ОРЗ и ОРВИ: есть ли разница в симптомах и лечении?
Сибилева Екатерина Андреевна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор, редактор и медицинский эксперт
Знаете ли вы, что так называемой «простуды» не существует? Для ее обозначения врачи используют две аббревиатуры — ОРЗ и ОРВИ1,5. Хотя многие до сих пор считают их синонимами, но это разные варианты респираторной, или дыхательной, инфекции1. В статье рассказываем, отличаются ли ОРЗ и ОРВИ по симптомам и что нужно знать об их лечении.
Чем отличается ОРЗ от ОРВИ?
Если раскрыть аббревиатуру ОРЗ, получится «острое респираторное заболевание». Под этим термином врачи понимают все случаи «простуды», независимо от вызвавшего ее возбудителя1. Это могут быть вирусы, бактерии или грибки, но, пока «виновник» не идентифицирован, инфекцию дыхательных путей обозначают как ОРЗ1.
hexoral-img.jpg
Под термином ОРВИ понимают острую респираторную вирусную инфекцию. По сути, ОРВИ – это разновидность ОРЗ1. Наиболее известная острая респираторная вирусная инфекция — грипп1. Но группа респираторных вирусов также включает еще около 200 других представителей, поражающих дыхательные пути, таких как риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие2.
Почему врачи придумали отдельное название для вирусной простуды?
В отличие от ОРЗ, ОРВИ встречаются намного чаще. По статистике, каждый взрослый болеет ОРВИ около 2-4 раз в год. Дети болеют чаще – 4-10 раз в течение года3.
Если условно разделить простуду на ту, что вызывается вирусами (ОРВИ), и ту, что провоцируют бактерии (ОРЗ), то можно заметить некоторые различия в поведении возбудителей.
Возбудители ОРВИ и ОРЗ: отличия в поведении
|
Вирусы |
Бактерии |
|
Попадают в дыхательные пути извне2 |
Большинство обитает в полости рта и тоне6 |
|
Подавляют иммунную систему6 |
Активируются при снижении иммунитета1,6 |
|
Не реагируют на антибиотики |
Погибают при использовании антибиотиков, к которым они чувствительны6 |
|
Разрушают биопленки и помогают другим возбудителям выйти из нее4 |
Формируют биопленки4 |
Что такое биопленки?
В полости рта насчитывается около 300 видов бактерий и грибков4. Некоторые группы микроорганизмов существуют в виде биопленок — матрицы, которая защищает возбудителей от уничтожения иммунными клетками и даже от действия антибиотиков. Тем не менее биопленка может периодически «вскрываться», например, когда на нее попадают вирусы. Тогда «спрятанные» в биопленке микроорганизмы попадают на слизистую оболочку и могут вызвать ее воспаление4. Поэтому в некоторых случаях простуда у человека может начаться с ОРВИ и перейти в ОРЗ. Врачи при этом говорят о вирусно-бактериальной или бактериально-грибковой инфекциях5.
Как отличить симптомы ОРВИ и ОРЗ
Признаки ОРВИ и ОРЗ очень похожи1,6. Но при вирусной инфекции симптомы обычно нарастают быстро, при бактериальной развиваются медленно2.
Все респираторные заболевания могут вызывать схожие жалобы6,8:
- повышение температуры тела;
- головную боль;
- слабость;
- «ломоту» в мышцах и суставах;
- заложенность носа;
- появление отделяемого из носа;
- чихание;
- боль и першение в горле;
- кашель — сухой или влажный.
hexoral-img2.jpg
Конечно, у вас может быть только один симптом из перечисленных или несколько. Все зависит от «виновника» ОРЗ или ОРВИ. Так, при гриппе температура тела часто повышается до 38-39 °C, беспокоят сильная головная боль, общая слабость, «ломота» в мышцах и суставах. Но при этом типичного насморка может не быть. В отличие от гриппа, при риновирусной инфекции температура поднимается не выше 37,5 °C, наблюдаются сильный насморк, чихание и обильные выделения из носа2. О присоединении бактериальной инфекции может говорить длительное повышение температуры – более 5 дней2,6.
Желтые или зеленые выделения из носа — это не признак бактериальной инфекции. Подобные цвета слизь приобретает из-за присутствия в ней слущенных клеток слизистой оболочки и иммунных клеток — лейкоцитов и лимфоцитов. В таком случае появление желто-зеленого отделяемого из носа означает, что «простуда» скоро закончится7,8.
Отличие в лечении ОРВИ и ОРЗ
Врачи не пишут в медицинской карте просто «ОРВИ» или «ОРЗ» и всегда уточняют место воспаления8. Если воспалена полость носа — это ринит, глотка — фарингит, гортань — ларингит, трахея — трахеит, бронхи — бронхит1. Такой подход необходим, чтобы знать, какие именно органы поражены и на что обратить внимание при выборе тактики лечения. Но с другой стороны, терапия будет зависеть еще и от того, какой возбудитель стал причиной появления кашля, боли в горле, насморка и других симптомов.
Чтобы выявить возбудителя болезни, врач направляет пациента на анализы6,7:
- ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — обнаруживает фрагменты ДНК возбудителей. Для исследования берут мазок с воспаленной слизистой оболочки носа или горла.
- ИФА (иммуноферментный анализ) — выявляет антитела к возбудителям, которые указывают на недавнее заражение. Для ИФА проводится забор крови.
Если оказывается, что инфекция вирусная, то есть у человека ОРВИ, лечение ограничивается препаратами, которые облегчают симптомы. При бактериальной или грибковой инфекции, то есть ОРЗ, могут быть назначены антибиотики или противогрибковые препараты1,6.
Анализы на выявление возбудителя проводят не при каждой простуде, а только если человеку нужно провести лечение в больнице6. В остальных случаях врачи назначают лечение, руководствуясь основными симптомами и течением простуд. Специалист может понять, какой возбудитель стал причиной жалоб, поскольку у каждого вируса, бактерии и грибка есть свое излюбленное место в дыхательных путях и свой «почерк»6.
Какие препараты можно использовать для лечения и ОРЗ и ОРВИ?
Практически не существует ситуаций, когда воспаление в носу или горле вызвано только одним возбудителем, обычно действуют микробные ассоциации. Очень редко бактерии вызывают простуду без участия вирусов. Как правило, бактерии не играют главную роль в инфекционном процессе, но способны усугублять ситуацию4.
Product 1
Гексорал® Табс Классик
Таблетки для рассасывания
с лимонным вкусом
Чтобы бороться сразу с несколькими возбудителями, можно использовать препараты для местного применения — антисептики4.
Раствор ГЕКСОРАЛ® содержит антисептик гексэтидин9, который обладает широким антибактериальным действием9, способен бороться с грибками рода Candida, а также проявляет активность в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса, вируса простого герпеса 1-го типа10. ГЕКСОРАЛ® действует против 4 причин боли в горле — вирусов, бактерий, грибков и биопленок11. Подходит взрослым и детям с трех лет9.
kb2_9993_2.jpg
Тем, кто предпочитает лекарства в формате таблеток для рассасывания, подойдет ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК со вкусом лимона, меда и лимона, черной смородины или апельсина. Таблетки для рассасывания содержат два антисептика — амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, и показаны взрослым и детям с 6 лет12.
Если при ОРЗ и ОРВИ сильно болит горло
Препараты для местного применения могут содержать не только антисептики, но и анестетики — обезболивающие. Такую комбинацию содержат:
ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС с мятным вкусом. Благодаря действию антисептика хлоргексидина таблетки для рассасывания оказывают антибактериальное действие, а анестетик бензокаин может облегчать боль в горле уже через 15-30 секунд. Препарат подходит для применения взрослым и детям с 4 лет13.
ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА — это сила 3 активных компонентов: амилметакрезола, дихлорбензилового спирта, а также анестетика лидокаина. Препарат показан к применению у взрослых и детей с 12 лет. Он активен в отношении бактерий, обладает противогрибковым действием, оказывает местноанестезирующее и противоотечное действие14.
8901086261120_lifestyle_2.jpg
Основное отличие ОРЗ от ОРВИ — в возбудителях инфекции. Об ОРЗ говорят, если врач подозревает смешанную инфекцию – бактериальную и вирусную. Если же точно известно, что виновник «простуды» — вирус, значит, это ОРВИ1.
ОРЗ и ОРВИ имеют схожие симптомы, и в начале развития болезни отличить одну инфекцию от другой довольно сложно. Но важно помнить, что бактериальная инфекция редко развивается без участия вирусов, а еще в полости рта живут грибки, которые тоже могут внести свою лепту в инфекционный процесс. Поэтому для лечения «простуды» лучше использовать препараты, которые будут действовать на большинство возбудителей респираторной инфекции.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Григорьев К.И. Острые респираторные заболевания у детей. Медицинская сестра. 2009; 3: 17-23.
- А.Н. Купченко, Ж.Б. Понежева. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. The Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(1):6-12.
- Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж». Терапия. 2017;8(18):63–78
- Супрун Э.В. Гексэтидин: рациональный выбор антисептического препарата для лечения заболеваний полости рта и глотки. Современная фармация. 2019; 4: 36-42.
- Крутихина С.Б., Яблокова Е.А. Современное течение острых респираторных инфекций и возможности патогенетической терапии. Медицинский Совет. 2018;(20):14-16.
- Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский Совет. 2018;(15):82-88.
- Воспалительные заболевания лор органов: учебное пособие – Благовещенск, 2021, с. 553
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)», Дети. 2022 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2 (дата обращения: 21.09.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=939cf04e-e4e1-4815-b127-fb296887c6c6&t= (дата обращения: 21.09.2023, режим доступа — свободный).
- Активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015г.
- Полякова А.С., Таточенко В.К. Еще раз о термине «вирусно-бактериальная инфекция». Медицинский Совет. 2015;(14):30-35.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4057b348-d307-4b79-ab3b-f5121b2a29e9&t (дата обращения: 21.09.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746dca18-53b0-4917-a045-29e8f82896b7 (дата обращения: 21.09.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746dca18-53b0-4917-a045-29e8f82896b7 (дата обращения: 21.09.2023, режим доступа — свободный).
Оригинальный препарат VS дженерик
Что выбрать?
Заболевания горла
Инфекционные и неинфекционные причины появления боли
Температура при ангине
Высокая температура - такой
же характерный симптом,
как и боль в горле
