура и увеличенные болезненные лимфатические узлы (на шее и под нижней челюстью)3.
Болезнь может протекать по-разному5:
- При легкой форме температура поднимается не выше 38 °C и держится 2-3 суток. Боль в горле беспокоит обычно при глотании, а лимфоузлы увеличиваются незначительно.
- Для среднетяжелой формы характерно повышение температуры тела до 38,5-39 °C. Лихорадка может держаться неделю. Человек ощущает слабость, головную боль, «ломоту» в теле. Горло болит более интенсивно, на миндалинах образуется гнойный налет. Лимфатические узлы могут увеличиваться до 2 см и быть довольно болезненными при ощупывании.
- Тяжелая форма проявляется очень сильной болью в горле, которая ощущается даже в покое. Температура «подскакивает» до 39 °C, а лимфоузлы становятся очень болезненными.
Поскольку миндалины тесно контактируют с глоткой, очень часто наблюдается воспаление обеих зон. Врачи называют это заболевание тонзиллофарингитом2,4.
489193155_1.jpg
Особенности вирусной и бактериальной ангины у взрослых
Без помощи врача определить природу заболевания сложно. Но от знания «виновника» инфекции зависит выбор препаратов при ангине.
Как правило, для заражения вирусами характерно одновременное воспаление миндалин, слизистой оболочки глаза, полости носа и гортани. Поэтому покраснение глаз, кашель, заложенность носа вместе с болью в горле, как правило, говорят в пользу вирусной инфекции3,4.
При стрептококковой (бактериальной) ангине эти типичные проявления простуды отсутствуют. А вот налет не всегда означает присутствие бактерий — он также появляется при заражении аденовирусами. Причем за налет иногда можно принять слизь, покрывающую миндалины при вирусной инфекции3.
Верный способ узнать, какой возбудитель вызвал ангину — консультация с врачом.
Осложнения ангины у взрослых
Помощь специалиста необходима также, чтобы избежать осложнений. При бактериальной ангине, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, могут развиваться как местные, так и общие осложнения. Стрептококк нередко становится причиной образования гнойной полости вокруг миндалин (абсцесса). Также эта бактерия запускает аутоиммунные процессы, из-за которых после перенесенной ангины у взрослых могут поражаться почки, сердце или суставы3.
Что делать при ангине?
shutterstock_1097978291.jpg
В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим. Помните, что при ангине нужно пить больше жидкостей и есть мягкие растительные и молочные продукты, которые не раздражают воспаленную слизистую оболочку6.
Выбор препарата для лечения ангины лучше доверить врачу. Он может порекомендовать вам разные лекарственные средства:
- антисептики4;
- обезболивающие8;
- противовоспалительные8;
- жаропонижающие5;
- антибактериальные8.
Широко используют местные препараты в виде раствора для полоскания горла, таблеток для рассасывания или спрея3. При ангине эти средства обладают несколькими преимуществами: спрей, раствор или таблетки для рассасывания действуют прицельно в зоне воспаления, не влияют на другие органы и ткани, а также не представляют опасности для полезных бактерий кишечника8.
ГЕКСОРАЛ® — помощь при ангине у взрослого
Раствор ГЕКСОРАЛ® показан для симптоматического лечения ангины12.
Он действует на 4 причины боли в горле — бактерии, вирусы, грибки, а также биопленки18.
Действующее вещество ГЕКСОРАЛ® в форме раствора — антисептик гексэтидин, который борется с широким спектром бактерий. Действие препарата также распространяется на11,12:
- грибки рода Candida;
- вирус гриппа А;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- вирус простого герпеса первого типа.
Кроме того, гексэтидин обладает некоторым обезболивающим эффектом11.
Для борьбы с возбудителями инфекции и облегчения боли в горле при ангине взрослые могут использоваться таблетки для рассасывания . Они не содержат сахара и обладают приятным мятным вкусом. Действие таблеток может начаться через 15-30 секунд. ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС содержат 2 активных компонента — антисептик хлоргексидин и анестетик бензокаин14.
bec52df3-f16e-43a5-8be9-548a789b3757.jpg
Если вы обнаружили у себя признаки воспаления миндалин, то заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Обязательно обратитесь к своему терапевту или ЛОР-врачу. Только специалист способен правильно определить причину заболевания, провести грамотную диагностику и назначить максимально действенное лечение.
А профилактику ангины вы вполне можете проводить самостоятельно. Чтобы снизить риск заражения инфекцией15:
- укрепляйте иммунную систему путем закаливания;
- откажитесь от вредных привычек (особенно курения);
- соблюдайте правильную диету — с высоким содержанием витаминов, белков и других питательных веществ;
- следите за гигиеной полости рта, своевременно лечите кариозные зубы;
- устраните другие очаги инфекции (например, в околоносовых пазухах).
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Вишняков, В. В. Клинические нормы. Оториноларингология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 265с.
- Вишняков В.В. Современные подходы к диагностике и лечению острых воспалительных заболеваний глотки (результаты клинического исследования). Consilium Medicum. 2016; 18 (3): 80–85.
- Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский Совет. 2019;(2):113-119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-113-119
- Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021. 55с. URL:http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2022/Острый%20тонзиллит%20и%20фарингит.pdf
- Краснова Е. И., Хохлова Н. И., Проворова В. П. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе. Лечащий врач. 2018; 11: 58-63.
- Кудрявцева Ю. С., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б. Ангины: диагностика и лечение. Лечебное дело. 2010; 3: 4-9.
- Рязанцев С.В., Павлова С.С., Еремин С.А., Горпинич В.Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium Medicum, 2021; 23 (3): 256–260.
- Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Меркушина А.В., Золотова А.В. Комплексная топическая терапия пациентов с инфекционно-воспалительной патологией глотки. Медицинский совет. 2020; 6: 44–49.
- Мальцева Г.С. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 20–23.
- Блоцкий А.А. Грибковые заболевания ЛОР-органов. Благовещенск, 2008. 60с.
- Супрун Э.В. Гексэтидин: рациональный выбор антисептического препарата для лечения заболевания полости рта и глотки. Современная фармация. 2019; 4: 36-42
- П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015г.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=939cf04e-e4e1-4815-b127-fb296887c6c6&t= (дата обращения 21.07.2022, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd6764d4-d777-4d06-a330-9e294da5f41d&t= (дата обращения 21.07.2022, режим доступа — свободный).
- Ангина: профилактика для взрослых и детей URL: https://www.59fbuz.ru/press-center/news/angina-profilaktika-dlya-vzroslykh-i-detey/ (дата обращения: 21.07.2022, режим доступа — свободный).
- Кренделев М.С. Роль биопленок в патогенезе тонзиллита. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 2 (65): 52-55.
- Казакова О.Э., Иконникова Е.В., Андриянова И.В., Каширцева И.А. Микробные биопленки в оториноларингологии. Российская оториноларингология. 2014; 1(68): 79-82.
- Еще раз о термине "Вирусно-бактериальная инфекция", А.С. Полякова, В.К. Таточенко, Научный центр здоровья детей, г. Москва, Медицинский совет, 2015 №14
Оригинальный препарат VS дженерик
Что выбрать?
Заболевания горла
Инфекционные и неинфекционные причины появления боли
Температура при ангине
Высокая температура - такой
же характерный симптом,
как и боль в горле
