Першение в горле

Першение в горле, иногда при глотании переходящее в боль, чаще всего сопровождает воспалительные заболевания верхних дыхательных путей^1,2. Однако этот симптом может быть не только следствием простуды. Разберемся, почему возникает першение в горле и как с ним справиться.

Что обычно называют першением

Пациенты оториноларингологов, которые обращаются по поводу першения в горле, характеризуют свои ощущения по-разному^1,2. У одних они напоминают зуд, резь и сухость. Другие говорят о том, что у них саднит, щиплет или дерет в глотке. Слюна становится вязкой. Присутствие «колючего» комка в горле вызывает желание откашляться, а от сухого надсадного кашля горло «сводит судорогами».

Все это разнообразие симптомов в подавляющем большинстве связано с раздражением рецепторов глотки — тех же, что отвечают за появление болевых ощущений^1,2. Легкое их возбуждение вызывает сухость и зуд в горле, сильное — появление боли².

О заболеваниях, при которых можно использовать антисептики, читайте в статьях: «ОРЗ и ОРВИ», «Хронический фарингит», «Тонзиллит».

Наиболее вероятные причины першения в горле

Причины возникновения першения в горле и боли одни и те же, фактически, першение — это легкая боль. Ее причиной является повреждение тканей в результате воспаления, травмы, нарушения кровообращения и отека¹. При этом дискомфорт может быть кратковременным, острым и длительным, периодически возвращающимся.

Воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку глотки запускает целый каскад биохимических реакций, которые протекают с выделением биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления^1,2.

Медиаторы воспаления возбуждают болевые рецепторы глотки, вызывают расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов слизистой оболочки и ее отек, увеличивают секрецию слизи и способствуют повышению ее вязкости^2,3. Все это сопровождается першением в горле и сухим кашлем, желанием откашлять скудную и очень густую мокроту, — типичными для фарингита симптомами.

В 90% случаев развитие фарингита и тонзиллофарингита связано с инфекцией^1,2. Глотка является входными воротами для большинства респираторных вирусов¹, поэтому в качестве возбудителя чаще всего выступают именно они^1,2. Кроме того, заболевание может быть связано с бактериальной микрофлорой. В 5-17 % случаев у взрослых обнаруживается бета-гемолитический стрептококк группы А, реже — стрептококки других групп, стафилококки, нейссерии и другие бактерии^1,2. Еще реже причиной воспаления становятся грибы рода Кандида¹.

Неинфекционный фарингит может быть вызван действием на слизистую оболочку глотки механических, химических и термических раздражителей: курением, употреблением крепкого алкоголя, горячих напитков и блюд, вдыханием холодного или слишком горячего воздуха, длительным громким разговором¹.

Постоянный дискомфорт в глотке

Причиной постоянного першения в горле чаще бывает хронический фарингит³. В этом случае вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс и вызывают обострение заболевания³. Часто причинами хронического воспаления могут являться сопутствующие проблемы органов дыхания и пищеварительной системы³.

Что еще может приводить к першению в горле

Дискомфорт и першение в горле могут быть вызваны не только непосредственным раздражением болевых рецепторов в результате травмы или воспаления. Неприятные ощущения иногда связаны с воздействием на другие структуры нервной системы: на нервы, по которым импульс от рецепторов передается в мозг, или на сами участки мозга, воспринимающие эти сигналы. В этом случае боль в горле может быть сильной, острой, жгучей, напоминающей удар током или внезапные судороги. Иногда дискомфорт ограничивается чувством ползания мурашек по стенке глотки, покалыванием, зудом, онемением¹.

Наконец, першение и боль в горле могут быть психогенными, то есть связанными с психоэмоциональными расстройствами¹. Появление зуда в глотке и покашливание могут провоцировать острые и хронические стрессовые ситуации, при которых возникают волнение, тревога и страх. Речь идет о тяжелой атмосфере, переживаниях, ссорах, конфликтах на работе, неудовлетворенности жизнью в целом, тяжелых заболеваниях с пессимистичным прогнозом.

Во всех этих случаях больные жалуются на выраженный дискомфорт, но никаких признаков воспаления в глотке врачам найти не удается¹.

О способах облегчить першение в горле читайте в наших статьях: «Чем полоскать горло?», «Полоскание горла перекисью водорода», «Полоскание горла содой».

Что делать при появлении першения

Поскольку в подавляющем большинстве случаев першение в горле связано с ОРВИ^1,2, его сопровождают насморк, слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела и другие симптомы респираторных вирусных инфекций. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, желательно проконсультироваться со специалистом.

Фарингит и тонзиллофарингит лечат терапевты, педиатры и ЛОР-врачи. Можно вызвать участкового терапевта на дом или обратиться непосредственно в поликлинику. На основании результатов обследования врач назначит соответствующее диагнозу лечение.

Если ЛОР-врач не находит признаков воспаления в горле, но дискомфорт есть, стоит обратиться к стоматологу, неврологу и психотерапевту, чтобы исключить заболевания полости рта, неврогенный и психогенный характер нарушений.

Лечение при першении в горле

Разберем наиболее распространенный вариант — острый фарингит/тонзиллофарингит.

Лечение, которое назначают врачи, включает общую и местную терапию. При стрептококковой природе заболевания обязательно прописывают антибиотики¹. Бета-гемолитический стрептококк группы А — наиболее опасный возбудитель, с которым связывают большинство осложнений тонзиллофарингита¹, таких как паратонзиллярный абсцесс, ревматизм и гломерулонефрит.

При вирусной инфекции антибиотики бесполезны и лечение в основном включает симптоматическую и местную терапию¹.

Все местные препараты, которые рекомендуют врачи при болях в горле, можно разделить на несколько групп.

1. Местные антибиотики, которые подавляют рост определенных микробов, показаны только при бактериальном воспалении^1,2. Их необоснованное использование может приводить к нарушению микрофлоры глотки и появлению устойчивых штаммов бактерий. Кроме того, они не обладают обезболивающим действием, боль уменьшается медленно, по мере уничтожения инфекции^1,2.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим действием и уменьшают воспаление, но не действуют на возбудителей инфекции.
3. Иммуномодуляторы способствуют укреплению местного иммунитета и борьбе с инфекцией, но быстро устранить першение в горле им не под силу.
4. Антисептики — вещества, губительно действующие на вирусы, бактерии и некоторые грибы, но не обладающие обезболивающим действием.
5. Анестетики, или обезболивающие средства, такие как лидокаин и бензокаин, эффективно уменьшают боль, но бессильны против возбудителей заболеваний¹.
6. Лекарства с комбинированным действием (антисептическим и обезболивающим), такие как ГЕКСОРАЛ^®.

В аптеках средства для лечения горла представлены в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Все они имеют определенные преимущества.

• Для классической процедуры полоскания горла можно использовать раствор Гексорал^®. Действующее вещество препарата, гексэтидин — антисептик широкого спектра действия, проявляющий активность в отношении бактерий, вирусов и грибов⁴. Легкий обезболивающий эффект помогает уменьшить першение в горле.
• Таблетки для рассасывания Гексорал^® с большой вероятностью выберут те, кто не любит полоскать горло и большую часть времени не имеет такой возможности, например, на работе, в школе или в университете.

О симптомах и заболеваниях горла, а также об воспалении полости рта у детей читайте в статьях: «Ангина у детей», «Красное горло у ребенка», «Стоматит у детей».

ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА, разрешенный к использованию с 12 лет, может пригодиться тем, у кого першение в горле граничит с болевыми ощущениями⁸. Содержащийся в препарате лидокаин способен облегчить даже сильную боль⁸.

Першение в горле при беременности

Острые респираторные инфекции очень часто возникают во время беременности⁵. Причем их отличает длительное течение и отсутствие выраженных симптомов⁵. Зачастую все ограничивается насморком и першением в горле. Но даже в таком варианте ОРВИ представляют немалую опасность для самой женщины и плода⁵.

Из воспаленной глотки вирусы проникают в кровь, разносятся по организму, попадают в плаценту, поражают ее и инфицируют плод⁵. На фоне длительно текущих ОРВИ нередко возникает плацентарная недостаточность⁵. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и начинает отставать в развитии⁹. У самой будущей мамы увеличивается риск развития позднего токсикоза и эклампсии⁵.

Першение горла во время беременности требует обязательной консультации врача. Только он может оценить имеющиеся симптомы и назначить адекватное лечение.

Что касается Гексорал^®, то возможность его применения при беременности может оценить только врач^4-8.