Медицинский эксперт
Хлоргексидин — востребованное в медицинской практике средство¹. Раствор применяется как антисептик для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, инструментов, поверхностей предметов. Также хлоргексидин используется для профилактики и комплексного лечения заболеваний полости рта, воспаления и боли в горле.
Что такое хлоргексидин
Это антисептик — лекарственное средство, уничтожающее или подавляющее рост болезнетворных микробов, которые вызывают бактериальные инфекции, гнойные осложнения после медицинских манипуляций, хирургического лечения, ранений. Препарат предназначен для местного применения: орошения полости рта, горла, обработки кожи, видимых слизистых оболочек. Используется в виде солей: биглюконатов, гидрохлоридов, ацетатов, глюконатов.
Антисептическую активность хлоргексидин проявляет против большинства грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, простейших1,2:
стафилококков;
стрептококков;
кишечной палочки;
почвенных бактерий (B. subtilis);
гонококков;
трепонемы;
трихомонад;
уреаплазм.
В спектр антисептического действия препарата также входят грибки, некоторые вирусы: вирус иммунодефицита человека, вирус простого герпеса¹. Он слабо воздействует на микобактерию туберкулеза, коронавирус. Неэффективен в отношении спорообразующих микробов, аденовирусов, ротавирусов, полиовирусов (возбудителей полиомиелита).
Для чего нужен хлоргексидин при боли в горле
Боль в горле чаще всего обусловлена бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями верхних дыхательных путей³. Слизистая оболочка рта, глотки обильно снабжена болевыми рецепторами и особенно чувствительна к раздражителям. При проникновении патогенов иммунная система реагирует выбросом медиаторов воспаления, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, повышенную проницаемость капилляров, что приводит к отеку тканей.
Сильный болевой синдром возникает из-за воспалительного отека, раздражения нервных окончаний медиаторами воспаления и непосредственного воздействия микробных токсинов, разрушающих клетки слизистой оболочки.
Антисептик хлоргексидин обладает широким спектром противомикробного действия⁴. При местном применении препарат может помочь уменьшить боль за счет следующих механизмов:
уничтожение или подавление роста микробов;
снижение микробной нагрузки, что влияет на клинические симптомы;
уменьшение продукции токсинов;
прикрепление к поверхности слизистой с образованием защитной пленки от проникновения патогенов.
Способность антисептика связываться с тканями, небиологическими поверхностями позволяет лекарственному средству медленно высвобождаться, сохранять достаточную концентрацию и активность длительное время.
Как действует хлоргексидин
Препарат относится к катионным антисептикам (с положительным зарядом). Вызывает повреждения в отрицательно заряженной клеточной мембране микробов¹. При применении низких концентраций раствора (0,02–0,06%) он вытесняет ионы кальция, магния и калия из клеточной стенки бактерий, что приводит к бактериостатическому эффекту⁴.
Высокие концентрации раствора (более 0,1%) вызывают утечку всех жизненно важных компонентов из бактерии и ее гибель⁴.
Основные фармакологические действия антисептического средства2,4:
бактерицидное — гибель бактерий;
бактериостатическое — подавление размножения, роста колоний;
противовирусное — против липофильных вирусов;
фунгицидное — против болезнетворных грибков.
Противовирусные свойства хлоргексидина также обусловлены изменением проницаемости клеточной мембраны и инактивацией вирусов, противогрибковые эффекты — предотвращением формирования защитных биопленок грибков на коже, слизистых, поверхностях предметов, зубных протезов⁴.
Показания: когда используют хлоргексидин
В общей медицинской практике лекарственное средство в виде растворов, таблеток и других форм применяется для симптоматического лечения и профилактики бактериальных, вирусных, грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек. Раствор препарата также используется во всех направлениях стоматологии: терапии, челюстно-лицевой хирургии, пародонтологии, имплантологии.
Показания к применению хлоргексидина2,4,5:
инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты);
гингивит, стоматит, глоссит;
альвеолит;
пародонтит;
периимплантит;
симптоматическое лечение ОРВИ;
профилактика послеоперационных осложнений.
Лекарственные средства с хлоргексидином и анестетиками рекомендуется добавлять к терапии для облегчения симптомов воспаления, боли в горле3,6. Лечение только местными антисептическими средствами возможно при легком, неосложненном течении инфекции, если нет длительной лихорадки, нарушения дыхания, глотания, выраженного отека⁵.
Как нужно использовать хлоргексидин при боли в горле
Раствор с антисептическим средством используется в виде орошений, аппликаций (нанесение тампоном)2. Для полоскания горла применяют водный раствор в концентрации 0,2–0,5%.
Перед применением раствора ротовую полость очищают от остатков еды, затем выполняют полоскания. После обработки слизистой следует выплюнуть раствор в раковину, воздержаться от еды и питья в течение 30 минут. Полоскания обычно повторяют 2–3 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 1–2 недели, если нет других рекомендаций врача.
Хлоргексидин есть в составе таблеток Гексорал® Табс Экспресс. Это уникальный продукт на фармакологическом рынке. Гексорал® Табс Экспресс — комбинированный препарат с обезболивающим, антисептическим действием⁷. Обладает широким спектром активности против грамположительных и грамотрицательных бактерий⁷. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Содержит два активных компонента⁷:
хлоргексидина дигидрохлорид — антисептическое, дезинфицирующее средство;
бензокаин — местный анестетик, помогающий облегчить боль в горле.
Препарат помогает бороться с возбудителями инфекции в горле: бактериями, вирусами, грибками, биопленками⁸. Готов к действию против боли в горле через 15–30 секунд после приема⁹. Помогает облегчить симптомы раздражения, смягчить горло. Не содержит сахар. Может применяться для лечения детей с 4 лет, при сахарном диабете⁷.
Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать по одной таблетке каждые 1–2 часа, но не более 8 таблеток в сутки, дети в возрасте от 4 до 12 лет — не более 4 таблеток в сутки7.
Побочные эффекты и меры предосторожности при применении
Хлоргексидин может вызвать нежелательные явления. Обычно это происходит при неправильной обработке слизистой или слишком длительном применении⁴.
Возможные побочные эффекты2,4:
реакции гиперчувствительности (анафилаксия, кожная сыпь);
ускоренное формирование зубного камня;
нарушения чувствительности слизистой оболочки полости рта;
изменение цвета зубов;
нарушение вкусовых ощущений.
Средства с хлоргексидином противопоказаны к применению при аллергии к активному веществу и дополнительным компонентам. С осторожностью их нужно использовать при беременности, особенно в первом триместре, в детском возрасте, во время кормления грудью².
Для профилактики побочных явлений необходимо соблюдать инструкцию к препарату и рекомендации врача, не превышать сроки лечения, при возникновении необычных симптомов — сразу обращаться к специалисту.
Список литературы
Перевязкина М.А., Зементова М.С., Тыщук Е.В., и соавт. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ НОВОГО ХЛОРГЕКСИДИН-СОДЕРЖАЩЕГО ПРЕПАРАТА НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЛИНИИ EA.HY926 // In compilation Инфекция и иммунитет. 2025. Dates Submitted: Sep 26, 2025. URL: https://science.ott.ru/public/article/649/en (дата обращения: 18.12.2025).
Хлоргексидин. Инструкция по применению // РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/xlorgeksidin-429 (дата обращения: 18.12.2025).
Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации МЗ РФ. Год утверждения: 2024. Возрастная категория: взрослые и дети. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_3 (дата обращения: 18.12.2025).
Zoë L.S. Brookes et al. Current uses of chlorhexidine for management of oral disease: a narrative review //Journal of Dentistry. Volume 103, December 2020, 103497. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030057122030244X?via%3Dihub (дата обращения: 18.12.2025).
P. G. Deryabin, G. A. Galego et al. Analysis of Antiviral Properties of Hexoral In Vitro against Some Viruses that Cause Acute Respiratory Infections and Herpes // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. Published: 11 January 2016. Volume 160, pages 353–356, (2016). URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s10517-016-3169-9 (дата обращения: 18.12.2025).
C. Michel et al. Activity of Drill® lozenges on the main microorganisms responsible for upper respiratory tract infections // European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. Volume 130, Issue 4, September 2013, Pages 189-193. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1879729613000252 (дата обращения: 18.12.2025).
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // ГРЛС РФ. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd6764d4-d777-4d06-a330-9e294da5f41d&t= (дата обращения: 18.12.2025).
Еще раз о термине "Вирусно-бактериальная инфекция", А.С. Полякова, В.К. Таточенко, Научный центр здоровья детей, г. Москва, Медицинский совет, 2015 №14. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/355/355 (дата обращения: 18.12.2025).
Анестезирующее действие наступает через 15-30 секунд согласно инструкции по медицинскому применению Гексорал® Табс Экспресс.
